क्यों सार्वजनिक रूप से वित्त पोषित कैंसर ड्रग्स की उच्च लागत?

क्यों सार्वजनिक रूप से वित्त पोषित कैंसर ड्रग्स की उच्च लागत?

इंग्लैंड और वेल्स में प्रोस्टेट कैंसर वाले मरीजों अब होगा जल्दी तक पहुंच abiraterone, एक दवा जो किमोथेरेपी की आवश्यकता को देरी कर सकती है दवा पहले से एक महीने में £ 3,000 की लागत आई थी, और इसे "प्रभावी लागत"एनएचएस के लिए तब तक कैंसर अधिक उन्नत थे - भले ही स्कॉटलैंड में मरीज़ उपयोग किया था यह करने के लिए.

यू-टर्न निर्माता कंपनी जेनसेन के साथ कम कीमत पर सहमति के बाद आता है - बड़े पैमाने पर इस्तेमाल के लिए एबीराटेन सस्ती बना रही है। Janssen भी प्रस्तुत किया है कहा जाता है ताजा डेटा नेशनल इंस्टीट्यूट फॉर हेल्थ एंड केयर एक्सलेंस (एनआईसीई) के लिए ड्रग की प्रभावशीलता के बारे में, जो तय करता है कि कौन से दवाएं और उपचार उपलब्ध हैं इंग्लैंड और वेल्स में एनएचएस पर

कीमत में यह बदलाव अब इसका मतलब है कि प्रोस्टेट कैंसर के रोगियों को अबायटेराटेन दिया जा सकता है, जिनके हल्के लक्षण होते हैं लेकिन रोग फैलने के साक्ष्य होते हैं। दवाओं का उपयोग उन रोगियों में भी किया जाएगा जो पहले हार्मोन थेरेपी के लिए जवाब नहीं दिए हैं और रेडियोधर्मी से आगे नहीं आए हैं।

जबकि दवा के इस नए बड़े पैमाने पर प्रयोग कैंसर के रोगियों के लिए अच्छी खबर है, इसलिए इस बात को लेकर बहुत समय लगेगा? यह पूरी तरह से स्पष्ट नहीं है कि यह क्या है नए आंकड़े है, या वर्तमान क्यों, प्रकाशित डेटा को अपर्याप्त माना जाता था और यह पहली बार नहीं है कि जीवन रक्षक दवाओं के फैसले में सवाल उठता है।

इलाज के लिए मर रहा है

उपलब्ध प्रोस्टेट कैंसर के लिए उपचार विकल्पों की विस्तृत और आम तौर पर प्रभावी श्रृंखला है मुख्य एक हार्मोन थेरेपी है, जिसका उद्देश्य अंडरोजेन (टेस्टोस्टेरोन) उत्पादन अवरुद्ध करना है।

इस इलाज के लिए तर्क यह है कि ज्यादातर प्रोस्टेट ट्यूमर, विशेष रूप से बीमारी के पहले चरण में, आवश्यकता होती है एण्ड्रोजन उनके निरंतर विकास और अस्तित्व के लिए, उसी तरह से कुछ स्तन कैंसर ooestrogen पर निर्भर हैं।

प्रोस्टेट कैंसर ब्रिटेन में एक व्यक्ति को हर घंटे मारता है।


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एण्ड्रोजन के प्रोस्टेट ट्यूमर को वंचित करने के लिए मूल उपचार, अंडकोष को हटाने थे, जिससे आनंदमय शब्द "जाली प्रतिरोधी प्रोस्टेट कैंसर".

एबिरटेरोन "कास्टेशन प्रतिरोधी ट्यूमर" की समस्या से उबरने में मदद करके कीमोथेरेपी की आवश्यकता को देरी कर देता है - जहां हार्मोन थेरेपी के बाद अपने कम स्तर के जवाब में कैंसर कोशिकाएं एण्ड्रोजन के प्रति और अधिक संवेदनशील हो जाती हैं।

बाद में ड्रग-आधारित चिकित्सा के साथ कास्टेशन को बदल दिया गया था, जिसमें वैज्ञानिकों ने शुरुआती एक्सएंडएक्स में विकास किया था कैंसर रिसर्च यूके का कैंसर चिकित्सा विज्ञान के लिए केंद्र - कैंसर के बचे लोगों द्वारा दान की गई धन, कैंसर रोगियों के परिवारों, और कई अन्य व्यक्तियों और संगठनों का उपयोग करते हुए।

और फिर भी आखिरी उत्पाद तक हाल ही में महंगा हो गया है, इस बिंदु पर जहां हजारों पुरुष अपने संभावित लाभों से चूक गए हैं, और इसके पास है गंभीर रूप से तनावपूर्ण एनएचएस बजट.

पसंदीदा दवा

प्रोस्टेट कैंसर के लिए Abiratone को लंबे समय तक सबसे प्रभावी उपचार माना जाता है क्योंकि यह टेस्टोस्टेरोन उत्पादन लगभग पूरी तरह से ब्लॉक करता है। यह बड़ी संख्या में समर्थित है क्लिनिकल परीक्षण, जिसमें एक भी शामिल है जिसमें 1,088 पुरुषों की भर्ती की गई और पता चला कि अबिटाटेनोन ने प्रोस्टेट कैंसर के लिए आठ महीने से 16.5 महीने तक फैलने के लिए औसत समय बढ़ा दिया है।

इस के बावजूद, निइस ने प्रोस्टेट कैंसर के लिए abiratone के इस्तेमाल को स्वीकृति देने से इनकार कर दिया कि इसकी कीमत इसकी सिद्ध नैदानिक ​​लाभों द्वारा उचित नहीं थी।

जबकि NICE ने अब इस निर्णय को उलट दिया है, फिर भी यह इस तथ्य से दूर नहीं जाता है कि इतने लंबे समय से, इतने सारे पुरुष प्रोस्टेट कैंसर के लिए एक प्रभावी उपचार का उपयोग करने में असमर्थ रहे हैं, जिससे बीमारी के प्रसार में देरी हो सकती है। बेशक, हार्मोन थेरेपी साइड इफेक्ट्स के बिना नहीं है - यह (और आमतौर पर करता है) महिलाओं के अलग-अलग डिग्री के लिए नेतृत्व कर सकता है, इरेक्शन समस्याओं के साथ, गर्म फ्लश और स्तन कोमलता। हालांकि, इन साइड इफेक्ट आम तौर पर अब तक कम इस्तेमाल किया जब ट्यूमर हार्मोन उपचार के लिए प्रतिक्रिया करने में विफल उपचारों से जुड़े लोगों की तुलना में गंभीर हैं।

इस प्रकार के उपचार में पारंपरिक रसायन चिकित्सा शामिल है साइटोटोक्सिक दवाओं जो आमतौर पर कोशिकाओं को तेजी से विभाजित करने के लिए चुनिंदा रूप से मारने के लिए डिज़ाइन किए जाते हैं।

कई सामान्य वयस्क कोशिकाओं को भी जल्दी से विभाजित करने की जरूरत है - उदाहरण के लिए पेट की परत को बदलने या नई रक्त कोशिकाओं को पैदा करने में शामिल लोगों - इस प्रकार के कीमोथेरेपी का मतलब बालों के झड़ने, मुंह सहित अप्रिय साइड इफेक्ट्स का व्यापक और महत्वपूर्ण रेंज हो सकता है अल्सर, मतली और उल्टी के साथ ही सफेद रक्त कोशिकाओं में गिरावट से संक्रमण की संभावना बढ़ जाती है।

जब आप केमोथेरेपी से संबंधित दुर्बलतापूर्ण दुष्प्रभावों पर विचार करें, और यह तथ्य कि प्रोस्टेट कैंसर सबसे आम पुरुष-विशिष्ट कैंसर है 35,000 नए मामले और उस बारे में 10,000 लोगों की मृत्यु ब्रिटेन में हर साल, तथ्य यह है कि दवा उपचार उपचार में रोक दिया है बहुत संबंधित है।

लेकिन अबायटेरेटोन सबसे पहले विरोधी कैंसर की दवा नहीं है, जो निषेधात्मक रूप से महंगे हैं। की छोटी राशि पर विचार करें £ 90,000 स्तन कैंसर की दवा कादसीला के लिए आवश्यक है या £ 24,000 एक और स्तन कैंसर की दवा, लैपटिनिब के लिए प्रति मरीज प्रति वर्ष लागत

फिर भी लैपटिनिब के साथ दवाइयों की लागत में क्षेत्रीय मतभेदों के बारे में चिंता हो रही है जो कि कई में काफी कम है दूसरे देश.

पूरे यूके में पूरे दवा के खर्च और पहुंच के लिए प्रश्न पूछने की जरूरत है। यद्यपि abiraterone पहली उच्च लागत कैंसर दवा नहीं है, दुख की बात यह अंतिम नहीं होगा।

के बारे में लेखक

मॉर्गन रिचर्डरिचर्ड मॉर्गन, प्रोफेसर ऑफ आण्विक ऑन्कोलॉजी, यूनिवर्सिटी ऑफ़ ब्रैडफोर्ड। उनके शोध के हित में कैंसर, ट्रांसक्रिप्शन, ड्रग डिस्कवरी, होक्स जीन, एनएक्सएक्सएक्स, बायोमाकर शामिल हैं

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