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हम सभी को तेजी से और प्रभावी COVID-19 प्रतिक्रिया की उम्मीद थी। संयुक्त राज्य अमेरिका के लिए, यह नहीं हुआ है। अब इसकी मेजबानी की जा रही है अधिक दस्तावेज COVID-19 मामले और मौतें किसी भी अन्य देश की तुलना में.

- 4% के बारे में दुनिया की आबादी के बारे में, अमेरिका के बारे में खाता है सभी मामलों का 25% और 20% के बारे में सभी मौतों में से - 169,000 से अधिक अब तक मौतें।

हाँ, यह एक बड़ा देश है, लेकिन यह है प्रति मिलियन लगभग 500 मौतें जनसंख्या, ऑस्ट्रेलिया के साथ तुलना में लगभग 12 प्रति मिलियन.

ऑस्ट्रेलिया के विक्टोरिया राज्य ने अपनी दूसरी लहर के बीच रिकॉर्डिंग की 723 नए मामले और 13 मौतें 30 जुलाई को। उसी दिन, अमेरिका ने दर्ज किया 68,585 नए मामले और 1,465 मौतें.

मैं इसे वाशिंगटन, डीसी में अपने अस्थायी आधार से लिखता हूं।

मैंने पहले हाथ का अनुभव किया है, और महामारी की शुरुआत के बाद से, अमेरिकी सामाजिक, राजनीतिक और स्वास्थ्य देखभाल प्रणालियों के संगठन में कैसे कमियां अधिक उज्ज्वल हो गई हैं और उनके परिणाम तेज हो गए हैं।

विश्व महाशक्ति के रूप में इसकी स्थिति को देखते हुए, और इसके समताप मंडल को प्रति व्यक्ति स्वास्थ्य देखभाल खर्चअमेरिका में स्थिति यह है वास्तव में चिंताजनक.

अमेरिकी इतिहास में इस युग के बारे में पूरी किताबें लिखी जाएंगी। लेकिन मैं देश की असफल COVID-19 प्रतिक्रिया, और पाठों की कुछ प्रमुख टिप्पणियों पर ध्यान केंद्रित करना चाहता हूं।

विफलता के लिए संक्रमण

अमेरिकी सामाजिक और स्वास्थ्य देखभाल प्रणालियों में प्रणालीगत विफलताओं के लिए राष्ट्रपति डोनाल्ड ट्रम्प और उनके प्रशासन को दोष देना अनुचित होगा। जिन्हें बनाने में दशकों लग गए।

लेकिन महामारी तैयार करने की प्रणाली के बारे में उनकी पूर्व-सीओवीआईडी ​​-19, वैज्ञानिकों के लिए उपेक्षा और अति-पक्षपात ने अमेरिका की प्रतिक्रिया को स्पष्ट रूप से खराब कर दिया है।

मैं राजनीतिक टिप्पणीकार डेविड फ्रम से सहमत हूं, जो लिखा था:

महामारी जो हुई वह ट्रम्प की गलती नहीं है। महामारी के लिए संयुक्त राज्य अमेरिका की पूरी तरह से असमानता ट्रम्प की गलती है।

राष्ट्रपति बराक ओबामा ने ट्रम्प प्रशासन का साथ छोड़ दिया महामारी-तैयार बुनियादी ढाँचा। यह इबोला और पिछले उपन्यास कोरोनवीरस (मध्य पूर्व श्वसन सिंड्रोम, या एमईआरएस, और एसएआरएस, गंभीर तीव्र श्वसन सिंड्रोम के लिए जिम्मेदार) के प्रकोपों ​​और उनके कभी-वर्तमान खतरे की सराहना से प्रेरित था।

फिर, ट्रम्प ने COVID-19 से पहले महत्वपूर्ण कदम उठाए जिससे उसकी तबाही की स्थिति कमजोर हो गई। यहां महज कुछ हैं।

ट्रम्प प्रशासन ध्वस्त (ओबामा द्वारा स्थापित) महामारी की प्रतिक्रिया के प्रभारी व्हाइट हाउस की टीम, 2018 की शुरुआत में अपने नेतृत्व और कर्मचारियों को खारिज कर दिया। इस टीम ने एक महामारी प्रतिक्रिया योजना के लिए एक विस्तृत डोजियर भी रखा था। ट्रंप ने इसे नजरअंदाज कर दिया।

कार्यालय में आने के बाद से, ट्रम्प प्रशासन के पास भी है फंडिंग में कटौती सहित प्रमुख एजेंसियों के लिए रोग नियंत्रण और रोकथाम के लिए केंद्र (CDC)। महामारी संबंधी तैयारियों पर इन कटों ने घरेलू परियोजनाओं और अंतर्राष्ट्रीय सहयोग (चीन सहित) को सीधे प्रभावित किया।

बहुत छोटा बहुत लेट

फरवरी में भी दुनिया भर में महामारी की गंभीरता का एहसास हुआ था, ट्रम्प खतरे को कम कर रहे थे, खुले तौर पर यह पसंद नहीं था आम फ्लू.

उन्होंने COVID-19 के बारे में बढ़ती चिंताओं को ''चकमा"और"कूबड़“संभावित टोल के विशेषज्ञ आकलन गलत थे।

मामलों और मौतों के रूप में, विशेष रूप से न्यूयॉर्क में तेजी से बढ़ना शुरू हुआ, अप्रस्तुतता के वास्तविक प्रमाण स्पष्ट हो गए।

गंभीर रूप से, किसी भी बिंदु पर महामारी के माध्यम से अमेरिका के पास सार्वजनिक स्वास्थ्य 101 की एक ईमानदार रणनीति थी: परीक्षण, निशान, अलग।

ट्रम्प ने बार-बार ने दावा किया जो कोई भी टेस्ट चाहता है, उसे टेस्ट मिल सकता है, लेकिन यह एक है स्वांग। परीक्षण की आपूर्ति और गरीब समन्वय की कमी के पास हैमस्ट्रंग रोकथाम रणनीतियाँ हैं।

{वेम्बेड Y=1_XwC9IQKBc} राष्ट्रपति डोनाल्ड ट्रम्प ने कहा कि गोल करने के लिए पर्याप्त COVID-19 परीक्षण थे।

भले ही परीक्षण में वृद्धि हुई है, लेकिन यह मांग के साथ नहीं रखा है। जुलाई तक परिणाम प्राप्त करने का समय से रेंज स्थापित 1 से 14 दिन, 7 दिनों का औसत।

यह सक्रिय, लेकिन अनजाने मामलों के माध्यम से प्रसार का प्रबंधन करने के लिए अपर्याप्त है। यह सिर्फ वर्तमान परेशानियों की शुरुआत है।

अमेरिका के असंतुष्ट राज्य

RSI सीमित मात्रा में उपलब्ध मास्क, व्यक्तिगत सुरक्षा उपकरण (पीपीई) और वेंटिलेटर ने अमेरिकी तैयारियों में महत्वपूर्ण दरारें प्रकट कीं। यह पूरी तरह से कास्टिक राजनीतिक विभाजन को प्रदर्शित करता है जो अमेरिकी राजनीति और समाज की एक आधुनिक विशेषता है।

के बावजूद पहले मामले वाशिंगटन राज्य में दर्ज किया जा रहा है, इसकी घातक क्षमता शुरू में न्यूयॉर्क के लोकतांत्रिक राज्य में सबसे अधिक महसूस की गई थी। ट्रम्प ने पुराने स्कोर और लाल (रिपब्लिकन) बनाम नीले (डेमोक्रेटिक) राज्यों के बीच पुराने मुकाबले का बदला लेने के लिए इसका इस्तेमाल किया।

जब न्यूयॉर्क स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली पकड़े बैठा रहता इसकी खंडित संरचना (एक और असफल) और भारी कैसियोलाड के परिणामस्वरूप, राज्य के डेमोक्रेटिक गवर्नर, एंड्रयू कुओमो ने तत्काल सहायता की मांग की, जैसे कि राष्ट्रीय भंडार से आपूर्ति।

तुस्र्प ट्वीट किए गवर्नर कुओमो "अधिक समय 'कर' और कम समय 'शिकायत' करना चाहिए।"

सीमित मुखौटा और पीपीई आपूर्ति के लिए राज्यों के बीच भयंकर प्रतिस्पर्धा ने आपूर्तिकर्ताओं को मूल्य-वृद्धि के लिए प्रेरित किया।

हताशा ने राज्यपालों को गुप्त अंतरराष्ट्रीय आदेश देने का नेतृत्व किया। इलिनोइस और मेरीलैंडउदाहरण के लिए, आपूर्ति का विमान-भार प्राप्त किया अंधेरे की आड़ में और राज्य पुलिस द्वारा संरक्षित। वे इसे किया "डर के कारण ट्रम्प प्रशासन संघीय भंडार के लिए कार्गो को जब्त कर लेगा", जैसा कि हुआ मैसाचुसेट्स में.

देश भर में रहने के आदेश, स्कूल बंद करने, स्कूल और खुदरा पुन: खोलने, डेटा पारदर्शिता और साझा करने के बारे में देश भर में तनाव हो गया है।

मुखौटा पहनना एक बन गया है राजनीतिक कृत्य। अब, संक्षेप में, ट्रम्प के पास है आदेश दिया COVID से संबंधित अस्पताल के डेटा सीडीसी को बायपास करते हैं और पारदर्शिता के बारे में चिंता जताते हुए सीधे व्हाइट हाउस में खिलाए जाते हैं।

ट्रम्प के बावजूद धमकी राज्यों पर उनका पूर्ण अधिकार, राज्य के राज्यपालों (ऑस्ट्रेलियाई प्रीमियर के बराबर) के साथ बहुत जिम्मेदारी है। और फिर भी काउंटियों (स्थानीय परिषदों के बराबर) ने स्वतंत्र और अक्सर विरोधाभासी, राज्य नीतियों के तहत नीतियों को लागू किया है।

यह स्थानीय परिस्थितियों को प्रतिबिंबित करने में समझदार हो सकता है क्योंकि रोलिंग लहर चलती है। हालांकि, इसने किसी भी विलक्षण संदेश को भ्रमित किया है और लाल / नीले राजनीतिक विभाजन को मिसाल दी है।

दक्षिणी (मुख्य रूप से लाल) कहते हैं कि नियंत्रण उपायों के लिए देर से और फिर से खोलने के लिए जल्द ही इस के उपरिकेंद्र थे रोलिंग लहर.

प्रणालीगत असमानता

के बीच में ओईसीडी देशों, का स्तर संरचनात्मक असमानता अमेरिका में चरम है तीन समस्याओं का टकराव - अनियंत्रित महामारी, मंदी, अशिक्षित लोग - यह असुरक्षित रूप से सबसे अधिक असुरक्षित प्रभाव डाल रहा है।

पूर्व महामारी, के बारे में 32 लाख अमेरिकियों को (लगभग 10% जनसंख्या) स्वास्थ्य बीमा का अभाव था। एक आगे 150 लाख (आबादी का लगभग 50%) नियोक्ता-प्रायोजित स्वास्थ्य बीमा आयोजित करता है।

18 जुलाई तक, के बारे में 32 लाख अमेरिकियों को बेरोजगारी के लिए महामारी के प्रत्यक्ष परिणाम के रूप में दायर किया था, बेरोजगारी की दर को बढ़ा दिया किशोर आंकड़ों में.

यह संख्या साप्ताहिक रूप से बढ़ रही है और लाखों लोगों ने अपने नियोक्ता-प्रायोजित स्वास्थ्य बीमा को एक बार में खो दिया है या उन्हें इसकी सबसे अधिक आवश्यकता हो सकती है।

अमेरिका की अजेय है पहले स्थान की स्थिति ओईसीडी में उच्चतम स्वास्थ्य देखभाल की लागत के लिए अभी तक कुछ सबसे खराब स्वास्थ्य परिणाम इसी तरह के देशों के बीच।

COVID-19 ने आवश्यक स्वास्थ्य देखभाल तक पहुँचने से लाखों और अमेरिकियों को दूर रखा है।

देश पहले से ही एक अनुभव कर रहा था जीवन प्रत्याशा में गिरावट और अब डर यह है कि इसे और बढ़ा दिया जाएगा।

एक चेतावनी

अमेरिका में एक राजनीतिक रैली का रोना है कि देश पहाड़ी पर एक चमकदार रोशनी का प्रतिनिधित्व करता है, दुनिया के लिए एक "आशा की किरण" है।

हमें अमेरिका की जनसंख्या के आकार को स्वीकार करना चाहिए और वर्तमान राजनीतिक माहौल को ऑस्ट्रेलिया जैसे देशों की तुलना में अपनी महामारी की प्रतिक्रिया को अधिक जटिल बनाना चाहिए। लेकिन इसका मतलब यह नहीं है कि हम उदासीन हो सकते हैं।

COVID -19 के माध्यम से, अमेरिका चेतावनी की सबसे मजबूत पेशकश करता है। व्यापक संरचनात्मक असमानता, अंडर-इन्वेस्टमेंट और सार्वजनिक स्वास्थ्य में असमानता, और सामाजिक-राजनीतिक तनावों के कारण दुनिया के सबसे अमीर देश के लिए एक कठिन, दुखद परिणाम मिला है।

सभी अमेरिकियों ने पीड़ित किया है, लेकिन उनका सबसे कमजोर है, और लगातार जारी रहेगा।

यह एक चमकदार रोशनी है जिसके लिए हमें बचना चाहिए, हमें किस चीज से बचना चाहिए और किस चीज से बचना चाहिए।

के बारे में लेखक

एडम एल्शाग, विजिटिंग फेलो, ब्रूकिंग्स इंस्टीट्यूशन, वाशिंगटन, डीसी, स्वास्थ्य नीति के प्रोफेसर और सह-निदेशक, मेंज़िस सेंटर फॉर हेल्थ पॉलिसी, सिडनी विश्वविद्यालय यह परस्यूट के साथ सह-प्रकाशन है।

इस लेख से पुन: प्रकाशित किया गया है वार्तालाप क्रिएटिव कॉमन्स लाइसेंस के तहत। को पढ़िए मूल लेख.