क्यों अमेरिका में नस्लीय स्वास्थ्य गैप को बंद करने के लिए इतना मुश्किल है?

क्यों अमेरिका में नस्लीय स्वास्थ्य गैप को बंद करने के लिए इतना मुश्किल है?द्वारा फोटो रोसेन वॉन किने, पिक्सेबे (सीसीएक्सएक्सएक्सएक्स)

संयुक्त राज्य अमेरिका में नस्लीय स्वास्थ्य का अंतर अच्छी तरह से प्रलेखित है। अंतराल के साथ शुरू होता है शिशु मृत्यु दर (11.1 ब्लैक बनाम 5.1 सफेद प्रति 1,000) और लगभग किसी भी स्वास्थ्य डोमेन तक फैली हुई है। गोरों की तुलना में, काले रहते हैं कम और कम साल रहते हैं बीमारी से मुक्त। ब्लैक की उम्र एक दशक पहले की तुलना में पुरानी बीमारी विकसित होती है। हालांकि काले और सफेद अमेरिकियों के बीच जीवन प्रत्याशा का अंतर है संकुचित, असमानताएं अभी भी हैं दृढ़.

स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली में सुधार ने ज्यादातर अमेरिकियों की जीवन प्रत्याशा बढ़ाई है, लेकिन समूह जो अधिक प्राप्त किया है वह सफेद अमरीकी है। अश्वेतों की तुलना में गोरों का बड़ा स्वास्थ्य लाभ स्वास्थ्य में नस्लीय अंतर को चौड़ा करता है।

एक शोधकर्ता के रूप में, मैंने देखा है काले-सफेद अंतर स्वास्थ्य के निर्धारकों में मैंने क्या पाया है कि कुछ हस्तक्षेप अंतराल को भी चौड़ा कर सकता है

अंतराल को बंद करना इतना आसान नहीं है

चलो यह पूछकर शुरू करते हैं: अंतर इतनी मुश्किल क्यों बंद हो रहा है? मेरे सहयोगियों और मैंने कई अध्ययनों का आयोजन किया है कि यह देखने के लिए कि आर्थिक और मनोवैज्ञानिक संसाधनों की उपलब्धता, सफेद और अश्वेतों में स्वास्थ्य को कैसे प्रभावित करती है। काले और गोरे एक ही सामाजिक-आर्थिक बल से प्रभावित होते हैं, लेकिन प्रभाव असमान है.

शिक्षा प्रत्येक समूह की जीवन प्रत्याशा बढ़ जाती है, लेकिन लाभ अश्वेतों की तुलना में सफेद के लिए बड़ा है। अनुसंधान ने दिखाया है कि शिक्षा बेहतर कम हो जाती है अवसादग्रस्तता लक्षण, नींद की समस्याओं, मोटापे, शारीरिक निष्क्रियता तथा आत्महत्या अश्वेतों की तुलना में सफेद में बेहतर रहने पर पड़ोस अश्वेतों की तुलना में गोरों को अधिक जीवन प्रत्याशा भी देता है

मनोवैज्ञानिक कारणों के लिए भी यही सच है मनोदशा, क्रोध नियंत्रण, नियंत्रण की भावना, आत्म प्रभावकारिता तथा स्वयं रेटेड स्वास्थ्य। इन कारकों में सुधार किए जाने वाले किसी भी हस्तक्षेप का परिणाम काले लोगों की तुलना में गोरों के बीच लंबी उम्र में होगा। इसी तरह के रुझान दूसरे देशों में पाए गए हैं जैसे कि यूके

करीब से देखने पर

लेकिन ऐसा क्यों है? मेरे पास दो पारस्परिक रूप से अनन्य स्पष्टीकरण नहीं है कि क्यों सामाजिक आर्थिक संसाधन और मनोवैज्ञानिक संपत्तियों के लिए सफेद सुरक्षात्मक प्रभाव अधिक मजबूत हैं I


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सबसे पहले, यह कई संरचनात्मक अवरोधों की वजह से है, जो अपने दैनिक जीवन में अश्वेतों का सामना करते हैं। आवासीय और नौकरी अलगाव के साथ-साथ श्रम बाजार की प्राथमिकताएं और अभ्यास, काले और गोरे के विभिन्न प्रकार के नौकरों में प्रवेश करते हैं। इसके अलावा श्रम बाजार द्वारा भेदभाव, काले समुदायों में कम शिक्षा की गुणवत्ता, और कई अन्य बाधाएं आर्थिक रूप से पीछे काले आती हैं।

दूसरा, संभवत: उनके अनुकूलन के कारण, मेरे शोध में, मैंने पाया है कि अश्वेतों ने विकसित किया है, उत्पीड़न, गरीबी और उनके पर्यावरण की क्रूरता के तहत जीवित रहने के वर्षों के दौरान एक व्यवस्थित लचीलापन। अपने कठोर वातावरण से निपटने के तरीके खोजने के लिए, अब ब्लैक हैं दुर्लभ सामाजिक-आर्थिक संसाधनों के प्रति संवेदनशील और मनोवैज्ञानिक संपत्तियां जो उनके लिए उपलब्ध हैं ये दो कारण परस्पर अनन्य नहीं हैं, जैसे कि अश्वेतों के बीच ऐसा अनुकूलन और अन्य अल्पसंख्यक समूहों संरचनात्मक बाधाओं के कारण हो सकता है

समाधान एक्सेस को समान बनाना से अधिक है

तो समाधान क्या है? बेशक, नीतियां जो सामाजिक-आर्थिक संसाधनों तक पहुंच बढ़ाने और अल्पसंख्यकों के बीच मनोवैज्ञानिक संपत्तियों को बढ़ावा देने की जरूरत होती है। वे, हालांकि, केवल समाधान नहीं हैं जबकि शिक्षा को बढ़ावा देना, रोजगार और अश्वेतों के लिए पड़ोस में सुधार करना मृत्यु दर को कम करेगा और अपने स्वास्थ्य को बढ़ावा देगा, अन्य पहल की जरूरत है सामाजिक और आर्थिक न्याय जरूरत है। नस्लवाद, भेदभाव, अलगाव, असमान वेतन आदि जैसी सामाजिक बाधाओं को दूर करने के लिए मुख्य ध्यान दिया जाना चाहिए।

मेरे निष्कर्ष बताते हैं कि आर्थिक संसाधनों और मनोवैज्ञानिक संपत्तियों तक पहुंच को बराबर करना पर्याप्त नहीं है। जो संसाधन सार्वभौमिक रूप से संसाधनों तक पहुंच को बढ़ावा देते हैं, वे काले और अन्य अल्पसंख्यकों के पीछे आगे बढ़ते रह सकते हैं, क्योंकि वे कई अतिरिक्त संरचनात्मक बाधाओं का सामना करते हैं जो उपलब्ध संसाधनों से लाभ की उनकी क्षमता को कम करते हैं।

ऐसी नीतियां, जो शिक्षा और रोजगार की पहुंच में वृद्धि करती हैं स्वास्थ्य असमानताओं का समाधान नहीं होगी, बस इसलिए कि शिक्षा कम गुणवत्ता का है काले समुदायों में रोज़गार सफेद और काले रंग का भी गुणात्मक रूप से अलग है। मैं तर्क देता हूं कि इन संरचनात्मक अवरोधों की उपेक्षा करने वाली नीतियां अंतराल को बंद करने में विफल हो सकती हैं।

ब्लॉकों के लिए शिक्षा और रोजगार के लिए नीतियां बढ़ती जा रही हैं। 2006 में, एक मास्टर की डिग्री के साथ काली पुरुष अर्जित हुए यूएस $ 27,000 कम समान पहचान वाले सफेद पुरुषों की तुलना में कालों में है 1 / 12 गोरे के धन का हाल ही में अध्ययन दिखाया कि नस्लीय आय का अंतर 1950 स्तरों पर वापस आ गया है। जैसे, रोजगार और शैक्षिक पहल के लिए अल्पसंख्यकों के जीवन में गहरी जड़ें संरचनात्मक असमानताओं के लिए खाता होना चाहिए। अफ्रीकी-अमेरिकी समुदायों में स्कूलों में संसाधनों को बढ़ाने वाली नीतियां अफ्रीकी-अमेरिकी बच्चों के लिए शिक्षा की गुणवत्ता में सुधार लाएगी।

यह सामाजिक बाधाओं को खत्म करने का समय है। संरचनात्मक बाधाओं के कुछ अन्य उदाहरणों में नौकरी अलगाव, उधार नीतियां, श्रम बाजार वरीयताओं और प्रथाओं, असमान वेतन, स्वास्थ्य देखभाल में अंतर पहुंच, रोकथाम और भेदभाव, भेदभावपूर्ण पुलिस और बड़े पैमाने पर कैद शामिल हैं।

हालांकि, यहां अच्छी खबर है। आय का सफेद और अश्वेतों के स्वास्थ्य पर एक समान प्रभाव है इसका अर्थ है कि ऐसी नीतियां जो ब्लैक को उसी आय को हासिल करने में सहायता करती हैं जो कि सफेद कमा रहे हैं स्वास्थ्य असमानताओं को समाप्त करने के मुख्य समाधानों में से एक है। तथ्य यह है कि आय में गोरों के स्वास्थ्य की रक्षा की जाती है और अश्वेतों को न्यूनतम वेतन बढ़ाकर नस्लीय मजदूरी अंतर को कम करने के महत्व पर जोर दिया गया है। उच्च-भुगतान वाले नौकरियों को सुरक्षित रखने के लिए नीतियों को ब्लैक के साथ प्रतिस्पर्धा करने में मदद करनी चाहिए। काले समुदायों में उच्च गुणवत्ता वाले शिक्षा के बिना और बहुमत वाले काले इलाकों में बेहतर नौकरी लाए बिना यह असंभव है। केवल एक बार जब ये सिस्टमिक मुद्दों को संबोधित किया जाता है तो हम निरंतर स्वास्थ्य असमानताओं में काफी बदलाव देखने की उम्मीद कर सकते हैं।

वार्तालाप

के बारे में लेखक

शेरविन असारी, मनोचिकित्सा और सार्वजनिक स्वास्थ्य के अनुसंधान अन्वेषक, यूनिवर्सिटी ऑफ मिशिगन

यह आलेख मूलतः पर प्रकाशित हुआ था वार्तालाप। को पढ़िए मूल लेख.

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