इवान क्राम्सकोई द्वारा पेंटिंग इनकंसोलबल गॉर्ज़ (1884) के लिए अध्ययन से विस्तार। सौजन्य से राष्ट्रीय संग्रहालय, कीव
यह जीवन का एक दुखद तथ्य है कि हम में से अधिकांश किसी प्रियजन के नुकसान का अनुभव करेंगे। लगभग 50 से 55 मिलियन लोग हर साल दुनिया भर में मर जाते हैं, और यह अनुमान लगाया जाता है कि प्रत्येक मौत औसतन पाँच शोकग्रस्त व्यक्तियों को छोड़ देती है। नुकसान का अनुभव आमतौर पर मनोदैहिक प्रतिक्रियाओं की एक श्रृंखला का कारण बनता है, जैसे कि सामाजिक गतिविधियों से पीछे हटना, गहरी उदासी, जीवन में किसी की भूमिका के बारे में भ्रम, और अकेलेपन का फटना। शोक के तीव्र चरण में, इस प्रकार के दु: खद प्रतिक्रियाएं अक्सर सभी-सेवन, कष्टदायी रूप से दर्दनाक, और अत्यधिक क्षीण होती हैं। यह महसूस कर सकता है जैसे कि मृत व्यक्ति के प्रति निर्देशित प्रेम अचानक अपनी मूर्त वस्तु को खो देता है, शोकग्रस्त व्यक्ति को तीव्र भावना के साथ छोड़ देता है।
शुक्र है कि लंबे समय तक, अधिकांश लोग, अधिकांश समय, उनके पास अपने नए जीवन को समायोजित करने के लिए पर्याप्त संसाधन होते हैं, जिस व्यक्ति को उन्होंने खो दिया है। वे जरूरी नहीं कि उनके नुकसान को 'खत्म' कर दें, लेकिन वे सामना करना सीख जाते हैं। अफसोस की बात है, यह सभी के लिए सच नहीं है। मनोचिकित्सा और मनोविज्ञान के भीतर शोध को दर्शाया गया है कि लोगों का एक महत्वपूर्ण अल्पसंख्यक - लगभग 10 में से एक - दु: ख से उबर नहीं है। इसके बजाय, तीव्र प्रतिक्रिया लंबे समय तक बनी रहती है, जिससे सामाजिक, मानसिक और शारीरिक रूप से संपन्न होने में परेशानी होती है।
दु: ख के विशिष्ट और अधिक समस्याग्रस्त संस्करण के बीच अंतर को एक सादृश्य के माध्यम से चित्रित किया जा सकता है। एक शारीरिक घाव की तरह आमतौर पर अपने आप ठीक हो जाता है, भले ही यह दर्दनाक और धीमा हो, ज्यादातर लोग बिना किसी विशेष सहायता के अपने दुःख से उबरते हैं। हालांकि, कभी-कभी, एक शारीरिक घाव सूजन हो जाता है, और हम उपचार प्रक्रिया की सहायता के लिए मलहम, क्रीम और पैच का उपयोग करते हैं। इसी तरह, कभी-कभी दु: ख की प्रक्रिया में जटिलताएं उत्पन्न हो सकती हैं, और 'सूजन' के दु: ख का इलाज करने के लिए अतिरिक्त सहायता आवश्यक है।
व्यक्तिगत और प्रासंगिक कारकों का जटिल मिश्रण जटिल दु: ख प्रतिक्रियाओं का विकास कर सकता है। एमी की कल्पना करें, एक 50something महिला अपने पति और दो किशोर बेटों के साथ एक शांत जीवन जी रही है। जॉग के लिए निकलते समय, उसके पति को अचानक दिल का दौरा पड़ता है और वह जमीन पर गिर जाता है। वह एक राहगीर से हृदय की मालिश करवाता है लेकिन स्थानीय अस्पताल में उसे मृत घोषित कर दिया जाता है। यह काल्पनिक अनुभव एमी के लिए दुःख के बहुत अलग रास्ते शुरू कर सकता है। एक परिदृश्य में, हम एक एमी को देखते हैं जो दुःख की तीव्र अवधि में नुकसान से गहरा प्रभावित होता है। वह अंतिम संस्कार तैयार करने के लिए समय और ऊर्जा की एक विशाल मात्रा का उपयोग करता है, अपने मृत पति के सामान को सॉर्ट करता है, और एक विधवा के रूप में जीवन में समायोजित करता है। उसका कार्यस्थल उसकी स्थिति के बारे में बहुत समझदार है क्योंकि उसके सहकर्मी और पर्यवेक्षक दोनों उसका समर्थन करते हैं और उसकी अनुपस्थिति को प्रबंधित करने के लिए उसकी व्यवस्था करते हैं। वह अपने बच्चों को खुशहाल बचपन देने के लिए अपने जीवन को पटरी पर लाने के लिए कड़ी मेहनत करती हैं। उसके खोने के पांच साल बाद, वह हृदय रोगों की रोकथाम के साथ काम करने वाले एक संगठन में लगी हुई है। वह अभी भी अपने पति को बहुत याद करती है, लेकिन वह उन वर्षों के लिए आभारी है जो उन्होंने एक साथ बिताए थे।
इसके विपरीत, अपने पति की मौत का सदमा और आघात एक अलग रास्ते पर एमी को भेज सकता है: वह नुकसान की स्थायित्व को स्वीकार करने के साथ संघर्ष करती है और मृत्यु के वर्षों बाद भी, अपने पति के सभी सामानों को अछूता रखती है; उसके नियोक्ता असंगत हैं, और वह बहुत अधिक बीमार दिनों के कारण अपनी नौकरी खो देता है और काम के प्रदर्शन को कम कर देता है; और उसके कम मूड और ऊर्जा की कमी के कारण उसके दोस्त और रिश्तेदार पीछे हट गए। इस परिदृश्य में, एमी अपने बेटों की मांगों को पूरा करने में असमर्थ है, जो अकेलेपन, हताशा और आत्म-घृणा को उत्तेजित करता है; वह बाहरी दुनिया में कोई दिलचस्पी नहीं दिखाती है, और समय के साथ कम नहीं होने वाली गहन उदासी से अभिभूत है।
Tहाइप कॉन्ट्रास्टिंग काल्पनिक परिदृश्यों से पता चलता है कि दुःख-संबंधी जटिलताओं के प्रति संवेदनशीलता कैसे महत्वपूर्ण कारकों (उदाहरण के लिए, सामाजिक समर्थन का स्तर, व्यक्तिगत नकल शैली, किसी के नुकसान के बाद नए हितों की प्राप्ति) के आधार पर भिन्न हो सकती है। यदि जटिल दुःख का अनुभव करने वाला व्यक्ति उचित समर्थन प्राप्त नहीं करता है, तो आगे के प्रतिकूल परिणाम विकसित हो सकते हैं, जैसे कि बढ़े हुए जोखिम गंभीर स्वास्थ्य स्थितियों में, बिगड़ा हुआ जीवन की गुणवत्ता, और कम सामान्य कामकाज।
लगातार दु: ख की विशिष्टता और इसके संबंधित प्रतिकूल प्रभावों के लिए अनुसंधान 2018 में विश्व स्वास्थ्य संगठन (डब्ल्यूएचओ) का नेतृत्व करने का निर्णय लिया गया शामिल मानसिक विकारों के लिए उनके वर्गीकरण दिशानिर्देशों में एक शोक-विशिष्ट निदान, के रूप में जाना जाता है आईसीडी 11 (रोगों का अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण, 11 वाँ संशोधन), जिसे 2022 तक पूरी तरह से हेल्थकेयर सिस्टम में लागू किया जाएगा। नए निदान, जिसे 'लंबे समय तक दुःख विकार' कहा जाता है, की गहन लालसा, या मृतक के साथ लगातार होने वाली घबराहट, गहन भावनात्मक संकट के साथ होती है। जैसे दोष, इनकार, क्रोध, मृत्यु को स्वीकार करने में कठिनाई, महसूस करना कि किसी ने स्वयं का एक हिस्सा खो दिया है) और महत्वपूर्ण बिगड़ा हुआ कार्य जो नुकसान के आधे साल बाद भी बना रहता है।
के रूप में आईसीडी 11 आने वाले वर्षों में लागू किया जाना शुरू होता है, स्वास्थ्य पेशेवरों के लिए लंबे समय तक शोक विकार के नैदानिक मानदंडों पर जानकारी का प्रसार करने की आवश्यकता है जो अस्पतालों, धर्मशालाओं, गहन देखभाल इकाइयों और सामान्य चिकित्सकों के लिए शोक संतप्त व्यक्तियों के संपर्क में हैं। वे उन लोगों की पहचान करते हैं और उन्हें उचित सहायता प्रदान करते हैं जिन्हें इसकी आवश्यकता है। दुर्भाग्य से, नए 'शोक-निदान' के बारे में मीडिया की सुर्खियां यह कह सकती हैं कि लंबे समय तक दु: खद विकार सभी प्रकार की दु: ख प्रतिक्रियाओं को पैथोलॉजिकल मानता है। यह बल्कि दुर्भाग्यपूर्ण है क्योंकि इससे कुछ व्यक्तियों को निदान प्राप्त न करने के प्रयास में अपने दुःख को छिपाने या बचने का कारण हो सकता है। इसके अलावा, प्रामाणिक दु: ख प्रतिक्रियाओं की ओर निर्देशित निवारक हस्तक्षेप दोनों हो सकते हैं अप्रभावी और भी contraindicated, यह महत्वपूर्ण है कि लंबे समय तक, जटिल दुख अतिदेय नहीं है।
WHO द्वारा विकसित नैदानिक दिशानिर्देशों का उपयोग मनोचिकित्सकों और मनोवैज्ञानिकों द्वारा दुनिया भर में किया जाता है, और लंबे समय तक दु: ख के रूप में एक आधिकारिक मानसिक विकार के कई व्यावहारिक निहितार्थ हैं। इससे पहले, लंबे समय तक शोक विकार के लक्षणों को अक्सर अवसाद के लक्षणों के रूप में व्याख्या किया जाता था और एंटीडिपेंटेंट्स द्वारा इलाज किया जाता था, लेकिन इस प्रकार की दवाओं ने दु: खद लक्षणों को कम करने में न्यूनतम प्रभाव दिखाया है। एक अलग घटना के रूप में लंबे समय तक दु: ख विकार की मान्यता प्रभावी मनोविश्लेषण उपचार के उचित आवंटन को सुनिश्चित करेगी।
ऐसा दृष्टिकोण मनोचिकित्सा का एक तत्व शामिल करें: दुःख के स्वस्थ और अधिक पैथोलॉजिकल संस्करणों के ग्राहक को सूचित करना और चिकित्सीय लक्ष्यों पर चर्चा करना। जटिल दुःख का सामना करने वाले लोग अक्सर लोगों, स्थितियों या वस्तुओं से बचते हैं जो उन्हें अपने नुकसान की स्थायित्व की याद दिलाते हैं, इसलिए कुछ संस्करण अक्सर एक्सपोजर का उपयोग किया जाता है। एक्सपोज़र में नुकसान की कहानी को फिर से लिखना या विशेष रूप से परेशान करने वाली यादों की पहचान करना शामिल हो सकता है जिससे व्यक्ति बचने लगता है, और फिर धीरे-धीरे इन यादों को उपचार सत्रों के भीतर और उसके बीच फिर से शामिल करता है। चिकित्सा के अंतिम चरण अक्सर होते हैं भविष्य केंद्रित, मृतक के बिना जीवन को फिर से शुरू करने की दिशा में काम करना। यह तत्व मृतक को एक स्वस्थ बंधन स्थापित करने और बनाए रखने पर जोर देता है, जिसमें एक स्वीकृति भी शामिल है कि जीवन जारी है, और सार्थक रिश्तों में मदद करने के लिए लक्षित लक्ष्य है।
कहावत 'समय सभी घावों को ठीक करता है' केवल आंशिक रूप से सही है, क्योंकि गंभीर रूप से सूजन वाले घावों के लिए, समय समाधान नहीं है। उपचार प्रक्रिया की सहायता के लिए एक चिकित्सक को देखना और विशेष उपचार प्राप्त करना आवश्यक है। अपने शोक प्रक्रिया में जटिलताओं का अनुभव करने वाले शोक संतप्त व्यक्ति अक्सर अपनी स्थिति को अत्यंत स्तब्ध, भारी और दुर्बल बताते हैं। जैसा कि एमी के मामले में दिखाया गया है, किसी का सामाजिक नेटवर्क एक महत्वपूर्ण कारक है। जबकि एक समझ और सहायक नेटवर्क लंबे समय तक दु: ख विकार के खिलाफ एक सुरक्षात्मक कारक के रूप में कार्य कर सकता है, दोस्तों और परिवार से वापसी सामाजिक अलगाव पैदा कर सकती है और अर्थहीनता की भावनाओं को बढ़ा सकती है, लंबे समय तक दु: ख विकार के विकास में योगदान कर सकती है। यह जानना आवश्यक है कि पेशेवर सहायता उपलब्ध है। यदि आप इसे पढ़ते हैं और किसी ऐसे व्यक्ति में लंबे समय तक दु: ख विकार के लक्षणों को पहचानते हैं, जिसे आप जानते हैं - या शायद अपने आप में - पेशेवर समर्थन की तलाश करें क्योंकि समय सभी दु: खों को ठीक नहीं करता है।
के बारे में लेखक
मैरी लुंडॉर्फ डेनमार्क के आरहूस विश्वविद्यालय में मनोविज्ञान और व्यवहार विज्ञान विभाग में पीएचडी की छात्रा हैं।
यह आलेख मूल रूप में प्रकाशित किया गया था कल्प और क्रिएटिव कॉमन्स के तहत पुन: प्रकाशित किया गया है।
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