Zika प्रकोप सबूत कांग्रेस जनता के बारे में परवाह नहीं है यह सेवा नहीं करता है

Zika प्रकोप सबूत कांग्रेस जनता के बारे में परवाह नहीं है यह सेवा नहीं करता है

सितंबर 1 पर, फ्लोरिडा के अधिकारियों ने बताया कि मच्छरों मियामी बीच में ज़िका वायरस ले जाया गया था। फ्लोरिडा स्वास्थ्य विभाग रिपोर्ट ज़िका के 49 गैर-यात्रा संबंधित मामलों। लगभग हैं 2,700 मामलों अमेरिका के महाद्वीपीय इलाकों में यात्रा से जुड़ी मामलों में अमेरिका के इलाकों में भी खराब स्थिति है, जहां स्थानीय स्तर पर अधिग्रहित 14,000 मामलों की सूचना मिली है।

तो, अमेरिका कैसे ज़िका को जवाब दे रहा है? रोग नियंत्रण और रोकथाम के लिए केंद्र क्या कर रहा है कि क्या रोग प्रसार और समर्थन राज्य और स्थानीय सरकार को रोकने के प्रयासों का समर्थन कर सकता है। लेकिन अगस्त 30 के सीडीसी के निदेशक टॉम फ्रेडेन ने घोषणा की कि एजेंसी लगभग करीब थी पैसे खत्म हो जाना वायरस से लड़ने के लिए कांग्रेस ने अभी तक एक वित्तपोषण बिल पारित नहीं किया है, ओबामा प्रशासन को अन्य उद्देश्यों के लिए ज़ीका अनुसंधान और प्रतिक्रिया प्रयासों के समर्थन के लिए निर्धारित धन पुनर्निर्देशित करने के लिए छोड़ दिया है।

प्रतिक्रिया अब तक खंडित लग रही है, और यहां तक ​​कि कुछ विवादित। तो ऐसा क्यों है? कुछ जवाब के लिए हम यूएस में एक्सबाउंड में ईबोला संकट को वापस देख सकते हैं। मेरे सहयोगी के रूप में फिलिप सिंगर और मैंने पाया एक मामले का अध्ययन, उस सार्वजनिक स्वास्थ्य संकट की प्रतिक्रिया विखंडित और पक्षपातपूर्ण अमेरिकी राजनीतिक व्यवस्था द्वारा आकार की गई थी, महामारी विज्ञान या दवा से नहीं।

कैसे अमेरिका में सार्वजनिक स्वास्थ्य वास्तव में काम करता है?

संयुक्त राज्य अमेरिका एक बहुत ही विखंडित राजनीतिक व्यवस्था है, जिसके बारे में 90,000 स्थानीय सरकारें, 50 राज्यों और संघीय सरकार के अलावा स्थानीय सार्वजनिक स्वास्थ्य नीति का ज्यादातर निरीक्षण किया जाता है, बनाया जाता है और वित्त पोषित राज्य स्तर पर

और रोग की निगरानी से स्वास्थ्य शिक्षा के लिए स्वास्थ्य सेवा से मच्छर की कमी को सार्वजनिक स्वास्थ्य कार्य स्थानीय सरकारों और गैर-लाभकारी संस्थाओं द्वारा किया जाता है जो उनके साथ काम करते हैं। इनमें सुरक्षा निवारक स्वास्थ्य देखभाल सुविधाएं, मच्छर अस्थिरता एजेंसियां ​​शामिल हैं (जिनकी बहुत उपस्थिति लचीला है), सामाजिक सेवा एजेंसियों और इतने पर

हालांकि, राज्य और स्थानीय स्तर पर सार्वजनिक स्वास्थ्य अक्सर होता है underfunded। यदि बीमारी की धमकियों को और अधिक दूर लगता है, तो राज्य और स्थानीय सरकारें मान सकती हैं कि कोई खतरा नहीं होगा या यदि कुछ हो जाता है तो संघीय सरकार उन्हें मदद करेगी। सम्मिलित होने की विशेष रूप से संभावना होती है कम धन गरीब या मच्छर कमी के लिए क्लीनिक जैसे क्षेत्रों में।

जब कोई संकट होता है, तो व्यक्तिगत राज्यों के भीतर प्रतिक्रियाएं राज्यपालों द्वारा संचालित होती हैं, जो अक्सर संघीय सरकार से मार्गदर्शन लेते हैं। हालांकि, हमने पाया कि राष्ट्रीय राजनीतिक महत्वाकांक्षाएं राज्यपाल कैसे प्रभावित कर सकते हैं प्रतिक्रिया होती है। वे नेतृत्व दिखाने, या राष्ट्रपति को चुनौती देने का विकल्प चुन सकते हैं, जो अपनी महत्वाकांक्षाओं को सहायता करते हैं।

उदाहरण के लिए, न्यू जर्सी के गवर्नर क्रिस क्रिस्टी पश्चिम अफ्रीका में काम से लौट आए एक नर्स को संगरोधन करने की कोशिश की, जबकि लुइसियाना गवर्नर बॉबी जिंदल संगरोध को धमकी दी ट्रॉपिकल मेडिसिन और स्वच्छता के अमेरिकन सोसाइटी के किसी भी सदस्य जिन्होंने प्रभावित देशों में काम करने के बाद न्यू ऑरलियन्स में सम्मेलन में भाग लेने की कोशिश की। दोनों पुरुषों ने अगले वर्ष के भीतर राष्ट्रपति पद की बोली की घोषणा की।

सार्वजनिक स्वास्थ्य संकट के दौरान कौन निभाता है?

तो एक सार्वजनिक स्वास्थ्य संकट के दौरान कौन जिम्मेदार है? औपचारिक रूप से राज्यों के तत्वावधान में स्थानीय सरकारों की एक विस्तृत विविधता है। परन्तु क्योंकि अमेरिका में सार्वजनिक स्वास्थ्य विखंडित है और प्रायः इसे कम कर दिया जाता है, क्योंकि संघीय सरकार का पैसा और विशेषज्ञता प्रतिक्रियाओं को आकार देने के लिए बहुत प्रभाव डालते हैं।

उदाहरण के लिए, सीडीसी के दिशानिर्देश और विवरण संकट की अवधि के दौरान या उससे काफी प्रभावशाली हैं। राज्यों को सीडीसी दिशानिर्देशों को अपनाने के लिए कानूनी तौर पर बाध्य नहीं हैं, लेकिन वे आम तौर पर ऐसा करते हैं। उदाहरण के लिए, एक सप्ताह के अन्दर अमेरिका में ईबोला के संभावित जोखिम वाले लोगों की निगरानी के लिए सीडीसी जारी करने का मार्गदर्शन, सभी 50 राज्यों, साथ ही न्यूयॉर्क शहर और वाशिंगटन, डीसी ने उन्हें लागू किया था।

जबकि क्रिस्टी या जिंदल जैसे राजनेताओं संघीय सलाह को चुनौती देने का विकल्प चुन सकते हैं, वहीं सबसे ज्यादा लाइन में आना पसंद करते हैं। ज़िका के साथ, राज्य पहले से ही संघीय सरकार के साथ काम कर रहे हैं के माध्यम से सोच उनकी प्रतिक्रियाएं

और जैसा कि हम में सीखा है हमारे मामले इबोला का अध्ययन, सार्वजनिक स्वास्थ्य पदानुक्रम के बजाय अनुनय के माध्यम से काम करता है उदाहरण के लिए, व्हाइट हाउस का "इबोला जार" था अस्पतालों में टेलीफ़ोनिंग ईबोला के साथ रोगियों को लेने के लिए उन्हें मनाने की कोशिश कर रहा था, जहां नए मामले थे।

संघीय धन जमीन पर रोग नियंत्रण के प्रयासों का भी समर्थन कर सकता है, और इस तथ्य के लिए क्षतिपूर्ति करता है कि स्थानीय सार्वजनिक स्वास्थ्य को अंडरफांड किया जाता है। इसलिए, यह एक समस्या है जब संघीय सरकार पैसा नहीं दे रही है जो, अभी, यह नहीं है।

कैसे ज़िका प्रतिक्रिया को आकार देने है?

जब ज़िका और माइक्रोसेफली के बीच का लिंक देर से 2015 में स्पष्ट हो गया, ओबामा प्रशासन ने तुरंत जवाब दिया जल्दी फरवरी 2016 तक व्हाइट हाउस ने एक भेजा कांग्रेस के प्रस्ताव यूएस $ 1.9 अरब में स्थानीय जन स्वास्थ्य प्रतिक्रियाओं को मजबूत करने के लिए पूरक वित्त पोषण में, पर्टो रीको जैसी कठोर हिंसा वाले अमेरिकी क्षेत्रों में, संयुक्त राज्य में ज़िका परीक्षण का विस्तार और वैक्सीन पर अनुसंधान का समर्थन करते हैं। विदेश में इस बीमारी से लड़ने के लिए लगभग $ 400 लाख निर्धारित किए गए थे

हाउस और सीनेट ने जवाब दिया अपने स्वयं के बिलों का बिल। सीनेट के बिल ने आवंटन में कटौती की और ईकाइला फंडों को ज़िका प्रतिक्रिया की ओर ले जाना होगा। हाउसिंग बिल ने प्रशासन के लिए वित्त पोषण के एक तिहाई हिस्से की पेशकश की।

जबकि कांग्रेस का मद्देनजर, ओबामा प्रशासन लगभग स्थानांतरित कर दिया 600 $ मिलियन, यह बहुत अप्रयुक्त ईबोला फंड से है, जो कि ज़िका से लड़ने के लिए है। कांग्रेस ने हस्ताक्षर करने के लिए राष्ट्रपति को कोई बिल नहीं भेजा, और जुलाई में, विधायकों ने जुलाई में जिक्र किया, फिर भी वे झंकार में फंसे हुए थे।

अगस्त में, ओबामा प्रशासन ने इसके प्रशासनिक लचीलेपन का इस्तेमाल किया 81 $ मिलियन स्थानीय सरकारों को जाकर और समर्थन देने के लिए जिका वैक्सीन अध्ययन को रखने के लिए बायोमेडिकल अनुसंधान, ईबोला प्रतिक्रिया और अन्य स्वास्थ्य कार्यक्रमों से।

ये कार्यकारी कार्य दबाव कम कर दिया कांग्रेस को ज़िका प्रतिक्रिया और वैक्सीन अनुसंधान के जरिये कार्य करने के लिए कार्य करना है, भले ही बजट केवल तिपहिया बजता है। और क्योंकि कांग्रेस ने अभी तक ज़िका के लिए पैसा नहीं मांगा है, उस पर खर्च किए गए हर डॉलर को किसी अन्य प्राथमिकता से लिया गया है।

और अब सीडीसी, जो ज़िका प्रतिक्रिया प्रयासों का समर्थन कर रही है (सहित पैसे दे रही है स्थानीय, राज्य, क्षेत्रीय और जनजातीय प्रयासों का समर्थन करने के लिए साझेदार संगठनों के लिए), उस धन से बाहर चल रहा है जिसे प्रशासन ने अन्य उपयोगों से फिर से आवंटित किया वायरस से मुकाबला करें.

क्या ज़िंडा फंडिंग नवंबर 8 से पहले पारित होगा?

दबाव कार्य करने के लिए कांग्रेस पर दबाव बढ़ रहा है कैसर फ़ैमिली फाउंडेशन में जनता के तीन-चौथाई भाग सर्वेक्षण लगता है कि यह एक ऐसा मुद्दा है जिसे संबोधित करने की आवश्यकता है जब कांग्रेस छठे 6 पर अवकाश से वापस आती है।

फ्लोरिडा रिपब्लिकन सहित मार्को रुबियो और गवर्नर रिक स्कॉट पहले से ही वॉशिंगटन की निष्क्रियता पर हमला शुरू कर दिया है डेमोक्रेट, राष्ट्रपति ओबामा सहित, प्रतिक्रिया की धीमी गति पर कांग्रेस में रिपब्लिकन पर हमला करना जारी रखें।

ज़िका का भय पक्षपात को दूर करने के लिए शुरू हो सकता है, लेकिन इसमें कोई गारंटी नहीं है कि नवंबर 8 से पहले होगा। यह ध्यान देने योग्य है कि ईबोला भी 2014 में एक प्रमुख मुद्दा बनने के बावजूद, यह मध्यकालीन चुनावों के बाद तक नहीं हुआ था कि कांग्रेस ने वास्तव में एक धन बिल पारित किया था चुनावों से पहले, राजनेताओं, खासकर रिपब्लिकन, जिन्होंने कांग्रेस में लाभ अर्जित करने की उम्मीद की थी, ने इसे जुड़ाव किया आव्रजन और सीमा सुरक्षा, जैविक खतरों पर जोर दिया तथा कार्यकारी शाखा की प्रतिक्रिया पर हमला किया.

वाशिंगटन को देखकर हमें खुशी हो सकती है कि सभी संघीय राजनीति पर निर्भर नहीं करते हैं लेकिन यह इतना शान्तिजनक नहीं है कि जब हम क्षेत्रों में स्थानीय और राज्य सरकारों के वित्तपोषण और क्षमता पर विचार करते हैं, खासकर खाड़ी तट पर, जो सबसे खतरनाक हैं इस स्प्रिंग मियामी-डेड काउंटी में एक मच्छर नियंत्रण था 17 के कर्मचारी। यह अब एक घरेलू यात्रा सलाहकार के तहत है।

के बारे में लेखक

वार्तालापस्कॉट एल ग्रीर, एसोसिएट प्रोफेसर, वैश्विक स्वास्थ्य प्रबंधन और नीति, यूनिवर्सिटी ऑफ मिशिगन

यह आलेख मूलतः पर प्रकाशित हुआ था वार्तालाप। को पढ़िए मूल लेख.

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