क्यों दवाओं के लिए एक निशुल्क बाजार काम नहीं करता है

क्यों दवाओं के लिए एक निशुल्क बाजार काम नहीं करता है

संयुक्त राज्य अमेरिका में डॉक्टरों की दवाओं की कीमतों में बड़ी समस्या है। यहां तक ​​कि अधिकांश वस्तुओं और सेवाओं की कीमतों में हाल ही के वर्षों में मुश्किल से बुरी तरह से, दवाओं की लागत बढ़ी है.

राष्ट्रपति अभियान के दौरान, हिलेरी क्लिंटन और डोनाल्ड ट्रम्प दोनों ने नुस्खा दवाओं की लागत को संबोधित करने के लिए आवश्यक एक मुद्दे के रूप में उद्धृत किया। सबसे हाल ही में, राष्ट्रपति चुनाव के लिए प्रत्यक्ष उद्देश्य लिया फार्मास्युटिकल उद्योग में, यह कह रहा है कि यह "हत्या के साथ दूर हो रहा है" और दवाओं के दाम कम करने के लिए "नई बोली प्रक्रियाओं" का बहस करना आवश्यक है

ट्रम्प ने इसका क्या मतलब होगा, इसके बारे में विशेष जानकारी नहीं दी, लेकिन दवाओं की कीमतें कम करने का सबसे अधिक बार सुझाव दिया गया है कि कीमतें बातचीत करने के लिए, प्रमुख सरकारी खरीदारों जैसे मैडिकार की क्षमता का विस्तार किया गया है।

हालांकि, इस तरह की बातचीत कम कीमतों के कारण हो सकती है, हमारा मानना ​​है कि अर्थशास्त्रियों और सार्वजनिक नीति विशेषज्ञों के रूप में हमारे अनुभव पर आधारित, सार्वजनिक उपयोगिता मूल्य निर्धारण का उपयोग करने के लिए एक विकल्प बेहतर काम करेगा और महत्वपूर्ण नई दवाओं की खोज और वितरण सुनिश्चित करेगा।

'चिकित्सकीय रूप से आवश्यक'

हाल ही में दवा मूल्य डेटा वास्तव में भयावह है।

2015 में चिकित्सकीय दवाओं पर खर्च की वृद्धि के मुकाबले 8.5 प्रतिशत से यूएस $ 309.5 अरब तक गुलाब सिर्फ 1.1 प्रतिशत उपभोक्ता वस्तुओं और सेवाओं के लिए औसत पर एक भी उछाल 15 प्रतिशत की वृद्धि हुई विशेष दवाओं के लिए खर्च। व्यक्तिगत उदाहरण जो कि बड़े सुर्खियाँ बनाते थे, जैसे ट्यूरिंग फार्मास्यूटिकल्स कीमत बढ़ाना डारेप्रिम (कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली वाले लोगों के लिए एक जीवनरक्षक दवा) $ 13.50 से $ 750 तक की एक गोली है, और भी अधिक चरम है।

एक प्रतिस्पर्धी बाजार में, किसी उत्पाद की कीमतें उनकी लागतों के साथ-साथ एक निष्पक्ष मुनाफे पर मजबूर हो जाती हैं। दूसरी तरफ दवा कंपनियां ग्राहकों को खोने के बिना कीमतों में बढ़ोतरी कर सकती हैं क्योंकि कुछ दवाओं की मांग उनकी लागत से असंवेदनशील है। यदि कोई दवा आपकी ज़िंदगी बचाएगी, तो संभवतः आप जो कुछ भी खर्च कर सकते हैं, यदि आप कर सकते हैं


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समस्या जल्द ही बदतर हो सकती है। पिछले मई, वाशिंगटन राज्य के मेडिकेड कार्यक्रम प्रदान करने का आदेश दिया गया था एक अदालत के बाद हेपेटाइटिस सी औषधीय सोवैदी और हार्वोनी ने फैसला सुनाया कि वे "चिकित्सकीय रूप से जरूरी" थे। वाशिंगटन स्टेट हेल्थ केयर अथॉरिटी ने पहले हार्वोन प्रदान किया था - जो कि आठ सप्ताह के उपचार के कोर्स के लिए $ XNUM का खर्च करता है- और सोवाल्डी- 94,500 सप्ताह के लिए $ 84,000 - केवल गंभीर रोगियों के लिए

तब से, मेडिकेड और निजी बीमा योजनाओं में अन्य प्रतिभागियों ने समान सूट दायर की है। फ्लोरिडा, मैसाचुसेट्स और न्यूयॉर्क सहित कुछ राज्य, पहले से ही अपने मेडिकेड कार्यक्रमों में बदलाव किया है ऐसे जीवन-संरक्षण महंगी दवाओं के लिए भुगतान करना

यदि "चिकित्सकीय रूप से आवश्यक" फैसले अधिक सामान्य हो जाते हैं, तो इन दवाओं के उत्पादकों को चिंता करने की कोई आवश्यकता नहीं होगी कि उच्च कीमतें बिक्री कम करेंगी वे चाहे जो कुछ चाहे वही कर सकते हैं और यूनिट की बिक्री को नुकसान पहुंचाए बिना राजस्व और लाभ में वृद्धि कर पाएंगे, क्योंकि बीमा प्रदाताओं को ऐसी पॉलिसियों के लिए ऐसी दवाएं उपलब्ध कराने की आवश्यकता होगी।

प्रस्तावित समाधान

तो समस्या को ठीक करने के लिए क्या किया जा सकता है?

अधिक सरकारी एजेंसियों को कीमतों पर बातचीत करने की अनुमति देना एक विकल्प है। हालांकि यह है कीमतों को कम कर दिया दिग्गजों प्रशासन द्वारा भुगतान किया, यह सबसे अच्छा तरीका नहीं हो सकता है एक ऐसी बाजार में जाने के लिए जैसे कई अभिनव नई विशेष दवाओं में से एक में उपभोक्ताओं को चुनने के लिए कोई अच्छा विकल्प नहीं है।

अर्थशास्त्रियों ने दिखाया है कि बातचीत के परिणामों हमेशा सबसे ज्यादा कुशल नहीं होते हैं एक उदाहरण के तौर पर, यदि सरकार दवा उत्पादकों को वार्ता में कठोर प्रयासों को आगे बढ़ाने के लिए मजबूर कर रही है तो जनता को अल्पावधि में कीमतों पर एक बड़ा सौदा मिल सकता है, लेकिन यह नई दवाओं के विकास और परीक्षण को हतोत्साहित कर सकता है, जिससे हर किसी को चोट लगी होगी। आगे जाकर।

एक बेहतर दृष्टिकोण एक के साथ शुरू करना है सार्वजनिक उपयोगिता विधि, जिसका उत्पादन अक्सर जब पानी या बिजली के लिए प्राकृतिक एकाधिकार होता है, तब किया जाता है। इन मामलों में, राज्य और स्थानीय सरकारें आम तौर पर किसी कंपनी को बाजार पर एकाधिकार रखने की अनुमति देती हैं लेकिन "निष्पक्ष" कीमतों को निर्धारित करने के लिए नियामक आयोग की स्थापना भी करती है। इस तरह की कीमतें वर्तमान लागतों को ध्यान में रखते हैं, उत्पादन सुविधाओं में निवेश की जरूरत है और पूंजी निवेश पर वापसी की दर कम करने की आवश्यकता है।

दवा डेवलपर्स के साथ एक शिकन यह है कि वे नई दवाओं के लिए अपनी खोज में काफी खर्च कर सकते हैं, जिनमें मृत अंत के विचार और व्यापक परीक्षण शामिल हैं। ए 2014 रिपोर्ट $ 2.6 अरब में एक नई दवा विकसित करने के लिए लागत डालें, जबकि दूसरों ने इसे रखा करीब आधे से

हमारे प्रस्ताव के तहत, एक स्वतंत्र संघीय पैनल जिसमें वैज्ञानिक, चिकित्सकीय पेशेवर, सार्वजनिक स्वास्थ्य विशेषज्ञ और अर्थशास्त्री शामिल हैं - शायद एफडीए अनुमोदन प्रक्रिया के हिस्से के रूप में काम कर रहे हैं और कहा जाता है कि जब किसी दवा की कीमत एक विशिष्ट सीमा से ऊपर होती है - अधिकतम मूल्य निर्धारित करेगी एक सरकारी खरीदार जैसे कि मेडिकेयर या मेडिकेड एक नई दवा के लिए भुगतान कर सकते हैं यह मौजूदा उपचारों के लिए भी ऐसा कर सकता है - उदाहरण के लिए, यह ट्यूरिंग के विशाल दाराप्रिम मूल्य में वृद्धि को बदल सकता था।

इस विचार का एक महत्वपूर्ण तत्व यह है कि पैनल, मौजूदा बीमारी, बीमारी का इलाज, जीवन की गुणवत्ता में सुधार, संक्रमित सीमा या अन्यथा समाज के लिए बड़े लाभ प्रदान करने वाली मौजूदा और संभावित दवाओं के लिए अधिकतम मूल्य निर्धारित करने और निर्धारित करने के तरीकों का विकास करेगा। इन प्रक्रियाओं को यह सुनिश्चित करने की आवश्यकता होगी कि इन महत्वपूर्ण नई दवाओं के उत्पादकों को उन महंगी प्रयासों के लिए पर्याप्त रूप से पुरस्कृत किया गया है।

एक संरक्षित दवा-मूल्य निर्धारण प्रणाली

मुश्किल वार्ताएं सरकार को अपनी खरीदारियों के लिए कितना भुगतान करना है, इससे भी कम मदद मिल सकती है, फिर भी वे हमेशा लंबे समय तक के परिणाम प्राप्त करने का सबसे अच्छा तरीका नहीं हैं दवाओं के साथ, हमें निश्चित रूप से कीमतों को कम करना पड़ता है, लेकिन हमें यह भी सुनिश्चित करने की ज़रूरत है कि दवा कंपनियों को "जीत" के साथ-साथ जीवनरक्षक दवाइयां विकसित करने की उनकी क्षमता से समझौता करने से बचें।

हालांकि अर्थशास्त्री आम तौर पर एक "मुफ़्त बाजार में सरकारी हस्तक्षेप का विरोध करते हैं," वर्तमान स्थिति में परिवर्तन के लिए रोता है यह मूल्य निर्धारण दवाओं के लिए एक संरक्षित प्रणाली स्थापित करने का समय है, जो कि दोनों लोगों को कीमतों से बचाता है और नई दवाओं के विकास को प्रोत्साहित करता है।

वार्तालाप

के बारे में लेखक

मार्सेलले अरक, कॉनबैक्ट्स के कोबैंक प्रोफेसर और ग्लोबल कमोडिटी इश्यू के संपादक, कोलोराडो डेनवर विश्वविद्यालय और शीला Tschinkel, अर्थशास्त्र में विजिटिंग फैकल्टी, एमोरी विश्वविद्यालय

यह आलेख मूलतः पर प्रकाशित हुआ था वार्तालाप। को पढ़िए मूल लेख.

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