जैसा कि ग्रामीण अमेरिकियों ने स्वास्थ्य देखभाल पहुंच के लिए संघर्ष किया है, बीमाकर्ता चीजों को बदतर बना सकते हैं

जैसा कि ग्रामीण अमेरिकियों ने स्वास्थ्य देखभाल पहुंच के लिए संघर्ष किया है, बीमाकर्ता चीजों को बदतर बना सकते हैं डॉ। काइल पार्क्स, गाओ के क्लैक्सटन में इवांस मेमोरियल अस्पताल के एकमात्र सर्जन। अस्पताल में ग्रामीण गरीबों की बड़ी संख्या में सेवा करते हुए व्यवसाय में बने रहने के लिए संघर्ष करना पड़ता है। रस बीनम / एपी फोटो

ग्रामीण अमेरिका में रहना निश्चित रूप से कई लाभों के साथ आता है। वहाँ है कम अपराध, बाहर तक पहुँच और जीवन यापन की कम लागत.

फिर भी, सब कुछ शहर की सीमा से बाहर नहीं है। ग्रामीण समुदाय बढ़ती बुनियादी ढाँचे की समस्याओं का सामना करते हैं क्षयकारी जल प्रणाली। और उनके पास सुविधाओं से अधिक सीमित पहुंच है किराने की दुकानों को सिनेमाघरों, कम गुणवत्ता वाले स्कूलों और उच्च गति वाले इंटरनेट तक कम पहुंच मिलती है.

फिर भी शायद सबसे कठिन है जबरदस्त स्वास्थ्य असमानताएं ग्रामीण अमेरिकियों का सामना करती हैंअपने स्वयं के स्वास्थ्य और पहुंच देखभाल दोनों के संदर्भ में।

की संख्या के रूप में मेरे हाल के अध्ययन इंगित करते हैं, इन असमानताओं को बीमा वाहक और उनके उपभोक्ताओं के लिए एक साथ रखे गए नेटवर्क द्वारा समाप्त किया जा सकता है।

एक बीमार प्रणाली जो खराब हो रही है

जैसा कि ग्रामीण अमेरिकियों ने स्वास्थ्य देखभाल पहुंच के लिए संघर्ष किया है, बीमाकर्ता चीजों को बदतर बना सकते हैं ग्रामीण अस्पताल जैसे कि बेलहावन, नेकां में यह हाल के वर्षों में अभूतपूर्व संख्या में बंद हुआ है, जिससे डॉक्टर की कमी भी हुई है। बीमा कंपनियों को मरीजों की देखभाल के लिए डॉक्टरों के विकासशील नेटवर्क में चुनौतियों का सामना करना पड़ता है। गेरी ब्रूम / एपी फोटो

पिछली शताब्दी के मोड़ पर, शहरों को जाना जाता था रोग के साथ बड़े पैमाने पर पुलाव। तब से बहुत कुछ बदल गया है। आज, शहरी और ग्रामीण अमेरिका के बीच स्वास्थ्य देखभाल संबंधी असमानताएँ हैं वास्तव में उलट। और वो हैं व्यापक हो रहा है.

समस्या का एक हिस्सा जनसांख्यिकीय है। पिछले कई दशकों में, कई ग्रामीण क्षेत्रों में है अपने निवासियों का एक बड़ा हिस्सा खो दिया। कई क्षेत्रों में, युवा दूर जा रहे हैं, उम्र बढ़ने की आबादी को पीछे छोड़ रहा है।


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बड़े होने के अलावा, पीछे रहने वाले लोग हैं गरीब और है शिक्षा का निम्न स्तर। चीजों को बदतर बनाने के लिए, वे भी अधिक होने की संभावना है अकिंचन होना। और वे बीमार पड़ते हैं, प्रदर्शन करते हैं कैंसर, हृदय रोग, स्ट्रोक और पुरानी कम श्वसन रोग की उच्च दर। यह कोई आश्चर्य की बात नहीं है कि उनके जीवन प्रत्याशा आम तौर पर कम है के रूप में अच्छी तरह से.

जनसांख्यिकीय चुनौतियों को स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली द्वारा उत्पन्न सीमाओं से बदतर बना दिया जाता है। एक के लिए, ग्रामीण क्षेत्रों में जबरदस्त अनुभव हो रहा है स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता की कमी। पहुँच अक्सर के लिए विशेष रूप से सीमित है विशेष देखभाल। लेकिन बहुत अधिक सांसारिक स्वास्थ्य देखभाल सेवाएं जो हम में से अधिकांश के लिए दी जाती हैं, जैसे अस्पतालों - समेत सार्वजनिक अस्पतालों तथा प्रसूति वार्ड - भी प्रभावित हैं।

राजनीति ने कई स्थानों पर ग्रामीण पहुंच की चुनौतियों को बदतर बना दिया है। अफोर्डेबल केयर एक्ट के पक्षपातपूर्ण विरोध ने टेक्सास और कंसास जैसे बड़े ग्रामीण आबादी वाले कई राज्यों का नेतृत्व किया है उनके मेडिकेड कार्यक्रमों का विस्तार करने से इंकार कर दिया या नामांकन में समर्थन सस्ती देखभाल अधिनियम बाज़ार। यह रुख विशेष रूप से हानिकारक है क्योंकि कार्यक्रम ग्रामीण प्रदाताओं को एक महत्वपूर्ण जीवन रेखा प्रदान करता है।

एक स्टार्क विभाजित

जैसा कि ग्रामीण अमेरिकियों ने स्वास्थ्य देखभाल पहुंच के लिए संघर्ष किया है, बीमाकर्ता चीजों को बदतर बना सकते हैं एक जुलाई 2014 तस्वीर में निक्की केसलर को एक लंबरटन, नेकां अस्पताल में दिखाया गया है। ग्रामीण अस्पतालों के बंद होने से न केवल कम अस्पताल बल्कि बीमा नेटवर्क भी संकीर्ण हो गए हैं। गेरी ब्रूम / एपी फोटो

देश भर के ग्रामीण समुदायों को स्वास्थ्य सेवाओं की भारी समस्याओं का सामना करना पड़ता है। और जैसा कि हाल ही में मेरे सहयोगियों और मैंने किया था कार्डियोलॉजिस्ट, एंडोक्रिनोलॉजिस्ट, ओबी-जीवाईएन और बाल रोग विशेषज्ञों की पहुंच दिखाता है, बीमा योजना इस मुद्दे को और जटिल कर सकती है।

कैलिफोर्निया पर ध्यान केंद्रित करते हुए, हमने अफोर्डेबल केयर एक्ट के तहत बेची गई योजनाओं और व्यावसायिक रूप से उपलब्ध योजनाओं के बीच पहुंच की तुलना की। हमने एक काल्पनिक योजना की तुलना भी की जिसमें राज्य के सभी प्रदाता शामिल थे। सिद्धांत रूप में, यह विभिन्न योजनाओं के तहत उपभोक्ताओं के लिए उपलब्ध योजना होगी मेडिकेयर-फॉर-ऑल प्रस्ताव.

कुल मिलाकर, हमने पाया कि बड़े महानगरीय क्षेत्रों में रहने वाले उपभोक्ताओं को केवल बहुत सीमित पहुंच चुनौतियों का सामना करना पड़ा। हालांकि, जैसे-जैसे शहरों से दूरी बढ़ती गई, पहुंच काफी बदतर होती गई। उपभोक्ताओं को चुनने के लिए कम प्रदाता थे, और उन्हें देखने के लिए आगे की यात्रा करनी थी।

हमारे कठोर निष्कर्षों में से एक का अस्तित्व था जिसे हमने कहा था “कृत्रिम प्रदाता रेगिस्तान"- ऐसे क्षेत्र जहां प्रदाता मरीजों का अभ्यास और देख रहे हैं, लेकिन बीमा वाहक उनमें से किसी को भी अपने नेटवर्क में शामिल नहीं करते हैं। स्थानीय प्रदाताओं तक पहुंच के बिना, कुछ ग्रामीण निवासियों को नेटवर्क नेटवर्क देखभाल तक पहुंचने के लिए 120 मील या अधिक की यात्रा करने के लिए मजबूर किया जाता है।

हमारे निष्कर्ष अफोर्डेबल केयर एक्ट योजनाओं और व्यावसायिक रूप से उपलब्ध उन दोनों के लिए हैं, जो केवल थोड़े बेहतर हैं।

इस अध्ययन में हमें जो समस्याएं मिलीं, वे अफोर्डेबल केयर एक्ट के मार्केटप्लेस पर बेची गई पिछली योजनाओं का विस्तार करती हैं। मेरे दो अन्य अध्ययन समान पाए गए, यदि ग्रामीण उपभोक्ताओं के लिए इससे भी बदतर समस्याएँ नहीं हैं न्यूयॉर्क में मेडिकेयर एडवांटेज योजना तथा कैलिफोर्निया.

ग्रामीण अमेरिकियों के लिए अधिक सुरक्षा

शहरी और ग्रामीण अमेरिका के बीच बढ़ती असमानताओं के कई कारण हैं। इनमें से कई हमेशा सरकारी हस्तक्षेप के माध्यम से आसानी से या जल्दी से ठीक नहीं होते हैं। वास्तव में, कुछ महानगरीय क्षेत्रों के बाहर रहने के लिए अंतर्निहित हो सकते हैं।

फिर भी जब स्वास्थ्य देखभाल की बात आती है, तो हमारा हालिया काम बताता है कि बीमा वाहक के फैसले से स्थिति और खराब हो सकती है। व्यावहारिक रूप से, बीमाकर्ता अन्य बीमा कंपनियों के साथ नामांकन करने के लिए प्रदाताओं को पहुंच को धक्का दे सकते हैं।

हालाँकि, दोष विशेष रूप से बीमा कंपनियों के साथ झूठ नहीं हो सकता है। ग्रामीण प्रदाता भी प्रवेश करने के लिए बड़ी फीस की मांग कर सकते हैं बीमा कंपनियों के साथ अनुबंध, प्रमुख बीमा कंपनियों को उनके नेटवर्क से बाहर करने के लिए।

जबकि प्रदाता नेटवर्क को विनियमित करना चुनौतियों का एक समूह है, यह मुझे स्पष्ट प्रतीत होता है कि हमारा वर्तमान दृष्टिकोण ग्रामीण अमेरिका के लिए काम नहीं कर रहा है। यह इस बात पर पुनर्विचार करने का समय है कि हम कैसे ग्रामीण क्षेत्रों में रहने वाले लाखों अमेरिकियों के लिए स्वास्थ्य देखभाल पहुंच प्रदान करते हैं और उन्हें विनियमित करते हैं।

के बारे में लेखक

साइमन एफ। हेडर, सार्वजनिक नीति के सहायक प्रोफेसर, पेंसिल्वेनिया राज्य विश्वविद्यालय

इस लेख से पुन: प्रकाशित किया गया है वार्तालाप क्रिएटिव कॉमन्स लाइसेंस के तहत। को पढ़िए मूल लेख.


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