फ़रवरी XXXX पर सैन फ्रांसिस्को में अपील की नौवें सर्किट कोर्ट फैसले को बरकरार रखा राष्ट्रपति ट्रम्प के आव्रजन प्रतिबंध पर रोक लगाने का आदेश वाशिंगटन और मिनेसोटा के राज्यों द्वारा इस्तेमाल किया गया एक महत्वपूर्ण तर्क यह प्रतिबंध पर नकारात्मक प्रभाव था उच्च शिक्षा, लेकिन एक महत्वपूर्ण परिणाम अमेरिका में चिकित्सा देखभाल पर असर होता है, जबकि दुनिया में संभवत: सुप्रीम कोर्ट से इस मामले पर अंतिम फैसले का इंतजार है, प्रतिबंध के संभावित असर को देखने के लिए यह महत्वपूर्ण है।

परम सत्तारूढ़ के बावजूद, यात्रा पर प्रतिबंध पहले से ही हो चुका है महत्वपूर्ण परिणाम सात लक्षित बहुसंख्यक मुस्लिम देशों और अमेरिकी नागरिकों के लोगों के लिए डॉक्टरों को सीधे प्रभावित लोगों में से एक है - और इसका अमेरिका के अस्पतालों में विशेष रूप से ग्रामीण अमेरिका और इनर-सिटी सेफ्टी नेट अस्पतालों में स्वास्थ्य देखभाल वितरण के लिए बड़े प्रभाव पड़ते हैं।

चिकित्सकों जो इन देशों के नागरिक हैं जो देश के बाहर प्रतिबंध के समय देश से बाहर यात्रा कर रहे थे हिरासत या अस्वीकार कर दिया गया है अमेरिका को

स्नातक चिकित्सा शिक्षा प्रणाली पर प्रतिबंध के बड़े पैमाने पर स्थायी प्रभावों को और भी अधिक गंभीर होने की संभावना है और इससे पहले ही अतिरक्त स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली पर दबाव डाला जा सकता है और अमेरिका भर में समुदायों की देखभाल प्रभावित हो सकता है। दरअसल अमेरिकी मेडिकल एसोसिएशन के अध्यक्ष पहले से ही एक लिखा है होमलैंड सिक्योरिटी विभाग को पत्र, यह बताते हुए कि प्रतिबंध उन लोगों को कैसे प्रभावित कर सकता है जो पहले से ही अन्य देशों के डॉक्टरों को सीमित करके सीमित हैं

डॉक्टरों की अगली पीढ़ी को शिक्षित करने और प्रशिक्षण देने में शामिल चिकित्सकों के रूप में, हमें अपने देश में स्वास्थ्य देखभाल वितरण के लिए गंभीर परिणामों का सामना करना पड़ता है अगर यात्रा प्रतिबंध वापस लाया गया है।

एक उभरते समय सीमा

हालांकि प्रतिबंध को अस्थायी तौर पर उठाया गया है, लेकिन अंतरराष्ट्रीय आवेदकों को अमेरिका में ट्रेनिंग की उम्मीद के लिए समय खराब नहीं हो सकता है। जबकि नए निवासी चिकित्सक आमतौर पर जुलाई 1 से शुरू होते हैं, मैच प्रक्रिया यह है कि आबंटित पदों की शुरुआत बहुत जल्द होती है। फ़रवरी 22 पर, निवास निर्देशन कार्यक्रम अपनी रैंक सूची सबमिट करनी होगी जिनमें से आवेदकों को वे अपने कार्यक्रम में देखना चाहते हैं।

इसलिए, जुलाई से विदेशी आवेदकों के लिए यात्रा करने वाले स्पष्ट संकेतों के बिना, कार्यक्रम निदेशकों, जो अपने प्रशिक्षण कार्यक्रम को कर्मचारियों की कमी से बचा जाना चाहते हैं, इन आवेदकों को रैंकिंग के खिलाफ फैसला कर सकते हैं अंतरराष्ट्रीय मेडिकल स्नातकों के एक आने वाले वर्ग की कमी ने अमेरिका भर में अस्पतालों और स्वास्थ्य देखभाल प्रणालियों में प्रशिक्षण और चिकित्सक क्षमता में निवासियों की संख्या में काफी कमी आएगी।

संयुक्त राज्य अमेरिका के बाहर के स्नातक 26 प्रतिशत अमेरिकी स्नातक चिकित्सा प्रशिक्षण का ये विदेशी मेडिकल स्नातक आमतौर पर निवासी प्रशिक्षण पदों को भरें जो मेडिकल स्कूलों के बाद से अमेरिका-आधारित छात्रों के निवास कार्यक्रमों के लिए रिक्त स्थान छोड़ने के बाद खाली रह गए हैं।

इसलिए, विदेशी ग्रेजुएट आम तौर पर अमेरिकन मेडिकल स्कूलों के स्नातकों से स्पॉट नहीं लेते हैं, बल्कि अस्पतालों में चिकित्सा देखभाल प्रदान करते हैं जो अन्यथा कमजोर होंगे। इनमें देश भर में ग्रामीण अस्पतालों में शामिल हैं, जहां चिकित्सकों की भर्ती करने के लिए विशेष रूप से कठिन है, और गरीबों की सेवा में सुरक्षित जाल अस्पताल हैं।

प्राथमिक देखभाल की धमकी दी जा सकती है

यहां तक ​​कि अगर सभी वर्तमान निवास पद अमेरिका के मेडिकल स्कूल के स्नातकों से भरा जा सकता है और अमेरिका के बाहर के किसी भी अतिरिक्त निवासी चिकित्सकों की आवश्यकता को समाप्त कर सकता है, तो निकट भविष्य में चिकित्सकों की अनुमानित मांग अभी भी मिले नहीं होगा.

ग्रेजुएट मेडिकल शिक्षा में चिकित्सक अमेरिका में सभी स्वास्थ्य देखभाल का एक महत्वपूर्ण हिस्सा प्रदान करते हैं, जिसमें अध्यापन अस्पतालों को दान करने के लिए 40 प्रतिशत दान (सालाना यूएस $ 8.4) और मेडिकाइड अस्पताल में भर्ती के 28 प्रतिशत। मरीजों की देखभाल के लिए पर्याप्त निवासियों के बिना, अस्पताल अस्पताल गरीबों के लिए इस भूमिका को बनाए रखने के लिए बुरी तरह से सुसज्जित हैं और इस महत्वपूर्ण सामाजिक आवश्यकता को पूरा नहीं करते हैं।

चिकित्सकों, जो दोनों विदेशी जन्मजात हैं और अमेरिका से जन्मे और देश के बाहर प्रशिक्षित हैं एक चौथाई से अधिक अमेरिका में सभी अभ्यास चिकित्सकों के

हालांकि इन डॉक्टरों की उत्पत्ति का देश अक्सर एक पर रिपोर्ट नहीं है देश-दर-देश आधार, एसोसिएशन ऑफ अमेरिकन मेडिकल कॉलेजों के साथ एक हालिया साक्षात्कार की रिपोर्ट प्रशिक्षण में 260 चिकित्सक पिछले साल सात लक्षित राष्ट्रों से थे

विस्तारित यात्रा प्रतिबंधों ने इस संख्या को नाटकीय रूप से बढ़ाया, जैसे कि 2008 और 2010 के बीच, इन अंतरराष्ट्रीय मेडिकल स्नातकों के 16 प्रतिशत आवश्यक लाइसेंसिंग परीक्षा ले रहे थे मध्य पूर्वी देशों.

प्राथमिक देखभाल प्रदाताओं में एक बूंद

ये अंतरराष्ट्रीय चिकित्सक भी अधिकतर में काम करते हैं प्राथमिक देखभाल के क्षेत्र कि चल रहे अमेरिकी चिकित्सक की कमी संकट से सबसे मुश्किल हिट हैं।

वर्तमान में, प्राथमिक देखभाल कार्यक्रमों में उनके द्वारा रहने वाले निवास स्थान स्लॉट का 50 प्रतिशत है गैर-नालायक छात्र और अंतरराष्ट्रीय चिकित्सा स्नातक, जिनकी अनुपस्थिति प्राथमिक देखभाल क्षमता अपंग सकता है

एक प्राथमिक देखभाल चिकित्सक होने से देखभाल की बढ़ी पहुंच बढ़ती है, आपातकालीन विभाग के दौरे कम हो जाते हैं, अस्पताल में कमी आई जाती है और पुरानी शर्तों के बेहतर प्रबंधन, और तीव्र देखभाल उपयोग में कमी आई समग्र स्वास्थ्य देखभाल खर्च को कम कर सकते हैं। इसी तरह, सामान्य शल्य चिकित्सा में अमेरिकी स्नातकों में विशेष में 13 प्रतिशत की कमी देखी गई है; हालांकि, यह कमी आई है अंतरराष्ट्रीय मेडिकल स्नातकों की बाढ़ से बफर. ऑपरेटिंग मामलों के निर्धारण में देरी स्वास्थ्य देखभाल की लागत में बढ़ोतरी के साथ जुड़े हुए हैं, जिससे सर्जनों की पर्याप्त संख्या में एक अन्य लागत नियंत्रण रणनीति बनाई गई है।

स्नातक चिकित्सा शिक्षा कार्यबल में प्रवेश करने वाले अंतरराष्ट्रीय चिकित्सकों के बिना, स्वास्थ्य देखभाल प्रणालियों में चिकित्सक स्टाफिंग के मौजूदा स्तर को बनाए रखने के लिए पर्याप्त परिवर्तन की आवश्यकता होगी, जैसे कि मिडलेवल प्रदाताओं के साथ चिकित्सकों की जगह जो स्वास्थ्य देखभाल की लागत को और बढ़ा सकती है

जबकि अमेरिका में कई समुदायों के लिए चिकित्सक की कमी एक चुनौती है, दर्द सभी अमेरिकियों के बीच समान रूप से वितरित नहीं किया जाएगा।

अल्पसंख्यक और निम्न सामाजिक-आर्थिक स्थिति रोगी बढ़ी हुई चिकित्सक की कमी से पीड़ित होने की संभावना अधिक होती है, देखभाल करने के लिए बढ़ते समय से अधिक प्रभावित होने की संभावना होती है, और एक प्राथमिक देखभाल चिकित्सक होने के लाभ को खोने के लिए खड़े हो सकते हैं, जिसने भी प्रदान किया है जोखिम वाले आबादी के लिए लाभ.

राष्ट्रपति ट्रम्प के आव्रजन प्रतिबंध पर अमेरिका में लंबे समय तक अस्पताल और स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली के कर्मचारियों के लिए तत्काल प्रभाव पड़ने की संभावना है, प्रशिक्षण में अंतरराष्ट्रीय मेडिकल स्नातकों की संख्या कम हो जाएगी, जिसके परिणामस्वरूप कम प्राथमिक देखभाल चिकित्सकों और सामान्य चिकित्सक होंगे, जैसे देश है अधिक होने की संभावना है।

इस आव्रजन नीति के स्वास्थ्य देखभाल वितरण और अमेरिकियों के स्वास्थ्य पर महत्वपूर्ण प्रतिकूल प्रभाव पड़ सकते हैं। इन परिणामों को संबंधित आव्रजन और यात्रा प्रतिबंध नीति फैसले में गंभीर रूप से समझा जाना चाहिए।

के बारे में लेखक

जॉन बर्कहार्ट, व्याख्याता, यूनिवर्सिटी ऑफ मिशिगन और मह्बिद अबिर, सहायक प्रोफेसर, आपातकालीन चिकित्सा विभाग, एक्यूट केयर रिसर्च यूनिट के निदेशक, यूनिवर्सिटी ऑफ मिशिगन

यह आलेख मूलतः पर प्रकाशित हुआ था वार्तालाप। को पढ़िए मूल लेख.

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