कोरोनवायरस वायरस के आने के खतरे को दिखाता है, जो सरकारी स्वास्थ्य और सामाजिक देखभाल को बल देता है

कोरोनवायरस वायरस के आने के खतरे को दिखाता है, जो सरकारी स्वास्थ्य और सामाजिक देखभाल को बल देता हैमार्च में, 10,000 एनएचएस स्टाफ एक पत्र पर हस्ताक्षर किए ब्रिटेन के प्रधानमंत्री बोरिस जॉनसन ने COVID -19 के खिलाफ बेहतर सुरक्षा की मांग की। नर्सों और डॉक्टरों ने उन्हें संक्रमित करने के डर के बिना और बीमार पड़ने के अपने जोखिम को कम करने के लिए रोगियों का इलाज करना चाहते थे। लेकिन उनके पास उचित सुरक्षात्मक उपकरणों की कमी थी।

उनके द्वारा वर्णित समस्या कोरोनावायरस के आगमन से बहुत पहले किए गए परिवर्तनों में निहित थी। महामारी से निपटने के लिए एनएचएस की कम क्षमता - जिसमें पीपीई की कमी भी शामिल है - वर्षों के परिणाम हैं वित्तीय विचारों को अनुमति देना देखभाल की गुणवत्ता तय करने के लिए। 2017 में, सरकार ने सलाह को खारिज कर दिया कि एनएचएस को संभावित इन्फ्लूएंजा महामारी के मामले में सुरक्षात्मक उपकरणों का भंडार करना चाहिए। कारण? एक आर्थिक मूल्यांकन पाया यह बहुत महंगा होगा।

इस तरह की विफलताएं लंबे समय से चल रही प्रवृत्ति के प्रतिनिधि हैं, जो 1980 के दशक में शुरू हुई थी, बाजार के तर्क को यह बताने के लिए कि स्वास्थ्य और सामाजिक देखभाल प्रणाली कैसे चलती हैं, ब्रिटेन और विदेश दोनों में। इसने कई प्रणालियों को छोड़ दिया है जो कि वर्तमान में हम जिस पैमाने को देख रहे हैं उसके संकट को झेलने की क्षमता के बिना।

बदले में, महामारी ने कर्मचारियों और रोगियों की सुरक्षा के लिए प्रणालीगत विफलताओं का खुलासा करते हुए स्वास्थ्य और सामाजिक देखभाल में सीटी बजाई है। स्वास्थ्य और सामाजिक देखभाल का विपणन, हम सुझाव देते हैं, है आम अच्छे की रक्षा के लिए इन व्हिसलब्लोअर की आवश्यकता को बढ़ाया - और हमें उनका बेहतर समर्थन करने की जरूरत है।

बाजार के तर्क के परिणाम

यूएस की निजी हेल्थकेयर प्रणाली बाजार की देखभाल करने वाली सेवाओं को देने में विफलता का कारण है। देश अपने सकल घरेलू उत्पाद का 17% हिस्सा खर्च करता है - या यूएस $ 3.6 ट्रिलियन (£ 2.8 बिलियन) - स्वास्थ्य पर, किसी भी अन्य राष्ट्र की तुलना में अधिक है। इसके बावजूद, लगभग 30 मिलियन अमेरिकी (पूरी अमेरिकी आबादी का 9%) अप्रभावित रहते हैं क्योंकि उनके नियोक्ता स्वास्थ्य लाभ प्रदान नहीं करते हैं या वे अपने स्वयं के बीमा का खर्च नहीं उठा सकते हैं। ये ज्यादातर हैं कम आय वाले परिवारों में काम करने वाले वयस्क.

जिन लोगों को उनकी जरूरत है, उनके लिए स्वास्थ्य सेवाओं की दुर्गमता ने अमेरिका में योगदान दिया है सबसे ज्यादा COVID-19 घातक हैं दुनिया में (प्रति 1 मिलियन जनसंख्या में उच्चतम मृत्यु दर के साथ)। फिर भी, जब महामारी फैलती है, तब भी इसके कुछ सबसे गरीब अस्पतालों और अन्य स्वास्थ्य संस्थानों को छुट्टी के लिए बहुत जरूरी कर्मचारी रखने पड़ते हैं। निर्दयी बाजार के माहौल में प्रतिस्पर्धा करने के लिए, वे उन्हें भुगतान नहीं कर सकते.

महामारी ने देखभाल घरों में विफलताओं को भी उजागर किया है। यूके और स्वीडन दोनों में व्यक्तिगत देखभाल के लिए बुजुर्गों की देखभाल और उपयोगकर्ताओं की अपेक्षाओं की बढ़ती लागत से प्रेरित देखभाल की एक बाजार आधारित प्रणाली शुरू की उन्नीस सौ अस्सी के दशक में। यह विचार था कि कई प्रदाताओं के बीच उत्साहजनक प्रतिस्पर्धा अधिक लागत प्रभावी और उत्तरदायी सेवाएं प्रदान करेगी और उपभोक्ताओं को उनके बीच चयन करने की शक्ति प्रदान करेगी।

ऐसी सेवाओं को देने के पूर्व अनुभव के साथ बड़े लाभ वाले व्यवसाय थे बाजार में प्रोत्साहित किया। बीच के वर्षों में, अनुसंधान ने इन परिवर्तनों की कमियों को स्पष्ट रूप से दिखाया है। दोनों समाजशास्त्रीय तथा आर्थिक डिबंक विश्लेषण का दावा है कि बाजार उच्च गुणवत्ता वाले देखभाल सेवाओं को कुशलतापूर्वक वितरित करता है।


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लागत कम करने के लिए, ब्रिटिश और स्वीडिश दोनों संगठन अल्पकालिक प्रशिक्षण के साथ अल्पकालिक कर्मचारियों पर भरोसा करने के लिए आए हैं। स्वीडन के COVID-19 के प्रकोप के दौरान, अल्पकालिक कर्मचारियों का उपयोग करने से निरंतरता और कौशल की कमी है महत्वपूर्ण योगदान दिया सरकार द्वारा अपनाई गई सामाजिक बंदिशों के प्रति सहज दृष्टिकोण के कारण, देखभाल घरों में होने वाली उच्च मृत्यु दर। स्वीडन के देखभाल घरों में खाते हैं देश की COVID-19 मौतों का आधा हिस्सा.

यूके में, देखभाल घरों के लिए खाते हैं सभी अतिरिक्त मौतों का आधा हिस्सा। निवासियों के बीच संक्रमण की उच्च दर इन संस्थानों से जुड़ी हुई है अस्थायी कर्मचारियों पर भरोसा करना और कर्मचारियों को बीमार वेतन की पेशकश नहीं करना (उन्हें बीमार होने पर भी काम करने के लिए प्रोत्साहित करना)।

सीटी की जरूरत है

स्वास्थ्य पेशेवरों के खुलासे एक सामाजिक सुरक्षा वाल्व बन गए हैं। ऊपर ब्रिटेन के 100 देखभालकर्ता महामारी के दौरान सुरक्षा चिंताओं की रिपोर्ट करने के लिए एक व्हिसलब्लोइंग हेल्पलाइन कहा जाता है।

व्हिसलब्लोअर के खुलासे हमें सुधार की आवश्यकता दिखाने के लिए अमूल्य हैं, और यह भी बताया जाना चाहिए कि क्या किया जाना चाहिए। मिड स्टाफोर्डशायर एनएचएस ट्रस्ट घोटाला - जो कि घटिया देखभाल के परिणामस्वरूप 1,200 रोगियों को मरते देखा गया था - एक द्वारा ज्ञात किया गया था मुखबिर। इतना भी कुख्यात विफलताओं 1990 के दशक में ब्रिस्टल रॉयल इनफ़र्मरी में पीडियाट्रिक हार्ट सर्जरी।

हालाँकि, सीटी की आवश्यकता आमतौर पर एक अंतिम उपाय है महत्वपूर्ण नैतिक साहस। क्षेत्र शत्रुतापूर्ण हो सकता है डॉक्टरों और नर्सों जो गलत काम का खुलासा करते हैं। इस वजह से, हमें जरूरत है खुलासे करने के लिए मजबूत सिस्टम और सीटी बजाने वालों के लिए प्रभावी सुरक्षा को अपने संगठन से बाहर जाने के लिए मजबूर होना पड़ा। व्हिसलब्लोअर सुरक्षा प्रदान करना एक संगठन में सभी कर्मचारियों को शामिल किया जाना भी महत्वपूर्ण है।

लेकिन सबसे पहले, हमें स्वास्थ्य और सामाजिक संस्थानों को उनके सही उद्देश्य पर वापस लाना चाहिए। यह काम आराम से, एक बार और सभी के लिए, बाजार से संचालित विचारधाराओं को बदनाम करके और अच्छी गुणवत्ता देखभाल प्रदान करने को प्राथमिकता देकर शुरू करना चाहिए।वार्तालाप

के बारे में लेखक

मरिअना फोटाकी, नेटवर्क फेलो, एडमंड जे सफरा सेंटर फॉर एथिक्स, हार्वर्ड यूनिवर्सिटी और बिजनेस एथिक्स के प्रोफेसर, वारविक बिजनेस स्कूल, यूनिवर्सिटी ऑफ वारविक और केट केनी, व्यवसाय और समाज में प्रोफेसर, आयरलैंड गॉलवे के राष्ट्रीय विश्वविद्यालय

इस लेख से पुन: प्रकाशित किया गया है वार्तालाप क्रिएटिव कॉमन्स लाइसेंस के तहत। को पढ़िए मूल लेख.


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