रिच अमेरिकी सीनियर स्वस्थ हो रहे हैं, पीछे रहने के लिए गरीब छोड़ना
फोटो क्रेडिट: एनपीएस फोटो / पैगी पिंग्स

यूएस ने इसमें काफी सुधार देखा है जीवन प्रत्याशा पिछले सदी में, खासकर उन लोगों के लिए जो बेहतर-शिक्षित और अधिक समृद्ध हैं

हमारा अध्ययन, आज से, हाल के वर्षों में पुराने अमेरिकियों के स्वास्थ्य पर नजर डालें, जिनके द्वारा एकत्र आंकड़ों का उपयोग किया जाता है यूएस डिपार्टमेंट ऑफ़ हेल्थ एंड ह्यूमन सर्विसेस 50,000 से अधिक वरिष्ठ आयु वर्ग के 65 और पुराने 2014 में सीनियर्स 14 में सीनियर के मुकाबले, यह रिपोर्ट करने की अधिक संभावना है कि वे बहुत अच्छे या उत्कृष्ट स्वास्थ्य में थे।

हालांकि, एक करीबी नज़र से एक चिंताजनक कहानी कहती है: स्वास्थ्य विभाजन सामाजिक-आर्थिक समूहों में चौड़ा हो रहा है। अच्छे स्वास्थ्य में लाभ मुख्य रूप से अधिक लाभ वाले समूह में चला गया।

हमारे काम से पता चलता है कि स्वास्थ्य असमानता में गूँजती हुई है दूसरों की रिपोर्ट। 1980 में, एक अमीर 50 वर्षीय व्यक्ति एक ही उम्र के एक गरीब आदमी की तुलना में अतिरिक्त 5.1 वर्ष लंबे रहने की उम्मीद कर सकता है। तीस साल बाद, दो समान पुरुषों की आजीवन एक दर्जन से अधिक वर्षों से अलग है।

पुराने अमेरिकियों के स्वास्थ्य को मापना

स्वास्थ्य को कई अलग-अलग तरीकों से मापा जा सकता है हालांकि वजन, रक्तचाप और कोलेस्ट्रॉल स्तर जैसे भौतिक उपायों के उत्कृष्ट चिह्नक होते हैं, लेकिन ऐसी जानकारी प्राप्त करने के लिए बस व्यावहारिक नहीं है, जिसमें हजारों विषयों शामिल हैं।

तिथि करने के लिए अधिकांश शोध बूढ़े वयस्कों में प्रवृत्त हैं जो कमजोर हैं या अन्यथा खराब स्वास्थ्य में हैं इन अध्ययनों से पता चलता है कि 1 के बाद से पुराने वयस्कों में विकलांगता दर प्रति वर्ष 3 से 1980 प्रतिशत कम हो गई है।


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चूंकि वरिष्ठों की जटिल स्वास्थ्य की जरूरत है, इसलिए खराब स्वास्थ्य को ट्रैक करने के लिए सहज ज्ञान युक्त लग सकता है। लेकिन यह केवल एक ही परिप्रेक्ष्य प्रदान करता है हमारी राय में, केवल गरीब स्वास्थ्य वाले लोगों की ही जांच करने पर ध्यान देना चाहिए कि कितना अच्छा स्वास्थ्य - सार्वजनिक स्वास्थ्य पहल का लक्ष्य - आबादी में वितरित किया जाता है। पुराने अमेरिकियों के स्वास्थ्य का मूल्यांकन करने के लिए विकलांगता रुझानों का उपयोग गरीबी की दर पर पूरी तरह से अमेरिकी अर्थव्यवस्था के बारे में निष्कर्ष बनाने के अनुरूप है।

वास्तव में, जब स्वास्थ्य असमानताओं की जांच के लिए विकलांगता का उपयोग किया जाता है, तो यह मिश्रित निष्कर्षों की ओर जाता है। उदाहरण के लिए, ब्लैक के ब्लैक से तुलना करने के लिए, एक रिपोर्ट 1990 के दौरान विकलांगता अंतर में गिरावट देखी गई, जबकि एक और 1990 में शुरू होने और 2006 तक विस्तार की वृद्धि दर्शायी।

हमारा काम

यह पता चला है कि स्वास्थ्य के बारे में एक सवाल वास्तव में है किसी व्यक्ति की मरने की संभावना का अनुमान लगाने में बहुत सटीक है: "सामान्य तौर पर, क्या आप कहते हैं कि आपका स्वास्थ्य उत्कृष्ट, बहुत अच्छा, अच्छा, निष्पक्ष या गरीब है?"

खराब स्वास्थ्य की बजाय अच्छे स्वास्थ्य पर ध्यान केंद्रित करके, हम स्वास्थ्य के बारे में धन की तरह संपत्ति के रूप में सोच सकते हैं, जहां लक्ष्य उच्च स्तर पर होना चाहिए। हमने पाया कि, इस नए दृष्टिकोण को लेकर, वरिष्ठ नागरिकों में स्वास्थ्य असमानताएं स्पष्ट रूप से स्पष्ट हो गई हैं।

हमने वरिष्ठ लोगों की पहचान की जिन्होंने 2000 से 2014 तक "उत्कृष्ट" या "बहुत अच्छी" स्वास्थ्य की सूचना दी। हमारे परिणाम बताते हैं कि वरिष्ठ नागरिक हाल के वर्षों में स्वस्थ रहने की रिपोर्ट करने की अधिक संभावना रखते हैं। 2014 में, 8.4 की तुलना में अमेरिका में 2000 लाख अधिक स्वस्थ वरिष्ठ थे।

हालांकि, स्वास्थ्य में लाभ मुख्यतः गैर-हिस्पैनिक सफेद और उच्च शैक्षिक पृष्ठभूमि या उच्च पारिवारिक आय वाले थे। उदाहरण के लिए, 2000 से 2014 के बीच, अच्छे स्वास्थ्य की रिपोर्ट करने वाले वरिष्ठ नागरिकों की संख्या गैर-हिस्पैनिक गोरों में 21 प्रतिशत की वृद्धि हुई। इस बीच, इसी अवधि के दौरान, गैर-हिस्पैनिक अश्वेतों के बीच अच्छे स्वास्थ्य में 17 प्रतिशत घट गया।

इसी तरह, वरिष्ठ स्वास्थ्य में जिन लोगों में स्नातक की डिग्री है, उनमें 10 प्रतिशत की अच्छी स्वास्थ्य वृद्धि हुई है। यह उच्च पारिवारिक आय के वरिष्ठ लोगों के बीच 23 प्रतिशत की वृद्धि हुई - यानी, जिसका आय संघीय गरीबी स्तर से चार गुना या उसके बराबर था। कम लाभ वाले समकक्ष - उच्च विद्यालय की शिक्षा या उससे कम और पारिवारिक आय के साथ-साथ संघीय गरीबी स्तर तक - इतने भाग्यशाली नहीं थे

इन बढ़ती असमानताओं को क्या समझाता है? यह देखते हुए कि हमारे अध्ययन में व्यक्ति मेडिकेयर में भाग लेने के योग्य थे, हमारे नतीजे बताते हैं कि सामाजिक, आर्थिक और पर्यावरणीय कारकों का प्रभाव स्वास्थ्य बीमा तक पहुंच से परे है।

इससे पता चलता है कि सार्वजनिक स्वास्थ्य पहल कुछ अनुमानित ऑडियंस को याद कर सकते हैं। उदाहरण के लिए, अमेरिकी सरकार की स्वस्थ लोग 2020 पहल का उद्देश्य हृदय रोग के साथ जुड़े जोखिम कारकों का प्रबंधन करना है, मृत्यु दर का एक प्रमुख कारण हालांकि, हाल ही में एक रिपोर्ट दिखाता है कि सार्वजनिक स्वास्थ्य लाभ से गरीबों की तुलना में धनी ज्यादा लाभ हुआ है।

यह विचार है कि उच्च शिक्षा स्वस्थ व्यवहारों में हिस्सा लेने से स्वयं में किसी व्यक्ति के व्यक्तिगत "निवेश" को प्रभावित कर सकती है मानव पूंजी नोबेल पुरस्कार विजेता गैरी बेकर द्वारा वर्णित आय और शिक्षा बारीकी से से संबंधित हैं, और स्वास्थ्य पर उनका प्रभाव जीवन भर के लिए पिछले कर सकते हैं

क्यों ये असमानताओं का मामला है

2050 तक, पुराने वयस्कों की आबादी से उम्मीद की जाती है लगभग डबल। वृद्ध वयस्कों के स्वास्थ्य का राष्ट्रीय अर्थव्यवस्था पर एक महत्वपूर्ण असर होगा, क्योंकि वे अधिक स्वास्थ्य देखभाल संसाधनों का उपयोग करेंगे और कार्यबल में लंबे समय तक रह सकते हैं।

इसके अलावा, स्वास्थ्य में बढ़ते हुए विभाजन से पता चलता है कि कम से कम दो अलग-अलग अमेरिका हैं जहां एक व्यक्ति सामाजिक-आर्थिक स्पेक्ट्रम पर बैठता है, उसके आधार पर, वह एक अलग लंबाई और जीवन की गुणवत्ता की अपेक्षा कर सकता है।

जीवन प्रत्याशा में मतभेद विशेष रूप से महत्वपूर्ण हैं क्योंकि नीति निर्माताओं ने संभावित रूप से विचार किया है सामाजिक सुरक्षा के लिए सेवानिवृत्ति की आयु बढ़ाने या मेडिकार की योग्यता आयु बढ़ाने। इस असमानता के प्रकाश में, संघीय कार्यक्रमों को आर्थिक रूप से टिकाऊ बनाने के ऐसे प्रयासों से कम आय वाले समूहों के लिए लंबे समय से कम भुगतान करना होगा।

वार्तालापसंकेतक अमेरिका में सबसे विशेषाधिकार प्राप्त समूहों के बीच जीवन की लंबाई और गुणवत्ता में अधिक सुधार के लिए इंगित करते हैं। इससे बेहतर स्वास्थ्य प्रणालियों को डिजाइन किया जा सकता है कि समाज के सभी सदस्यों को लाभ हो सकता है।

लेखक के बारे में

मैथ्यू ए डेविस, सहायक प्रोफेसर, यूनिवर्सिटी ऑफ मिशिगन और कैनेथ लैंगा, चिकित्सा और स्वास्थ्य नीति के प्रोफेसर, यूनिवर्सिटी ऑफ मिशिगन

यह आलेख मूलतः पर प्रकाशित हुआ था वार्तालाप। को पढ़िए मूल लेख.

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