लंबे COVID का रहस्य: वायरस पकड़ने वाले 1 में से 3 व्यक्ति महीनों तक पीड़ित रहता है। यहाँ हम अब तक क्या जानते हैं

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अधिकांश लोग जिन्हें COVID होता है, उनमें बुखार, खांसी और सांस लेने में तकलीफ के सामान्य लक्षण होते हैं, और एक या दो सप्ताह में ठीक हो जाते हैं।

लेकिन कुछ लोग, जो लगभग १०-३०% लोग COVID प्राप्त करते हैं, लगातार लक्षणों से पीड़ित होते हैं, जिन्हें बोलचाल की भाषा में "लॉन्ग COVID" के रूप में जाना जाता है।

कुछ लोग जल्दी क्यों ठीक हो जाते हैं, जबकि अन्य के लक्षण महीनों तक बने रहते हैं? यह सवाल COVID-19 महामारी से उभरने के लिए सबसे चुनौतीपूर्ण में से एक साबित हुआ है।

हालांकि अभी तक कोई निश्चित उत्तर नहीं है, दुनिया भर के शोधकर्ताओं द्वारा कुछ प्रमुख सिद्धांत सामने रखे गए हैं।

तो हमने लंबे COVID के बारे में क्या सीखा है, और अब तक के नवीनतम साक्ष्य हमें क्या बता रहे हैं?

लॉन्ग COVID क्या है?

लंबे COVID की कोई सार्वभौमिक रूप से स्वीकृत परिभाषा नहीं है क्योंकि यह एक ऐसी नई घटना है। एक कामकाजी परिभाषा यह है कि यह उस स्थिति का वर्णन करने के लिए इस्तेमाल किया जाने वाला शब्द है जहां लोग COVID-19 के बाद लगातार लक्षणों की एक श्रृंखला का अनुभव करते हैं।

मेलबर्न में हमारे लंबे COVID क्लिनिक में पीड़ितों से हम (लुई और एलेक्स) सबसे आम लक्षण सुनते हैं, थकान, सांस की तकलीफ, सीने में दर्द, दिल की धड़कन, सिरदर्द, मस्तिष्क कोहरे, मांसपेशियों में दर्द और नींद की गड़बड़ी। लेकिन इसमें बहुत विविध लक्षण भी शामिल हो सकते हैं जैसे गंध और स्वाद की हानि, विशेष रूप से किसी के स्वास्थ्य के संबंध में बढ़ती चिंता, अवसाद और समाज के साथ काम करने और बातचीत करने में असमर्थता। इनमें से कुछ लोगों में, यह लगभग ऐसा है जैसे कोई प्रक्रिया है जो उनके शरीर के हर हिस्से को प्रभावित करती है।

हमारे क्लिनिक में कई लोगों के लिए एक और विशेषता उनकी प्रारंभिक COVID बीमारी की गंभीरता और ठीक होने के दौरान महत्वपूर्ण और लगातार लक्षणों के विकास के बीच का संबंध है। लंबे COVID क्लिनिक में हमारे अधिकांश रोगियों को शुरू में मामूली बीमारी थी, अक्सर अस्पताल में भर्ती होने वालों की तुलना में छोटे होते हैं, और COVID होने से पहले स्वस्थ और सक्रिय थे।


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विशिष्ट लक्षणों के बावजूद, हमारे कई मरीज़ चिंतित हैं कि वहाँ लगातार संक्रमण और क्षति हो रही है, साथ ही इस डर और हताशा के साथ कि वे सुधार नहीं कर रहे हैं।

अभी तक हमें COVID के बाद के लक्षणों की व्याख्या करने के लिए कोई विशिष्ट परीक्षण नहीं मिला है। इसने हमारे विचार की पुष्टि की है कि अधिकांश रोगियों में, लंबे COVID लक्षण संभवतः शारीरिक और मनोवैज्ञानिक प्रक्रियाओं की एक जटिल बातचीत से संबंधित होते हैं जो COVID संक्रमण के कारण होने वाली अचानक सूजन के बाद उत्पन्न हुए हैं।

कितने लोगों को लंबे समय तक COVID है?

यह निर्धारित करना बहुत कठिन है कि कितने अनुपात में लोग COVID प्राप्त करते हैं और उनमें लगातार लक्षण दिखाई देते हैं। इस स्तर पर हम सटीक दर नहीं जानते हैं।

वाल्टर और एलिजा हॉल इंस्टीट्यूट (WEHI) में COVID इम्युनिटी के हमारे चल रहे अध्ययन में हमने पाया हमारे प्रतिभागियों में से ३४% निदान के 45 सप्ताह बाद लंबे समय तक COVID का अनुभव कर रहे थे।

लेकिन हमारा अध्ययन समुदाय आधारित है और व्यापक आबादी में स्थिति के समग्र प्रसार को मापने के लिए नहीं बनाया गया है।

डेटा अभी भी उभर रहा है और विभिन्न स्रोत अलग-अलग दरों का हवाला देते हैं। यह निर्भर करता है कि शोधकर्ताओं ने प्रतिभागियों को कैसे भर्ती किया और उनका अनुसरण किया, उदाहरण के लिए, पोस्ट-डिस्चार्ज फॉलो-अप या सामुदायिक सर्वेक्षण के हिस्से के रूप में।

पिछली कक्षा का विश्व स्वास्थ्य संगठन का कहना है कि इसका 10%, जबकि से एक अध्ययन ब्रिटेन को 30% मिला. प्रभावित लोगों का अनुपात देशों के बीच भिन्न होने की संभावना है।

कई डॉक्टर अभी भी लंबे समय तक चलने वाले COVID के बारे में नहीं जानते हैं, इसलिए कई मामलों की पहचान नहीं हो पाती है और उन्हें अध्ययन में जोड़ा जाता है। दरअसल, हमारे WEHI अध्ययन के कुछ आंकड़ों के बाद एबीसी के 7.30 कार्यक्रम पर प्रसारित, चल रहे लक्षणों वाले अधिक लोग अध्ययन में शामिल होने के लिए आगे आए, और कुछ को यह नहीं पता था कि शोध किया जा रहा था या यहां तक ​​कि स्थिति मौजूद थी।

अनुमानित दर निर्धारित करने के लिए हमें पूरी तरह से "जनसंख्या अध्ययन" की आवश्यकता है। इसका मतलब उन लोगों के पूरे समूह से संपर्क करना होगा, जिन्होंने COVID को अनुबंधित किया था और यह देखना कि कितने लोगों को एक निर्धारित समय पर चल रही समस्याएं हैं, जैसे कि एक साल बाद। इन अध्ययनों को करना कठिन है, लेकिन इसका मतलब यह होगा कि हम एक महत्वपूर्ण प्रश्न का उत्तर दे सकते हैं।

इसे कैसे संसाधित किया जाए?

इस स्थिति का इलाज करना चुनौतीपूर्ण है क्योंकि यह निर्धारित करने के लिए कोई निश्चित नैदानिक ​​परीक्षण नहीं है कि किसी के पास यह है, और वहाँ है अभी तक कोई मानक उपचार नहीं.

हल्के लक्षणों वाले लोगों को उपचार की आवश्यकता नहीं हो सकती है, बल्कि केवल सत्यापन और जानकारी की आवश्यकता हो सकती है।

अधिक गंभीर या लगातार लक्षणों वाले अन्य लोगों को और अधिक की आवश्यकता होती है। विशेषज्ञों की एक समन्वित टीम द्वारा समर्थित नैदानिक ​​​​देखभाल की पेशकश करके, बहु-विषयक लंबे COVID क्लीनिक सुनिश्चित करते हैं कि रोगियों को कई स्वतंत्र परामर्शों के अंतहीन बोझ के बिना उपलब्ध सर्वोत्तम देखभाल प्राप्त हो। ये क्लीनिक समग्र दृष्टिकोण का उपयोग करते हैं और वसूली का समर्थन करने के लिए सर्वोत्तम रणनीतियों के ज्ञान का निर्माण करते हैं। इनमें श्वसन चिकित्सक, रुमेटोलॉजिस्ट, इम्यूनोलॉजिस्ट, फिजियोथेरेपिस्ट और कुछ मामलों में मनोवैज्ञानिक और मनोचिकित्सक जैसे विशेषज्ञों की टीम शामिल है। एक वर्गीकृत व्यायाम कार्यक्रम अक्सर उपयोगी होता है।

अधिकांश लोगों के लिए, परिणाम अच्छे हैं। नौ महीने के बाद, हमारे आधे मरीज सामान्य गतिविधि के करीब लौट आए हैं और उन्हें क्लिनिक से छुट्टी दे दी गई है।

हालांकि, ऐसे रोगियों का एक समूह है जिनका सुधार धीमा है। वे अक्सर युवा और पहले उच्च कार्य करने वाले होते हैं। उनके पास काम करने, व्यायाम करने और सामाजिककरण करने की सीमित क्षमता है। काम पर उनकी वापसी और अन्य गतिविधियों को सावधानीपूर्वक प्रबंधित करने की आवश्यकता है, और उन्हें बहुत जल्दी करने से बचने की आवश्यकता है।

यह आवश्यक है कि इन रोगियों के लगातार लक्षणों को स्वीकार किया जाए, और उन्हें अपने परिवार, नियोक्ता और एक बहु-विषयक चिकित्सा टीम से समर्थन मिले।

लंबे COVID का क्या कारण है?

हम अभी तक नहीं जानते हैं कि कुछ लोगों को लंबे समय तक COVID क्यों होता है जबकि अन्य संक्रमित होने के कुछ सप्ताह बाद ठीक हो जाते हैं।

यदि इसे केवल गंभीर COVID से जोड़ा जाता है तो यह हमें सुराग देगा। लेकिन ऐसा नहीं है, जैसा कि हमने देखा है कि हल्के रोग वाले लोग लंबे समय तक COVID लक्षणों के साथ समाप्त होते हैं, जैसा कि हमारे पास गहन देखभाल वाले लोगों के साथ है।

हालाँकि, कुछ हैं सबसे आगे चलने वाले विचार जिसे दुनिया भर के शोधकर्ताओं ने सामने रखा है।

इसमें यह विचार शामिल है कि लंबे समय तक COVID लोगों की प्रतिरक्षा प्रणाली के खराब होने और संक्रमण के मद्देनजर ओवरटाइम काम करने का परिणाम हो सकता है।

इस सिद्धांत का समर्थन करने वाला एक सुराग यह है कि लंबे समय तक COVID से पीड़ित कुछ लोग कहते हैं कि COVID वैक्सीन प्राप्त करने के बाद लक्षणों में स्पष्ट रूप से सुधार होता है. यह दृढ़ता से सुझाव देता है कि लंबे COVID के विविध लक्षण सीधे हमारी प्रतिरक्षा प्रणाली से जुड़े हुए हैं। यह संभव है कि टीका इससे मदद कर सकता है प्रतिरक्षा प्रणाली को वापस ट्रैक पर पुनर्निर्देशित करना, कुछ प्रतिरक्षा कोशिकाओं जैसे टी कोशिकाओं (जो एंटीबॉडी उत्पादन को प्रोत्साहित करने और वायरस से संक्रमित कोशिकाओं को मारने में मदद करते हैं) या फ्रंटलाइन जन्मजात प्रतिरक्षा कोशिकाओं को सीधे सक्रिय करके जो इस प्रतिरक्षा मिसफायरिंग को ठीक करते हैं।

एक अन्य सिद्धांत यह है कि, लंबे समय तक COVID वाले लोगों के शरीर में, एक छोटा, लगातार "वायरल जलाशयनैदानिक ​​​​परीक्षणों, या बचे हुए छोटे वायरल अंशों का पता लगाने से छिपा हुआ है जिनका शरीर ने निपटारा नहीं किया है। ये जलाशय संक्रामक नहीं हैं लेकिन प्रतिरक्षा प्रणाली को लगातार सक्रिय कर सकते हैं। एक टीका प्रतिरक्षा प्रणाली को बचे हुए वायरस को हटाने के लिए सही स्थानों पर निर्देशित करने में मदद कर सकता है।

हालांकि हम अभी तक निश्चित रूप से यह नहीं कह सकते हैं कि एक टीका सभी की मदद करेगा, वहाँ है कोई सबूत नहीं है कि प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को बूट करने से चीजें बदतर हो जाती हैं. अगर कुछ भी, यह चीजों को बेहतर बनाने की संभावना है।

या लंबे समय तक COVID इन दोनों, या कई अलग-अलग तत्वों का संयोजन हो सकता है।

लब्बोलुआब यह है कि हमें अभी भी और अधिक शोध की आवश्यकता है, क्योंकि यह अभी भी अपने प्रारंभिक चरण में है। अभी तक कोई इलाज नहीं है, लेकिन हम पीड़ितों के लक्षणों का समर्थन और प्रबंधन कर सकते हैं और हम सभी को प्रोत्साहित करते हैं कि जब यह आपके लिए उपलब्ध हो तो COVID-19 का टीका लगवाएं।

के बारे में लेखक

वैनेसा ब्रायंट, प्रयोगशाला प्रमुख, इम्यूनोलॉजी डिवीजन, वाल्टर और एलिजा हॉल संस्थान
 


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