क्यों अमेरिका में अन्य देशों की तुलना में उच्च दवा की कीमतें हैं

क्यों अमेरिका में अन्य देशों की तुलना में उच्च दवा की कीमतें हैं
नीति निर्माताओं और उपभोक्ताओं को अच्छी तरह से बढ़ती दवाइयों की कीमतों के बारे में पता है। एपी फोटो / एलिस अमेंडोला

दवाइयों पर खर्च होता है दुनिया भर में वृद्धि पर। और यह अच्छी तरह से होना चाहिए। आज हम कुछ बीमारियों को ठीक करने में सक्षम हैं जैसे हेपेटाइटिस सी कुछ साल पहले आभासी मौत की सजा थी। इस प्रगति के लिए सरकारों और निजी कंपनियों को समान रूप से महत्वपूर्ण निवेश की आवश्यकता थी। निस्संदेह, दुनिया इसके लिए बेहतर है।

दुर्भाग्य से, के रूप में राष्ट्रपति ट्रम्प ने राज्य के संबोधन में बताया, संयुक्त राज्य अमेरिका ने इस विकास से जुड़े नकारात्मक प्रभावों का एक महत्वपूर्ण राशि वहन किया है। एक के लिए, इसके नियामक तंत्र ने काफी हद तक दवा सुरक्षा पर ध्यान केंद्रित किया है, फिर भी नियामक नई और मौजूदा दोनों दवाओं के लिए लागत-प्रभावशीलता पर जोर देने में विफल रहे हैं।

एक ही समय में, संयुक्त राज्य अमेरिका भी विकसित दुनिया के बाकी हिस्सों की तुलना में काफी अधिक कीमतों का भुगतान करता है, जब यह मुख्य रूप से होने के कारण दवाओं के पर्चे पर आता है। दवा कंपनियों के बीच सीमित प्रतिस्पर्धा.

ये दोनों समस्याएं नीति निर्माताओं, उपभोक्ताओं और विद्वानों के लिए समान हैं। ट्रम्प प्रशासन का हाल प्रस्ताव दवा कंपनियों, स्वास्थ्य बीमाकर्ताओं और संस्थाओं के बीच होने वाली दवा छूट का पुनर्गठन करके लागत कम करने का प्रयास किया जाता है फार्मेसी लाभ प्रबंधकों.

लेकिन स्वास्थ्य नीति के विद्वान के रूप में मेरे विचार में, यह योजना अमेरिका में पर्चे दवाओं की अंतर्निहित समस्याओं को दूर करने के लिए बहुत कम है, मेरा मानना ​​है कि अमेरिका फार्मास्यूटिकल्स के लिए अपने विनियामक दृष्टिकोण को वापस कर सकता है, जिसे यूरोप में इस्तेमाल होने वाले मूल्य से बेहतर तरीके से जोड़ा जा सकता है। पर्चे दवाओं प्रदान करते हैं और उनकी कीमत।

अमेरिका और अन्य देशों

मध्य 1990s तक, द अमेरिका वास्तव में एक बाहरी नहीं था जब दवा खर्च करने की बात आई। जर्मनी और फ्रांस जैसे देशों ने प्रति व्यक्ति दवा खर्च में अमेरिका को पार कर लिया है। हालाँकि, तब से, अमेरिका में विकास खर्च नाटकीय रूप से अन्य उन्नत देशों से आगे निकल गया है। जबकि प्रति व्यक्ति खर्च में यूएस आज एक वर्ष में US $ 1,000 से अधिक है, जर्मन और फ्रेंच आधा भुगतान करते हैं उस।

और ऐसा नहीं है कि अमेरिकी अपने यूरोपीय समकक्षों की तुलना में नुस्खे दवाओं पर अत्यधिक निर्भर हैं। अमेरिकियों कम दवाओं का उपयोग करें, और जब वे उनका उपयोग करते हैं, वे सस्ते जेनेरिक संस्करणों का उपयोग करने की अधिक संभावना रखते हैं। इसके बजाय विसंगति का पता अमेरिका की स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली की संपूर्णता को प्रभावित करने वाले मुद्दे पर लगाया जा सकता है: कीमतों.

1990s में शुरू होने वाले विचलन के कारण अपेक्षाकृत सीधे हैं। एक के लिए, दर्जनों तथाकथित ब्लॉकबस्टर ड्रग्स जैसे Lipitor तथा एडवेयर बाजार में प्रवेश किया। से अधिक की कमाई करने वाली दवाओं की संख्या 1 में 1997 में $ 52 में $ छह की वृद्धि हुई। का हालिया परिचय हेपेटाइटिस सी का इलाज करने वाली बेहद महंगी दवाएं केवल इनमें से नवीनतम हैं।

यहां तक ​​कि अल्पविकसित मूल्य नियंत्रण में कमी, अमेरिकी उपभोक्ताओं को महंगी दवाओं के विकास का पूरा खामियाजा भुगतना पड़ता है जो नई दवाओं में जाती है। दवा की आपूर्ति श्रृंखला के भीतर सभी संस्थाओं द्वारा विपणन व्यय और लाभ की मांग से इन लागतों को और बढ़ाया गया। यूरोप में उपभोक्ता, जहां कीमतों पर सरकार द्वारा नियंत्रित चेक हैं, उन उच्च लागतों के संपर्क में नहीं थे।

खाद्य एवं औषधि प्रशासन भी लगातार आगे बढ़ा है प्रत्यक्ष-से-उपभोक्ता विज्ञापन नियमों को शिथिल करेंएक ऐसी प्रथा जो अधिकांश अन्य उन्नत राष्ट्रों में या तो प्रतिबंधित या गंभीर रूप से सीमित है। जबकि उपभोक्ताओं के लिए सीमित जानकारी के लाभ हैं, यह अभ्यास से निश्चित रूप से उच्च कीमत वाली दवाओं की खपत बढ़ी है.

इसके अतिरिक्त, की समग्र जटिलता अमेरिकी स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली और दवा की आपूर्ति श्रृंखला प्रणाली में पारदर्शिता की कमी सीमित प्रतिस्पर्धा और मूल्य अधिकतमकरण के अनुकूल परिस्थितियों का निर्माण करती है।

में सभी संस्थाओं दवा आपूर्ति श्रृंखला, निर्माताओं और थोक वितरकों सहित, नियामक कमियां खोजने में बेहद कुशल हो गए हैं जो उन्हें लाभ को अधिकतम करने की अनुमति देते हैं। इसमें शामिल है, उदाहरण के लिए, रचनात्मक रूप से पेटेंट के जीवन का विस्तार, या उनके पास है एकाधिकार के संरक्षण के लिए दुर्लभ बीमारी के लिए "अनाथ दवाओं" के रूप में वर्गीकृत किया गया है। तथाकथित फार्मेसी लाभ प्रबंधक, बिचौलिये जो दवा दवाओं के कार्यक्रमों का प्रबंधन करते हैं, आगे जटिलता और अक्सर जोड़ते हैं लाभ अधिकतमकरण द्वारा संचालित किया जा सकता है.

अंत में, अमेरिका की एक श्रृंखला हुई है कवरेज विस्तारसहित की प्रमुख रचना शामिल है बच्चों के स्वास्थ्य बीमा कार्यक्रम, मेडिकेयर भाग डी, और किफायती देखभाल अधिनियम। नए कवर में से कई के लिए, इसका मतलब पहली बार पर्चे दवाओं तक पहुंच और पेंट-अप मांग जारी की गई थी। हालांकि, इसने दवा कंपनियों को अपनी दवाओं के लिए नए भुगतानकर्ताओं का लाभ उठाने के लिए भी प्रोत्साहित किया।

ट्रम्प के प्रस्तावित सुधार

क़ीमती दवाओं के परिणाम लागत और कम होते स्वास्थ्य के लिहाज से महत्वपूर्ण हैं। पास में वयस्कों के 20 प्रतिशत रिपोर्ट लंघन दवाओं क्योंकि वे लागत के बारे में चिंतित हैं। बहरहाल, अमेरिका खर्च कर सकता है $ 500 बिलियन सालाना के करीब.

यह ट्रम्प प्रशासन द्वारा प्रस्तावित योजना मूल रूप से एक की जगह दवा निर्माताओं, बीमाकर्ताओं और बिचौलियों के बीच अपारदर्शी छूट की व्यवस्था जिसे फार्मेसी लाभ प्रबंधक कहा जाता है छूट कार्यक्रम के साथ सीधे उपभोक्ताओं के उद्देश्य से। विशेष रूप से परिवर्तन से लाभ उन होगा व्यक्तियों को गैर-सामान्य दवाओं की आवश्यकता होती है। निस्संदेह, बढ़ती पहुंच और कम लागत के कारण उनके जीवन में सुधार होगा।

उसी समय, लागतों को स्थानांतरित कर दिया जाएगा स्वस्थ उपभोक्ता जो महंगी दवाओं पर भरोसा नहीं करते हैं, साथ ही जेनेरिक संस्करणों पर भरोसा करते हैं। दोनों को उच्चतर समग्र बीमा प्रीमियम के साथ सामना किया जाएगा, जबकि दवाओं के बिलों में कोई कमी नहीं देखी जाएगी। ऐसा इसलिए है क्योंकि बीमाकर्ता अब प्रीमियम छूट रखने के लिए दवा छूट का उपयोग नहीं कर पाएंगे।

ट्रम्प प्रशासन की छूट दृष्टिकोण, असामान्य नहीं है। वयोवृद्ध स्वास्थ्य प्रशासन ने काफी सफलतापूर्वक किया है40 प्रतिशत की सीमा में छूट प्राप्त करना। इसी तरह, मेडिकेड कार्यक्रम छूट प्राप्त करने के लिए अपनी क्रय शक्ति का उपयोग कर रहे हैं। और मेडिकेयर के लिए फार्मास्युटिकल कंपनियों के साथ छूट के लिए बातचीत आम है।

जिस तरह से मैं इसे देखता हूं, ड्रग्स के लिए छूट की बातचीत में निहित तीन प्रमुख मुद्दे हैं।

एक के लिए, सच्ची बातचीत केवल तभी होगी जब मेडिकेयर या कोई अन्य इकाई कुछ दवाओं से दूर चलने के लिए तैयार थी यदि कोई छूट प्राप्त नहीं की जा सकती थी। ऐसे देश में जो भारी मूल्यों को पसंद करता है, और जहां इस तरह की गतिविधियां एक राजनीतिक फुटबॉल बन जाएंगी, यह बहुत संभावना नहीं है।

इसके अलावा, यह केवल उन दवाओं के लिए काम करेगा जहां व्यवहार्य विकल्प उपलब्ध हैं। आखिरकार, अधिकांश अमेरिकियों को उच्च लागत पर भी एक दवा को बाहर करने में संकोच होगा, जब कोई वैकल्पिक इलाज मौजूद नहीं होता है।

फिर भी अगर किसी छूट कार्यक्रम के कुछ संस्करण को अधिक व्यापक रूप से लागू किया जाना था, तो इस तरह के कार्यक्रम से अंतर्निहित मूल्य निर्धारण या बाजार की गतिशीलता में बदलाव नहीं होता है। गंभीर रूप से, छूट पर निर्भर निर्माताओं द्वारा निर्धारित सूची कीमतों को कम करने के लिए कुछ भी नहीं है। दवा कंपनियों और अन्य सभी संस्थाओं में आपूर्ति श्रृंखला कीमतों को निर्धारित करने, बाजार में उत्पाद लाने और कॉर्पोरेट लाभ को अधिकतम करने के लिए कमियों का लाभ उठाने के लिए स्वतंत्र रहें।

अंतत: दवा कंपनियों और दवा आपूर्ति श्रृंखला में शामिल अन्य सभी संस्थाओं को केवल लाभ देने के लिए तैयार रहने की संभावना नहीं है। काफी संभावना है, मेडिकेड और मेडिकेयर के लिए स्टेटर छूट से नियोक्ता-प्रायोजित योजनाओं के लिए उच्च लागत हो सकती है।

प्रभावशीलता और उपभोक्ता जानकारी पर ध्यान केंद्रित करना

तब यह प्रश्न उभरता है: जब अमेरिकी स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली में फार्मास्यूटिकल्स की बात आती है तो उच्च लागत और सीमित लागत प्रभावशीलता के दोहरे मुद्दों को सुधारने के लिए क्या किया जा सकता है?

जबकि अमेरिकी अक्सर दूसरे देशों से सीखने में हिचकिचाते हैं, जब यूरोप की बात आती है तो दवाइयों की बात आती है। जैसे देश विलायत तथा जर्मनी अपने स्वास्थ्य देखभाल प्रणालियों में लागत-प्रभावशीलता के आकलन को शुरू करने के लिए व्यापक कदम उठाए हैं, नई दवाओं के लिए उच्च कीमतों का भुगतान करने से इनकार करते हैं जो मौजूदा विकल्पों पर उपचार की प्रभावशीलता में सुधार नहीं करते हैं।

शुरुआती 2010s में अपनी प्रणाली में सुधार के बाद से, जर्मनी निर्माताओं को बाजार में नई दवाएं लाते समय सीमित अवधि के लिए कीमतों को स्वतंत्र रूप से निर्धारित करने की अनुमति दी है। यह तब मौजूदा विकल्पों के मुकाबले नई दवा द्वारा प्रदान किए गए लाभ का मूल्यांकन करने के लिए एक गैर-सरकारी और गैर-लाभकारी अनुसंधान निकाय के लिए उस अवधि से उपलब्ध डेटा का उपयोग करता है। इससे अतिरिक्त लाभ हुआ या इसमें कमी आई, फिर दवा निर्माताओं और स्वास्थ्य योजनाओं के बीच मूल्य वार्ताओं की नींव के रूप में कार्य किया।

जब कानूनी प्रतिबंध और अमेरिकी स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली की खंडित प्रकृति इस तरह के मॉडल को पूरी तरह से अनुवाद करने की अमेरिका की क्षमता को गंभीर रूप से सीमित करता है, मेरी राय में, अंतर्निहित दृष्टिकोण बहुत महत्व देता है।

जर्मनी की अर्थव्यवस्था के कॉर्पोरटिस्ट स्वभाव को कम करने के लिए, अमेरिका को सहारा लेना चाहिए नीचे से ऊपर का दृष्टिकोण सभी दवाओं के लिए लागत-प्रभावी डेटा के साथ-साथ लागत-लाभ विश्लेषण का आकलन और बाद में प्रचार में निवेश पर ध्यान केंद्रित किया गया है। राजनीतिकरण को कम करने के लिए, इन विश्लेषणों को एक या एक से अधिक स्वतंत्र अनुसंधान संस्थानों द्वारा नियंत्रित किया जाएगा।

अंतत:, यह जानते हुए कि क्या दवाएं प्रदान करती हैं, जो उपभोक्ताओं, प्रदाताओं और भुगतानकर्ताओं को समान रूप से लाभान्वित करती हैं, और हम उनसे प्राप्त मूल्य के नुस्खे के लिए भुगतान की जाने वाली कीमतों को जोड़ने की दिशा में एक सार्थक पहला कदम के रूप में काम करते हैं।वार्तालाप

के बारे में लेखक

साइमन एफ। हैदर, राजनीति विज्ञान के सहायक प्रोफेसर, पश्चिम वर्जीनिया विश्वविद्यालय

इस लेख से पुन: प्रकाशित किया गया है वार्तालाप क्रिएटिव कॉमन्स लाइसेंस के तहत। को पढ़िए मूल लेख.

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