यह डॉक्टरों, शोधकर्ताओं या अन्य टिप्पणीकारों के लिए यह तय करने के लिए नहीं है कि क्या रजोनिवृत्ति हार्मोन थेरेपी के जोखिम व्यक्तिगत महिलाओं के लिए लाभ से अधिक हैं। racorn / Shutterstock

हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी (एचआरटी) के उपयोग से रजोनिवृत्त ऑस्ट्रेलियाई महिलाओं में स्तन कैंसर का खतरा दोगुना हो जाता है, हमारे नया शोध पता चलता है.

स्टडी, प्रकाशित इंटरनेशनल जर्नल ऑफ कैंसर में, अंतरराष्ट्रीय शोध के अनुरूप है और यह दर्शाता है कि हार्मोनल थेरेपी के अधिक विवेकपूर्ण उपयोग से स्तन कैंसर की दर कम हो सकती है।

लेकिन इसका मतलब यह नहीं है कि एचआरटी में रजोनिवृत्ति के गंभीर लक्षणों जैसे कि गर्म फ्लश और योनि सूखापन को कम करने में कोई जगह नहीं है।

हार्मोन और स्तन कैंसर

लंबे समय से हार्मोन का स्तर स्तन कैंसर के विकास को प्रभावित करने के लिए जाना जाता है। हार्मोन के स्तर में कमी जो रजोनिवृत्ति के दौरान होती है रक्षात्मक; जबकि स्तन कैंसर का खतरा उम्र के साथ बढ़ता है, रजोनिवृत्ति के बाद यह बहुत कम बढ़ जाता है।

उच्च एस्ट्रोजन स्तर वाली महिलाओं में स्तन कैंसर भी अधिक सामान्य है और एस्ट्रोजन-अवरुद्ध दवाओं जैसे कि कम किया जा सकता है tamoxifen.

हमारे संयुक्त कैंसर काउंसिल एनएसडब्ल्यू-ऑस्ट्रेलियन नेशनल यूनिवर्सिटी ने 1,236 महिलाओं में रजोनिवृत्ति हार्मोन हार्मोन थेरेपी के उपयोग की तुलना की है, जिसमें हाल ही में कैंसर के बिना आक्रामक स्तन कैंसर और 862 महिलाओं का निदान किया गया है।

निष्कर्ष अंतरराष्ट्रीय सबूतों के अनुरूप हैं जिनमें स्तन कैंसर के खतरे को दिखाया गया है और लंबे समय तक रजोनिवृत्ति हार्मोन थेरेपी का उपयोग किया जाता है। एस्ट्रोजन-ओनली थेरेपी की तुलना में संयुक्त एस्ट्रोजन-प्रोजेस्टोजन के उपयोग से जोखिम अधिक होता है।

एस्ट्रोजन-ओनली थेरेपी के वर्तमान उपयोगकर्ता (जो लगभग पांच साल से एचआरटी पर हैं) ए 20% वृद्धि स्तन कैंसर के विकास के सापेक्ष जोखिम में। लगभग दस वर्षों के लिए उपयोग से जोखिम में 30% वृद्धि होती है।

इसी आंकड़े एस्ट्रोजन-प्रोजेस्टगेन थेरेपी के लिए 60% (उपयोग के पांच साल के लिए) और 120% (दस साल के लिए) हैं।

स्तन कैंसर के जोखिम बढ़ जाते हैं, लेकिन कुछ हद तक, पांच साल से कम समय के लिए।

स्तन कैंसर अपेक्षाकृत सामान्य है। 1,000 महिलाओं में उनके 50s में, दस के आसपास पांच साल की अवधि में स्तन कैंसर विकसित होने की उम्मीद होगी। यह 16 तक बढ़ जाएगा यदि उन 1,000 महिलाएं ओस्ट्रोजन-प्रोजेस्टोजेन मेनोपॉज़ल हार्मोन थेरेपी ले रही थीं।

स्तन कैंसर के साथ महिलाओं में, रजोनिवृत्ति हार्मोन थेरेपी जोखिम बढ़ाता है कैंसर वापस आ रहा है।

अच्छी खबर यह है कि रजोनिवृत्ति चिकित्सा के ऊंचे जोखिम आम तौर पर बंद होने के कुछ वर्षों के भीतर बंद हो जाते हैं।

एचआरटी के जोखिम और लाभ

हार्मोन थेरेपी एक है प्रभावी उपचार रजोनिवृत्ति के लिए गर्म निस्तब्धता, रात को पसीना, योनि का सूखापन और योनि के ऊतकों का पतला होना। ये लक्षण महिलाओं के जीवन की गुणवत्ता पर बड़ा प्रभाव डाल सकते हैं।

आईटी इस कम स्पष्ट अगर रजोनिवृत्ति हार्मोन थेरेपी अन्य रजोनिवृत्ति के लक्षणों को कम करती है जो स्पष्ट रूप से हार्मोन के स्तर से संबंधित नहीं हैं, जैसे कि चिड़चिड़ापन, कम मूड और मूड स्विंग।

रजोनिवृत्ति हार्मोन थेरेपी को भी हिप फ्रैक्चर और संभावित रूप से, आंत्र कैंसर के जोखिम को कम करने के लिए दिखाया गया है।

लेकिन रजोनिवृत्ति चिकित्सा के उपयोग से संभावित जीवन-धमकाने वाले रोग के संतुलन के मामले में, चिकित्सा के कारण होने वाले स्तन कैंसर, स्ट्रोक, डिम्बग्रंथि के कैंसर, रक्त के थक्के और एंडोमेट्रियल कैंसर के मामलों की संख्या हिप फ्रैक्चर और आंत्र कैंसर की संख्या को रोकती है।

तो, इन गंभीर बीमारियों का खतरा लाभ पल्ला झुकना। और संयुक्त एस्ट्रोजन-प्रोजेस्टोजन चिकित्सा के जोखिम एस्ट्रोजेन-केवल उन लोगों की तुलना में अधिक हैं।

ये जोखिम और लाभ एक दशक से अधिक समय के लिए नियामकों की सिफारिशों को कम करते हैं ऑस्ट्रेलिया, यूनाइटेड किंगडम और संयुक्त राज्य अमेरिका कि:

• रजोनिवृत्ति हार्मोन थेरेपी का उपयोग केवल रजोनिवृत्ति के लक्षणों के अल्पकालिक उपचार के लिए किया जाना चाहिए (जैसे गर्म फ्लश, रात को पसीना, योनि का सूखापन)

• रजोनिवृत्ति हार्मोन थेरेपी का उपयोग करने पर विचार करने वाली महिलाओं को इसके जोखिम और लाभों की जानकारी दी जानी चाहिए

• ऑस्टियोपोरोसिस के लिए प्रथम-पंक्ति उपचार के रूप में रजोनिवृत्ति हार्मोन थेरेपी का इस्तेमाल बीमारी को रोकने के लिए (या यूरोप और ऑस्ट्रेलिया में) नहीं किया जाना चाहिए।

• HRT का उपयोग यथासंभव कम से कम समय के लिए किया जाना चाहिए और 12 महीनों में हर छह में निरंतर उपयोग की आवश्यकता की समीक्षा की जानी चाहिए।

स्तन कैंसर को रोकना

2002 और 2003 में अध्ययनों के प्रकाशन ने एचआरटी के साथ गंभीर बीमारी के जोखिमों को दर्शाया है और इसके उपयोग में तत्काल और तेजी से गिरावट आई है।

ऑस्ट्रेलिया में रजोनिवृत्ति हार्मोन थेरेपी का उपयोग 55% से 2001 से 2005 तक गिर गया। इसके साथ एक था 9% गिरावट स्तन कैंसर का निदान 50 और उससे अधिक आयु की महिलाओं में होता है, या 800 के आस-पास कम महिलाओं में सालाना आक्रामक स्तन कैंसर का पता चलता है। इसी तरह की कटौती उपयोग और बाद में स्तन कैंसर की दर संयुक्त राज्य अमेरिका में हुई।

शुरुआती एक्सएनयूएमएक्स में प्रकाशित शोध ने गहन जांच को आकर्षित किया। यह ऐसे समय में जारी किया गया था जब रजोनिवृत्ति चिकित्सा का व्यापक रूप से उपयोग किया गया था और इसके लाभों के लिए प्रचार किया गया था, जिसमें यह धारणा भी शामिल थी कि यह महिलाओं के लिए "अच्छा" है और उन्हें स्वस्थ और किसी भी तरह कम उम्र का बनाए रखेगा। मजबूत व्यावसायिक हित भी खेल में थे।

12 से लेकर 40 वर्ष या ऑस्ट्रेलिया में 65 महिलाओं की लगभग 500,000% महिलाएं हैं वर्तमान में उपयोग कर रहा है रजोनिवृत्ति हार्मोन थेरेपी। बहुमत ने इसे पांच साल से अधिक समय तक इस्तेमाल किया है।

मेनोपॉज़ल हार्मोन थेरेपी का अनुमान है कि ऑस्ट्रेलिया में हर साल कम से कम 450 स्तन कैंसर होता है - 3.5% के आसपास सभी स्तन कैंसर के।

रजोनिवृत्ति हार्मोन थेरेपी का अधिक न्यायपूर्ण और अल्पकालिक उपयोग इसलिए हार्मोन थेरेपी से संबंधित स्तन कैंसर, डिम्बग्रंथि के कैंसर और स्ट्रोक से पीड़ित महिलाओं की संख्या को कम कर सकता है।

इसका आपके लिए क्या मतलब है?

रजोनिवृत्ति से गुजरने वाली महिलाओं के लिए रजोनिवृत्ति हार्मोन थेरेपी सार्वभौमिक या स्वचालित नहीं होनी चाहिए। न ही इसका उपयोग उम्र बढ़ने से संबंधित बीमारियों को रोकने के लिए किया जाना चाहिए। जब मैं शुरुआती 1990s में मेडिकल स्कूल गया था तो मुझे जो पढ़ाया गया था, उसमें से यह एक बड़ा बदलाव है।

यद्यपि हार्मोन थेरेपी के जोखिमों के बारे में समाचार महान नहीं है, यह अच्छा है कि हम इन जोखिमों के बारे में जानते हैं और हम अब उस स्थिति का सामना नहीं करते हैं जहां कई लाखों महिलाएं इसका उपयोग कर रही हैं, इसके प्रभावों पर बहुत कम विश्वसनीय प्रमाण हैं।

अब हम जानते हैं कि रजोनिवृत्त हार्मोन थेरेपी किसी भी अन्य की तरह एक दवा है, जिसमें जोखिम और लाभ और उपयोग के लिए विशिष्ट संकेत हैं, जिनमें मध्यम से गंभीर रजोनिवृत्ति के लक्षणों के बारे में बताया गया है।

यह डॉक्टरों, शोधकर्ताओं या अन्य टिप्पणीकारों के लिए यह तय करने के लिए नहीं है कि उपयोग के बारे में विचार करने के लिए एचआरटी के जोखिमों के खिलाफ रजोनिवृत्ति के लक्षणों की राहत को कैसे संतुलित किया जाए। यह मुश्किल काम खुद महिलाओं के लिए गिरता है, जो दुनिया भर में सबूतों और पेशेवरों की कुल योग द्वारा समर्थित है और उस साक्ष्य द्वारा सूचित अभ्यास है।

जब मित्र और परिवार मुझसे इस बारे में पूछते हैं कि उन्हें रजोनिवृत्ति हार्मोन थेरेपी का उपयोग करना चाहिए या नहीं, मैं सलाह देता हूं कि वर्तमान साक्ष्य यह है कि यदि वे कर सकते हैं तो उन्हें इससे बचना चाहिए।

यदि उनके पास रजोनिवृत्ति के लक्षण हैं जो वारंट थेरेपी के लिए पर्याप्त रूप से गंभीर हैं, तो हार्मोन थेरेपी एक महत्वपूर्ण विकल्प है। लेकिन इसका उपयोग कम से कम समय के लिए किया जाना चाहिए, नियमित (अधिमानतः छह-मासिक) समीक्षाओं के साथ यह जांचने के लिए कि क्या अभी भी इसकी आवश्यकता है।

के बारे में लेखक

एमिली बैंक, एक्सएनयूएमएक्स और अप अध्ययन के वैज्ञानिक निदेशक, सैक्स संस्थान; महामारी विज्ञान और सार्वजनिक स्वास्थ्य के प्रोफेसर, ऑस्ट्रेलियाई नेशनल यूनिवर्सिटी

इस लेख से पुन: प्रकाशित किया गया है वार्तालाप क्रिएटिव कॉमन्स लाइसेंस के तहत। को पढ़िए मूल लेख.

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