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गंभीर COVID का परिणाम संज्ञानात्मक हानि के समान होता है जो 50 से 70 वर्ष की आयु के बीच बना रहता है और यह दस IQ अंक खोने के बराबर है, हमारे नवीनतम शोध से पता चलता है. तीव्र बीमारी के छह महीने से अधिक समय बाद भी प्रभावों का पता लगाया जा सकता है, और वसूली, सबसे अच्छा, धीरे-धीरे होती है।

इस बात के प्रमाण बढ़ रहे हैं कि सीओवीआईडी ​​​​स्थायी संज्ञानात्मक और मानसिक स्वास्थ्य समस्याओं का कारण बन सकता है, बरामद रोगियों में थकान, "ब्रेन फॉग", शब्दों को याद करने में समस्या, नींद में गड़बड़ी, चिंता और यहां तक ​​​​कि पोस्ट-ट्रॉमैटिक स्ट्रेस डिसऑर्डर (PTSD) संक्रमण के बाद के लक्षण शामिल हैं।

उक में, एक अध्ययन में पाया गया सर्वेक्षण में शामिल सात लोगों में से लगभग एक ने ऐसे लक्षण होने की सूचना दी जिसमें सकारात्मक COVID परीक्षण के 12 सप्ताह बाद संज्ञानात्मक कठिनाइयाँ शामिल थीं। और ए हाल ही में मस्तिष्क इमेजिंग अध्ययन पाया गया कि हल्का COVID भी मस्तिष्क के सिकुड़ने का कारण बन सकता है। अध्ययन में शामिल 15 लोगों में से केवल 401 को ही अस्पताल में भर्ती कराया गया था।

एक बड़े नागरिक-विज्ञान परियोजना से आकस्मिक निष्कर्ष (the ग्रेट ब्रिटिश इंटेलिजेंस टेस्ट) ने यह भी दिखाया कि हल्के मामलों में लगातार संज्ञानात्मक लक्षण हो सकते हैं। हालांकि, ये समस्याएं बीमारी की गंभीरता के साथ बढ़ती दिखाई देती हैं। वास्तव में, यह स्वतंत्र रूप से दिखाया गया है कि अस्पताल में भर्ती होने वाले एक तिहाई और तीन-चौथाई रोगियों ने तीन से छह महीने बाद संज्ञानात्मक लक्षणों से पीड़ित होने की सूचना दी।

इन समस्याओं की भयावहता और इसके लिए जिम्मेदार तंत्र अस्पष्ट हैं। महामारी से पहले भी, यह ज्ञात था कि जिन लोगों में आईसीयू में प्रवेश की आवश्यकता होती है, उनमें से एक तिहाई लोगों में प्रवेश के छह महीने बाद उद्देश्य संज्ञानात्मक कमी होती है।

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यह गंभीर बीमारी से जुड़ी भड़काऊ प्रतिक्रिया का परिणाम माना जाता है, और COVID में देखी गई संज्ञानात्मक कमी एक समान घटना हो सकती है। फिर भी इस बात के प्रमाण हैं कि SARS-CoV-2, वायरस जो COVID का कारण बनता है, मस्तिष्क की कोशिकाओं को संक्रमित कर सकता है। हम मस्तिष्क के प्रत्यक्ष वायरल संक्रमण को बाहर नहीं कर सकते।

अन्य कारक, जैसे कि हाइपोक्सिया (रक्त में ऑक्सीजन का निम्न स्तर) की भी भूमिका हो सकती है। यह भी स्पष्ट नहीं था कि क्या COVID के बाद रिपोर्ट की गई मनोवैज्ञानिक स्वास्थ्य के साथ व्यापक समस्याएं उसी समस्या का हिस्सा थीं, जो उद्देश्य संज्ञानात्मक घाटे की थी, या एक अलग घटना का प्रतिनिधित्व करती थी।

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 यूके के एक अध्ययन से पता चला है कि जिन लोगों को COVID था, उनके मस्तिष्क की मात्रा कम हो गई थी। DedMityay / Shutterstock

छियालीस रोगी

इन संज्ञानात्मक कमियों के प्रकार और परिमाण को चिह्नित करने के लिए, और बाद के समय बिंदुओं पर तीव्र चरण और मनोवैज्ञानिक स्वास्थ्य समस्याओं में रोग की गंभीरता के साथ उनके संबंध को बेहतर ढंग से समझने के लिए, हमने 46 पूर्व COVID रोगियों के डेटा का विश्लेषण किया। वे सभी इंग्लैंड के कैम्ब्रिज में एडेनब्रुक अस्पताल में COVID के लिए वार्ड या आईसीयू में अस्पताल में देखभाल प्राप्त कर चुके थे।

प्रतिभागियों ने कॉग्निट्रॉन प्लेटफॉर्म का उपयोग करके अपनी गंभीर बीमारी के छह महीने बाद औसतन विस्तृत कम्प्यूटरीकृत संज्ञानात्मक परीक्षण किए। यह मूल्यांकन मंच स्मृति, ध्यान और तर्क जैसे मानसिक संकायों के विभिन्न पहलुओं को सटीक रूप से मापने के लिए डिज़ाइन किया गया है और उपर्युक्त में उपयोग किया गया है नागरिक विज्ञान अध्ययन.

हमने चिंता, अवसाद और PTSD के स्तर को भी मापा। अध्ययन प्रतिभागियों के डेटा की तुलना मिलान नियंत्रणों से की गई - समान लिंग, आयु और अन्य जनसांख्यिकीय कारकों के लोग, लेकिन जिन्हें COVID के साथ अस्पताल में भर्ती नहीं किया गया था।

COVID उत्तरजीवी कम सटीक थे और मिलान नियंत्रणों की तुलना में प्रतिक्रिया करने में धीमे थे। इन कमियों को धीरे-धीरे हल किया गया और अस्पताल में प्रवेश के दस महीने बाद भी पता लगाया जा सकता था। तीव्र रोग गंभीरता और सूजन के मार्करों के साथ प्रभाव बढ़ाया गया। वे उन लोगों के लिए सबसे मजबूत थे जिन्हें यांत्रिक वेंटिलेशन की आवश्यकता थी, लेकिन वे उन लोगों के लिए भी पर्याप्त थे जो नहीं करते थे।

रोगियों की तुलना जनता के 66,008 सदस्यों से करके, हम यह अनुमान लगाने में सक्षम थे कि संज्ञानात्मक हानि की भयावहता औसतन 20 से 50 वर्ष की आयु के बीच 70 वर्ष की आयु के साथ बनी रहती है। यह दस आईक्यू अंक खोने के बराबर है।

बचे हुए लोगों ने "मौखिक अनुरूप तर्क" जैसे कार्यों पर विशेष रूप से खराब स्कोर किया (लेस जैसी उपमाओं को पूरा करना जूते के लिए हैं जो बटन हैं ...)। उन्होंने धीमी प्रसंस्करण गति भी दिखाई, जो ध्यान, जटिल समस्या-समाधान और कामकाजी स्मृति के लिए जिम्मेदार प्रमुख मस्तिष्क क्षेत्रों में मस्तिष्क ग्लूकोज की खपत में कमी के बाद के पिछले अवलोकनों के साथ संरेखित होती है।

जबकि गंभीर COVID से उबरने वाले लोगों में खराब मानसिक स्वास्थ्य के लक्षणों का एक व्यापक स्पेक्ट्रम हो सकता है - अवसाद, चिंता, अभिघातजन्य तनाव, कम प्रेरणा, थकान, कम मूड और अशांत नींद - ये उद्देश्य संज्ञानात्मक घाटे से संबंधित नहीं थे, विभिन्न तंत्रों का सुझाव देना।

क्या कारण हैं?

प्रत्यक्ष वायरल संक्रमण संभव है, लेकिन एक प्रमुख कारण होने की संभावना नहीं है। इसके बजाय, यह अधिक संभावना है कि कारकों का एक संयोजन योगदान देता है, जिसमें मस्तिष्क को अपर्याप्त ऑक्सीजन या रक्त की आपूर्ति, थक्के के कारण बड़ी या छोटी रक्त वाहिकाओं का रुकावट और सूक्ष्म रक्तस्राव शामिल हैं।

हालांकि, उभरते हुए सबूत बताते हैं कि सबसे महत्वपूर्ण तंत्र शरीर की सूजन प्रतिक्रिया और प्रतिरक्षा प्रणाली के कारण होने वाली क्षति हो सकती है। फ्रंटलाइन डॉक्टरों के वास्तविक साक्ष्य इस निष्कर्ष का समर्थन करते हैं कि कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स और अन्य दवाओं के व्यापक उपयोग के बाद से कुछ न्यूरोलॉजिकल समस्याएं कम आम हो सकती हैं जो सूजन प्रतिक्रिया को दबाती हैं।

तंत्र के बावजूद, हमारे निष्कर्षों में सार्वजनिक स्वास्थ्य पर पर्याप्त प्रभाव पड़ता है। चारों ओर 40,000 लोग अकेले इंग्लैंड में COVID के साथ गहन देखभाल के माध्यम से किया गया है, और कई और लोगों को अस्पताल में भर्ती कराया गया होगा। महामारी की चरम लहरों के दौरान स्वास्थ्य सेवा पर दबाव के कारण कई अन्य लोगों को गंभीर बीमारी के बावजूद अस्पताल में इलाज नहीं मिला होगा। इसका मतलब यह है कि वहाँ बहुत से लोग हैं जो अभी भी कई महीनों बाद संज्ञान के साथ समस्याओं का सामना कर रहे हैं। हमें तत्काल यह देखने की जरूरत है कि इन लोगों की मदद के लिए क्या किया जा सकता है। इस मुद्दे को हल करने के लिए अब अध्ययन चल रहे हैं।

हालांकि, चांदी की परत के बारे में कुछ है। यदि, जैसा कि हमें संदेह है, हम COVID में जो तस्वीर देखते हैं, वह वास्तव में अन्य प्रकार की गंभीर बीमारी में देखी गई व्यापक समस्या को दोहराती है, तो यह जिम्मेदार तंत्र को समझने और उपचार का पता लगाने का अवसर प्रदान करती है।वार्तालाप

लेखक के बारे में

एडम हैम्पशायर, रिस्टोरेटिव न्यूरोसाइंसेज में प्रोफेसर, इंपीरियल कॉलेज लंदन और डेविड मेनन, प्रोफेसर, एनेस्थीसिया विभाग के प्रमुख, यूनिवर्सिटी ऑफ कैंब्रिज

इस लेख से पुन: प्रकाशित किया गया है वार्तालाप क्रिएटिव कॉमन्स लाइसेंस के तहत। को पढ़िए मूल लेख.

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