फेकल माइक्रोबायोम प्रत्यारोपण कोलाइटिस के इलाज में वादा दिखाता है अल्सरेटिव कोलाइटिस से पीड़ित महिला पेट में दर्द करती है। एमिली फ्रॉस्ट / शटरस्टॉक डॉट कॉम

इम्यूनोथेरेपी, द नोबेल पुरस्कार-विजेता कैंसर थेरेपी की श्रेणी जो आपके प्रतिरक्षा कोशिकाओं को ट्यूमर से लड़ने में मदद करती है, ने कैंसर के क्षेत्र को विभिन्न प्रकार के कैंसर के रोगियों में लंबे समय तक जीवित रहने से बेहतर बनाया है, जैसे मेलेनोमा और जननांग और मूत्र प्रणाली में अंगों को प्रभावित करने वाले।

एक प्रकार की इम्यूनोथेरेपी जिसे इम्यून चेकपॉइंट इनहिबिटर (आईसीआई) कहा जाता है, प्रतिरक्षा प्रणाली पर एक ब्रेक जारी करता है और कैंसर कोशिकाओं पर हमला करने के लिए एक प्रकार की श्वेत रक्त कोशिका को सक्रिय करता है। लेकिन ये उपचार गंभीर, कभी-कभी जानलेवा दुष्प्रभाव पैदा कर सकते हैं।

एमडी एंडरसन पर मेरी शोध टीम ह्यूस्टन, टेक्सास में, और मैंने अभी प्रकाशित किया एक खोज इन दुष्प्रभावों का इलाज करने में वादा दिखाता है, और अधिक महत्वपूर्ण बात, संभवतः इन रोगियों को कैंसर के उपचार को जारी रखने की अनुमति देने में।

कैंसर और कोलाइटिस

एक सामान्य और गंभीर दुष्प्रभाव आईसीआई उपचार बृहदान्त्र की सूजन है, या बृहदांत्रशोथ। यह 40 प्रतिशत रोगियों में हो सकता है। लक्षणों में दस्त, मलाशय से खून आना, पेट में दर्द और / या बुखार शामिल हैं। ये गंभीर निर्जलीकरण का कारण बन सकते हैं जिन्हें द्रव प्रतिस्थापन और रक्त आधान की आवश्यकता हो सकती है, जिसके लिए अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता होती है। जब आईसीआई से जुड़े कोलाइटिस गंभीर हो, उपचार दिशा निर्देशों सिफारिश करें कि जब तक कोलाइटिस का समाधान न हो जाए तब तक मरीज आईसीआई थेरेपी को रोकें।


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यह दुर्भाग्यपूर्ण है क्योंकि कोलाइटिस विकास इंगित करता है कि कैंसर आईसीआई थेरेपी के लिए अच्छी प्रतिक्रिया दे रहा है। ICI को रोककर, हम एक प्रभावी उपचार निकाल रहे हैं। इसलिए, हमें आईसीआई से जुड़े बृहदांत्रशोथ के लिए उपचार खोजने की आवश्यकता है ताकि स्थिति को जल्दी से ठीक किया जा सके और हमारे रोगियों को उनकी कैंसर चिकित्सा पर वापस लाया जा सके।

फेकल माइक्रोबायोम प्रत्यारोपण कोलाइटिस के इलाज में वादा दिखाता हैफेकल ट्रांसप्लांट थेरेपी: एक डोनर से स्वस्थ मल लेना, और इसे एक बीमार प्राप्तकर्ता को संसाधित करना और वितरित करना। VectorMine / Shutterstock.com

वर्तमान में, डॉक्टर इन रोगियों को स्टेरॉयड और अन्य एजेंटों के साथ इलाज करते हैं जो प्रतिरक्षा समारोह को दबाते हैं। लेकिन ये अपने स्वयं के प्रतिकूल प्रभावों को ट्रिगर कर सकते हैं और संभावित रूप से इम्यूनोथेरेपी का मुकाबला कर सकते हैं और कैंसर के विकास और प्रसार को बढ़ा सकते हैं। इसके अलावा, कुछ रोगियों में कोलाइटिस विकसित होता है जो इन सभी उपचारों का जवाब देने में विफल रहता है।

हालाँकि, इन लक्षणों के इलाज का एक तरीका हो सकता है और रोगियों को कैंसर का इलाज जारी रखने की अनुमति दे सकता है। इसे कहते हैं फेकल माइक्रोबायोटा प्रत्यारोपण (FMT)। इसमें स्वस्थ दाताओं के बृहदान्त्र से पेट के बैक्टीरिया को बृहदांत्रशोथ के रोगियों के बृहदान्त्र में प्रत्यारोपण करना शामिल है। यह कोलोोनॉस्कोपी के माध्यम से किया जाता है। इस तकनीक ने अन्य प्रकार के जठरांत्र संबंधी विकारों के इलाज में वादा दिखाया है, जैसे कि आवर्तक क्लोस्ट्रीडियम कड़ा संक्रमण और उत्तेजक आंत्र रोग (IBD)। असल में, आईसीआई से जुड़े कोलाइटिस प्रकृति में स्व-प्रतिरक्षित माना जाता है और आईबीडी-कोलाइटिस के साथ कई विशेषताओं को साझा करता है।

फेकल माइक्रोबायोटा प्रत्यारोपण

मेरी टीम और मैंने हाल ही में एक अध्ययन प्रकाशित किया नेचर मेडिसिन दिखा रहा है, पहली बार, कि FMT सफलतापूर्वक ICI से जुड़े कोलाइटिस का इलाज करता है। केवल दो हफ्तों में, हमारे दो रोगियों ने पूर्ण वसूली की - दस्त की आवृत्ति बेसलाइन के करीब गिर गई, और रक्तस्राव और दर्द बंद हो गया।

यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि यह अध्ययन बड़ी संख्या में रोगियों के साथ नैदानिक ​​परीक्षण नहीं था, बल्कि मानक चिकित्सा में विफल रहने वाले मामलों के लिए एक अनुकंपा अध्ययन था। यद्यपि यह अध्ययन छोटे आकार तक सीमित था - सिर्फ दो रोगियों - मेरा मानना ​​है कि हमारे परिणामों ने आईसीआई से जुड़े बृहदांत्रशोथ के रोगियों के इलाज के लिए पहली पंक्ति या अनुकंपा चिकित्सा के रूप में नैदानिक ​​परीक्षण के लिए बड़ी आबादी में इस उपचार को लागू करने की संभावना पर प्रकाश डाला। यह एक त्वरित उपचार है जिसका प्रभाव कई महीनों तक टिकाऊ होता है। और, यह स्टेरॉयड और अन्य इम्यूनोसप्रेसिव उपचारों की तुलना में सुरक्षित है जो पारंपरिक रूप से कोलाइटिस के इलाज के लिए उपयोग किया जाता है।

यह पता लगाने के लिए बहुत अधिक शोध होगा कि माइक्रोबायोम आईसीआई से जुड़े बृहदांत्रशोथ को कैसे नियंत्रित करता है। हम इस कोण का पता लगाएंगे ताकि हम कोलाइटिस का इलाज या रोकथाम कर सकें ताकि मरीजों को आईसीआई थेरेपी का पूरा लाभ मिल सके।वार्तालाप

के बारे में लेखक

यिंगहोंग वांग, गैस्ट्रोएंटरोलॉजी, हेपाटोलॉजी और पोषण के सहायक प्रोफेसर, टेक्सास विश्वविद्यालय के एमडी एंडरसन कैंसर केंद्र

इस लेख से पुन: प्रकाशित किया गया है वार्तालाप क्रिएटिव कॉमन्स लाइसेंस के तहत। को पढ़िए मूल लेख.

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