अमेरिकी हेल्थकेयर पर एक सचिव टॉम प्राइस की संभावित लागत

अमेरिकी हेल्थकेयर पर एक सचिव टॉम प्राइस की संभावित लागत

राष्ट्रपति-चुनाव वाले डोनाल्ड ट्रम्प ने बार-बार "ओबामाकेयर को निरसन और बदलना" की कसम खाई है। एक तर्कसंगत सवाल है: किसके साथ? रिप टॉम प्राइस (आर-गा) की घोषणा चूंकि ट्रम्प के स्वास्थ्य और मानव सेवा के सचिव के लिए उम्मीदवार कुछ जवाब प्रदान करते हैं

किफायती देखभाल अधिनियम (एसीए) के अन्य रिपब्लिकन समीक्षकों के विपरीत, मूल्य, एक आर्थोपेडिक सर्जन, ने बेजोड़ विस्तार की कई प्रतिस्थापन योजनाएं प्रस्तावित की हैं। उनके मरीजों को सशक्त बनाना पहला अधिनियम 242 लंबा था। यह अमेरिकी स्वास्थ्य देखभाल के लिए एक बाजार आधारित दृष्टिकोण प्रदान करता है, जिसमें सरकार की भागीदारी शामिल है।

उनकी योजना, हालांकि विस्तृत, के बारे में विशेषताओं का अभाव है, जो कि 20 लाख या इससे भी अधिक होगा, जिन्होंने एसीए के तहत बीमा कवरेज प्राप्त किया। इसमें ऐसे लोग शामिल हैं जिनकी पहले से मौजूद शर्तें हैं और जो Medicaid, संघीय-राज्य कार्यक्रम पर निर्भर हैं, जो कि गरीब बच्चों, कुछ निश्चित आय स्तर की गर्भवती महिलाओं के साथ-साथ विकलांग और अंधे 65 के तहत बीमा प्रदान करता है।

मूल्य की नीतियां बच्चों, महिलाओं और पुरानी और मानसिक बीमारियों के सभी उम्र के कई लोगों के लिए देखभाल के लिए भी पहुंच सीमित कर सकती हैं।

अमेरिकी नीति बनाने के एक विद्वान के रूप में, मुझे आशा है कि मूल्य की योजना पर कुछ प्रकाश डालना होगा

बच्चों की कवरेज खतरे में पड़ सकती है

प्राइस की योजना के मुख्य खंभे में से एक है उम्र के आधार पर टैक्स क्रेडिट जो कि निजी बाजार में स्वास्थ्य बीमा खरीदना चाहते हैं। महत्वपूर्ण रूप से, यह प्रस्ताव मानता है कि जो युवा हैं वे भी स्वस्थ होंगे, इस प्रकार कम कवरेज की आवश्यकता होती है।

हालांकि, बच्चों के बीच पुरानी बीमारियों के प्रसार में से एक वृद्धि हुई है, से 12.8 से 1994 प्रतिशत 26.6 में 2006 प्रतिशत में.

इसके अलावा, 2 प्रकार की मधुमेह और किशोर अवसाद की घटनाएं बढ़ गई हैं। मानसिक स्वास्थ्य की स्थिति अक्सर किशोरावस्था और 20 में उम्र की शुरुआत होती है। फिर भी दोनों आयु समूहों को मूल्य योजना में सबसे कम कर क्रेडिट आवंटित किया जाता है, और निम्न-और मध्यम-आय वाले परिवारों के अधिक बच्चे आवश्यक कवरेज प्राप्त करने के लिए संघर्ष कर सकते हैं।

2007 में, मूल्य ने राज्य बच्चों के स्वास्थ्य बीमा कार्यक्रम (SCHIP) के पुनर्विधिकरण के खिलाफ मतदान किया, जो 1997 में स्थापित एक कार्यक्रम है जो लगभग 8 मिलियन कम आय वाले बच्चों को चिकित्सा देखभाल प्रदान करता है, लगभग यूएस $ 13 अरब की कुल लागत। इनसे अपूर्वदृष्ट बच्चों की संख्या को कम करने में महत्वपूर्ण भूमिका निभाई गई है 10.7 से 1997 तक 6.6 लाख 2012 में.

मेडिकेड को वापस रोल किया जा सकता है

निचले-आय वाले बच्चों की कीमत केवल प्रस्ताव के तहत पीड़ित होने वाले कम-आय वाले समूह नहीं हैं।

वर्तमान में, संघीय और राज्य सरकारें मेडिकाड की लागत का हिस्सा करती हैं, जिसमें एक्सएंडएक्स राज्यों ने मेडिकाइड विस्तार को अपनाया था जिसे एसीए के तहत बुलाया गया था। एक एसीए निरसन ने मेडिकेड और बच्चों के स्वास्थ्य बीमा कार्यक्रम (सीएचआईपी) के विस्तार को समाप्त किया होगा - जो लगभग पांच अमेरिकियों में से लगभग एक को कवर करते हैं - और इसे मेडिकेड ब्लॉक अनुदानों के साथ प्रतिस्थापित करते हैं जो कि संघीय सरकार राज्यों को प्रदान करती है।

यह ऐसा होगा मेडिकाइड पर अपने मौजूदा स्तर से 7 प्रतिशत से 3 प्रतिशत तक की व्यय की वार्षिक वृद्धि दर धीमा करें, कांग्रेस के बजट कार्यालय के मुताबिक सीबीओ ने भी Medicaid व्यय में कमी का अनुमान लगाया है 1 वर्षों से $ 10 ट्रिलियन.

लेकिन Medicaid कार्यक्रम जो मूल्य केवल सीमित करने के लिए करना चाहता है न केवल लंबे समय तक संचालित करने के लिए लागत प्रभावी है - साथ में रॉबर्ट वुड जॉनसन फाउंडेशन का आकलन कि मेडिकाइड कवरेज विस्तार ने अस्पतालों को असुविधाजनक देखभाल को कम करके 21 प्रतिशत तक कम कर दिया, राज्यों में इनकी अपूर्वदृष्टि के लिए खर्च करने की लागत में बचत होती है - लेकिन कमजोर आबादी के लिए सकारात्मक स्वास्थ्य परिणाम सामने आए हैं। उदाहरण के लिए:

A सार्वजनिक स्वास्थ्य पत्रिका में अध्ययन स्वास्थ्य मामलों सुझाव दिया कि बाह्य रोगी चिकित्सा नियुक्तियों में एक्सएक्सएक्स प्रतिशत वृद्धि हुई, जबकि 29 में विस्कॉन्सिन में एक नए नए सार्वजनिक बीमा कार्यक्रम के परिणाम में रोके जाने वाले अस्पताल में भर्ती हुए 48 प्रतिशत गिरावट आई।

इसके अलावा, कैसर फ़ैमिली फाउंडेशन 2016 में रिपोर्ट किया गया कि एसीए के तहत मेडिकाइड विस्तार ने न केवल उन राज्यों की अपूर्वदृष्ट दरों को कम किया, लेकिन कई मामलों में कुछ शारीरिक और व्यवहारिक स्वास्थ्य सेवाओं की देखभाल और उपयोग में सुधार हुआ है। इसी तरह, एक शहरी संस्थान रिपोर्ट मेडिकाइड से संबंधित परिणामों पर अधिक से अधिक पहुंच दिखाई गई

पहले वाली स्थिति वाले लोग बाहर खो सकते हैं

राष्ट्रपति ओबामा के साथ बैठक के बाद, ट्रम्प ने कुछ रुचि दिखाई प्रावधान को संरक्षित करने में कि लोगों को पहले की स्थिति के लिए बीमा कवरेज से वंचित नहीं किया जा सकता है

यह चुनौतीपूर्ण है, हालांकि पहले से ही स्थितियों की परवाह किए बिना कवरेज की गारंटी करने की बीमाकर्ता की क्षमता एसीए के जनादेश के साथ अग्रानुक्रम कि सभी व्यक्ति कम से कम कुछ स्तर के कवरेज में दाखिला लेते हैं इस का उद्देश्य जोखिम वाले पूल में स्वस्थ रोगियों को लाने के लिए था।

मूल्य की योजना बीमा कंपनियों को पहले से ही स्थितियों के आधार पर कवरेज से इनकार करने से रोकती है, लेकिन कीमत पर उनकी योजना बीमा कंपनियों को उपभोक्ताओं को चार्ज करने की इजाजत देगी मानक प्रीमियम के 150 प्रतिशत तक। यह तब लागू होगा यदि उपभोक्ता कम से कम 18 महीनों के लिए सतत कवरेज नहीं बनाए रखते हैं। इस प्रकार, यदि कोई बेरोजगार हो जाता है और नौकरियों के बीच कवरेज देने में असमर्थ है, तो उसे बीमा के बिना छोड़ दिया जा सकता है

इस तरह के एक मानक प्रीमियम वृद्धि कुछ मामलों में विनाशकारी हो सकती है, खासकर उन लोगों के लिए जो पुरानी स्थितियां हैं रोग नियंत्रण और रोकथाम के लिए केंद्र का अनुमान है 2012 में, जो अमेरिकी आबादी के करीब आधा (117) में कम से कम एक पुरानी स्वास्थ्य स्थिति थी, और चार वयस्कों में से एक में दो या अधिक पुरानी स्वास्थ्य स्थितियां हैं शीर्ष 10 में से सात मृत्यु के कारण पुराने रोग हैं

मानसिक स्वास्थ्य उपचार भुगतना पड़ सकता है

पहले वाली स्थितियों के संदर्भ में, यह भी बल देने योग्य है कि सीडीसी का अनुमान व्यवहार और मानसिक स्वास्थ्य पर केंद्रित नहीं है, इसका निदान पहले से मौजूद स्थिति का भी गठन करेगा।

अभी तक के बारे में 16.1 लाख अमेरिकियों को पिछले एक साल में एक प्रमुख अवसादग्रस्तता प्रकरण था, जिसमें मंदी के निराशाजनक रूप, या चिंता या मनोवैज्ञानिक विकार जैसी अन्य व्यवहारिक स्वास्थ्य स्थितियां शामिल नहीं होती हैं। वास्तव में, के बारे में पांच अमेरिकी वयस्कों में से एक किसी दिए गए वर्ष में मानसिक बीमारी से संघर्ष होगा

एसीए ने व्यक्तिगत और छोटे समूह की योजनाओं और सभी बाजार योजनाओं को मानसिक स्वास्थ्य लाभ प्रदान करने की आवश्यकता के अनुसार मानसिक और व्यवहारिक स्वास्थ्य की देखभाल के लिए पहुंच में एक उल्लेखनीय विस्तार प्रदान किया है। एसीए का निरसन प्रश्न में मानसिक स्वास्थ्य देखभाल की स्थिति को बहुत ज्यादा छोड़ देता है। यह विशेष रूप से कमजोर लोगों को प्रदान करता है जिन्होंने एसीए की मानसिक स्वास्थ्य कवरेज तक पहुंच की है और ऐसा करने में पहले से जमा होने वाली परिस्थितियां।

महिलाओं के स्वास्थ्य को नुकसान पहुंचा सकता है

कांग्रेस में अपने पहले कार्यकाल में, प्राइस ने राइट टू लाइफ एक्ट को मंजूरी दी थी, जिसने 14th संशोधन व्यक्तित्व को एक निषेचित अंडे देने और गर्भपात को सीमित करने की मांग की। इसने बलात्कार या अनाचार से उत्पन्न गर्भधारण के लिए अपवाद नहीं किया, और यह महिला के स्वास्थ्य पर विचार नहीं किया।

मूल्य नियोजन के लिए नियत मत के लिए मतदान नहीं करता था (एचआर 3134 में 2015); वह यह cosponsored

नियोजित माता-पिता के बचाव में महिलाओं की देखभाल सीमित हो सकती है, बशर्ते यह गर्भनिरोधक, एसटीडी परीक्षण, कैंसर की जांच और जन्मपूर्व देखभाल प्रदान करता है। बढ़ा हुआ गर्भ निरोधक उपयोग किशोर गर्भधारण में नाटकीय गिरावट का मुख्य कारण रहा है हाल के दशकों में।

शहरी क्षेत्रों में महिलाएं शहरी इलाकों में कई स्रोतों से गर्भनिरोधक देखभाल प्राप्त कर सकती हैं, लेकिन नियोजित माता-पिता 491 काउंटी के पांचवें हिस्से में एकमात्र प्रदाता हैं 2010 में सर्वेक्षण किया और उन देशों के दो-तिहाई भाग में, नियोजित माता-पिता के क्लीनिक ने कम से कम आधे महिलाओं को सेवा दी है जिन्होंने सुरक्षा-निवारक स्वास्थ्य केंद्रों से गर्भनिरोधक देखभाल प्राप्त की थी।

कौन सशक्त है?

अमेरिकन मेडिकल एसोसिएशन ने मूल्य का समर्थन करने के बाद, 5,000 चिकित्सकों द्वारा हस्ताक्षरित एक खुला पत्र अनुमोदन को चुनौती दी

उन कार्यक्रमों के पक्ष में अनुभवजन्य प्रमाण जो कि वे वापस पैमाने पर या पूरी तरह समाप्त करने के लिए चाहते हैं, वे सस्ती देखभाल अधिनियम को ओवरहाल करने के लिए अपनी उत्सुकता को गुस्सा करना चाहिए।

ऐसे तड़के अभी तक स्पष्ट नहीं हैं सीनेट डेमोक्रेट और मध्यम रिपब्लिकन - शायद उन राज्यों में जो मेडिकाइड विस्तार से स्वीकृत और लाभान्वित हो गए थे - उतार-चढ़ाव की पुष्टि लड़ाई में मूल्य का जवाब देते हुए कुछ जवाब दिए जा सकते हैं कि किसने मूल्य की अगुवाई में पहले अधिकार किया है।

वार्तालाप

के बारे में लेखक

मिरांडा येवर, राजनीति विज्ञान में व्याख्याता, येल विश्वविद्यालय

यह आलेख मूलतः पर प्रकाशित हुआ था वार्तालाप। को पढ़िए मूल लेख.

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