हम स्वास्थ्य देखभाल स्वचालन के साथ हमारे पैरों को क्यों खींच रहे हैं?

हम स्वास्थ्य देखभाल स्वचालन के साथ हमारे पैरों को क्यों खींच रहे हैं?

एक नवजात विज्ञानी के रूप में, मैं मरीजों के बारे में चिंता करता हूं फुफ्फुसीय उच्च रक्त - चाप। कभी-कभी समय से पहले जन्म के बाद यह अपवृद्धि रोग, फेफड़ों में रक्त वाहिकाओं को बाधित करने से अचानक मौत के साथ समाप्त हो सकता है। नवजात आईसीयू में एक मिनट एक बच्चा आराम से सो रहा हो सकता है; क्षणों के बाद, डॉक्टर और नर्स छाती के दबाव और बचाव दवाएं दे रहे हैं वार्तालाप

एक फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप संकट, ये भयावह एपिसोड कहा जाता है, रक्त ऑक्सीजन स्तर में एक बूंद के साथ शुरू होता है। उस ड्रॉप को बीप में मॉनिटर ट्रिगर होता है यह आवाज़ सुनने के लिए नर्स पर निर्भर है, बिस्तर पर आते हैं और कार्रवाई करते हैं

फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप संकट को रोकने में पहला और सबसे प्रभावी कदम सरल है: ऑक्सीजन दें लेकिन एक अन्य रोगी की देखभाल करने वाली नर्स को 30 सेकंड में देरी हो सकती है, और उस समय के नुकसान से मस्तिष्क की चोट या मृत्यु हो सकती है।

की उम्र में आत्म - ड्राइविंग कारें और 400- टन हवाई जहाज जो स्वयं भूमि कर सकते हैं अंधा से कोहरे में, यह कोई मतलब नहीं है कि अस्पताल में भर्ती मरीजों lifesaving मशीनरी से घिरा हुआ है जो एक व्यक्ति को केवल एक बटन दबाने के द्वारा सक्रिय किया जा सकता है या घुंडी बदल सकता है

आधुनिक परिवहन मनुष्य के निर्णय और प्रतिक्रिया के समय में कंप्यूटर की बेहतर क्षमता के साथ-साथ दर्जनों अस्थिरता वाले चर का जवाब देते हैं। फिर भी दवा में, सुरक्षा मानव हस्तक्षेप पर हठ पर निर्भर है।

एफडीए विनियमन नवाचार बाधित

फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के साथ मेरे रोगियों को अक्सर समायोज्य ऑक्सीजन सेटिंग्स के साथ एक श्वासयंत्र से जुड़े होते हैं। श्वासयंत्र मॉनिटर के नीचे इंच बैठता है जो इंगित करता है कि रक्त में कितना ऑक्सीजन है। लेकिन दो मशीन एक दूसरे के साथ संवाद नहीं कर सकते यदि वे कर सकें, तो संकट का पता चलने में स्वतः ऑक्सीजन का प्रवाह बढ़ाना संभव होगा।

2009 में, इंजीनियरों ने इस तरह का विकास किया बंद-लूप श्वासयंत्र और व्यवहार्यता अध्ययन के भाग के रूप में इसे कई अस्पतालों में पेश किया। यह प्रति दिन दो घंटे से अधिक समय तक एक सुरक्षित ऑक्सीजन स्तर पर बिताए गए समय से पहले के बच्चों का समय बढ़ा। लेकिन कोई जैव प्रौद्योगिकी कंपनी ने इस विचार का विपणन नहीं किया है।

जीवित बचाने के लिए अतुलनीय क्षमता वाले स्वचालित सिस्टम के अन्य उदाहरण हैं, न कि केवल नवजात आईसीयू में। सॉफ़्टवेयर जो सूक्ष्म दिल की धड़कन परिवर्तनशीलता के लिए ईसीजी स्कैन करता है पैटर्न की पहचान कर सकते हैं - मानव आंखों के लिए undetectable - जो दिल के दौरे के एक उच्च जोखिम का संकेत मिलता है अस्पताल के बेड जो एक आपातकालीन स्थिति के दौरान श्रव्य प्रतिक्रियाएं बजाते हैं अधिक प्रभावी सीपीआर को बढ़ावा देना फिर भी रोगियों का लाभ नहीं है क्योंकि न तो इन उपकरणों का व्यावसायिककरण किया गया है।

इन नवाचारों ने उद्योग को व्यापक रूप से उपलब्ध कराने के लिए आवश्यक समर्थन क्यों नहीं दिया?

एक कारण यह है कि नए उपकरणों के लिए एफडीए अनुमोदन प्राप्त करने की प्रक्रिया - विशेष रूप से उन लोगों को "जीवन-निरंतर" समझा जाता है - अक्सर ऐसा होता है और भी जटिल और ड्रग्स के लिए मंजूरी मिलने की तुलना में महंगा है जर्नल ऑफ पब्लिक इकोनॉमिक्स में, हार्वर्ड बिजनेस स्कूल के प्रोफेसर एरियल डोरा स्टर्न ने हाल ही में बताया कि कैसे एफडीए की बाधाएं कंपनियां नवाचार में निवेश करने से हतोत्साहित करती हैं.

अक्सर, अधिक लाभदायक रणनीति किसी और के लिए किसी नए डिवाइस के लिए अनुमोदन प्राप्त करने के लिए आवश्यक समय और धन खर्च करने के लिए इंतजार करना है, और फिर बाद में बाजार में कुछ इसी तरह के साथ दर्ज करें जो कम जांच का सामना करेंगे। डॉ। स्टर्न का अनुमान है कि नियामक बाधाएं एक नई चिकित्सा उपकरण शुरू करने की लागत के लिए औसतन यूएस $ XXX लाख जोड़ती हैं। एक आईसीयू मॉनिटर विकसित करने वाली कंपनी के लिए, उदाहरण के लिए, जो आखिरकार कम से कम के लिए बेच देगा प्रति यूनिट $ 35,000, यह अप-फ्रंट प्रतिबद्धता निषेधात्मक हो सकती है।

इसका नतीजा यह है कि छोटे बायोटेक्नोलॉजी फर्मों (वार्षिक आय के साथ $ 500 लाख से भी कम) शायद ही कभी नए आविष्कारों को मंजूरी देने पर जुआ हो जाते हैं डा। स्टर्न के पेपर नोट करते हैं कि एफडीए के उपन्यास उपकरण के 17 प्रतिशत से कम छोटी कंपनियों से आते हैं। ये नई दवाओं के अनुप्रयोगों से अलग है, जिनमें से अधिकांश छोटे फर्मों में उत्पन्न होते हैं।

इस विसंगति के पीछे क्या है? अनुसंधान ने दिखाया है कि जबकि कंपनियां नई चिकित्सा उपकरणों के लिए एक बड़ी कीमत का भुगतान करती हैं, पहली बार नई प्रकार की दवाएं बेचने वाली फर्म अक्सर एफडीए से अनुकूल इलाज। इससे नवाचार को आगे बढ़ाने के लिए फ़ार्मास्यूटिकल स्टार्टअप्स के लिए प्रोत्साहित किया जाता है। इसके विपरीत, जब यह मेडिकल डिवाइस की बात आती है, तो वर्तमान प्रणाली सभी को सबसे ज्यादा खिलाड़ियों को क्षेत्र में प्रवेश करने से वंचित करती है।

और यहां तक ​​कि जब एक नया उपकरण स्वीकृत हो गया, तब भी अस्पतालों और क्लीनिकों में खरीदने के लिए कोई मजबूत प्रेरणा नहीं है। यहां तक ​​कि अगर वे उन्नयन खरीद सकते हैं, तो मेडिकल साइटें पुराने उपकरणों का उपयोग करने के लिए स्वतंत्र हैं, कम सुरक्षा तंत्र के साथ, बेहतर संस्करण उपलब्ध होने के बाद ।

स्वास्थ्य देखभाल में सुधार के लिए वाशिंगटन का एक मौका

इसके विपरीत, विभिन्न प्रकार की सरकार की पहल परिवहन कंपनियों को आधुनिकीकरण के लिए प्रदान करती है। उदाहरण के लिए, संघीय उड्डयन प्रशासन छूट प्रदान करता है उन्नत नेविगेशन प्रौद्योगिकी की लागत को ऑफसेट करने के लिए विमान मालिकों को जो मिडयर टकराव को रोकता है संघीय रेल प्रशासन अनिवार्य की देखरेख है, राष्ट्रव्यापी स्थापना की एक जीपीएस आधारित प्रणाली स्वचालित रूप से तेजी से गाड़ियों को धीमा करने के लिए.

यहां एक मौका है - परे गंदे ओबामाकेयर बहस - व्हाइट हाउस और कांग्रेस रिपब्लिकन के लिए रोगी सुरक्षा में सुधार करते हुए बायोमेडिकल क्षेत्र में आर्थिक विकास को प्रोत्साहित करने के लिए नए उपकरणों के लिए अनुमोदन प्रक्रिया को व्यवस्थित करना और जल्दी अपनाने वाले लोगों के लिए वित्तीय प्रोत्साहन देने से विरोधी-नियामक समूहों को खतरा नहीं होगा और नए प्रशासन को स्वास्थ्य देखभाल में प्रगति का दावा करने की अनुमति होगी।

राष्ट्रपति ट्रम्प ने इसमें रुचि व्यक्त की है फार्मास्यूटिकल अनुमोदन में तेजी लाने, कुछ एफडीए आयुक्त नामित स्कॉट गोटलिब भी समर्थन करता है। लेकिन अधिकांश दवाओं की आबादी का केवल एक छोटा सा खंड ही मदद करता है।

राष्ट्रपति और डॉ। गोटलिब को कॉमन्सेंस तकनीक को आगे बढ़ाने के लिए प्रतिबद्ध होना चाहिए, जो सभी के लिए स्वास्थ्य देखभाल को बेहतर बनाता है।

मैं यह सुझाव नहीं दे रहा हूं कि स्वास्थ्य पेशेवरों के लिए मशीनों का अधिग्रहण करना चाहिए विनिर्माण उद्योग के रूप में, चिकित्सा क्षेत्र में नौकरी विस्थापन के बारे में चिंता बढ़ रही है। इसमें कई कथित धमकियां हैं, से कृत्रिम बुद्धि एक्स-रे व्याख्या सेवा मेरे रोबोट नर्स.

ये चीजें सामान्य हो सकती हैं, लेकिन वे कभी भी मानवीय संबंधों और अंतर्दृष्टि को चिकित्सा पद्धति के मूल में नहीं हटा देंगी। न तो सुरक्षा नवाचारों की तरह मैं सिफारिश कर रहा हूं। हमारे नेताओं की सहायता से, चिकित्सकों ने हमारे वार्डों और कार्यालयों में अधिक स्वचालन लाकर रोगियों की बेहतर देखभाल कर सकते हैं।

के बारे में लेखक

थॉमस होवेन, नियोनैटोलॉजिस्ट, कोलंबिया विश्वविद्यालय के मेडिकल सेंटर

यह आलेख मूलतः पर प्रकाशित हुआ था वार्तालाप। को पढ़िए मूल लेख.

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