विभिन्न प्रकार की दर्द निवारक दवाएं काउंटर पर और नुस्खे दोनों पर उपलब्ध हैं। गेट्टी इमेज के माध्यम से सेलेक्टस्टॉक / वेट्टा
दर्द महसूस करने की क्षमता के बिना, जीवन अधिक खतरनाक है। चोट से बचने के लिए, दर्द हमें हथौड़े का अधिक धीरे से उपयोग करने, सूप के ठंडा होने की प्रतीक्षा करने या स्नोबॉल लड़ाई में दस्ताने पहनने के लिए कहता है। उनके साथ दुर्लभ विरासत में मिली विकार जो उन्हें दर्द महसूस करने की क्षमता के बिना छोड़ देते हैं, वे खुद को पर्यावरणीय खतरों से बचाने में असमर्थ होते हैं, जिससे हड्डियां टूट जाती हैं, क्षतिग्रस्त त्वचा, संक्रमण और अंततः एक छोटा जीवन काल होता है।
इन संदर्भों में, दर्द संवेदना से कहीं अधिक है: यह कार्रवाई के लिए एक सुरक्षात्मक कॉल है। लेकिन दर्द जो बहुत तीव्र या लंबे समय तक चलने वाला हो, दुर्बल करने वाला हो सकता है। तो आधुनिक चिकित्सा कैसे कॉल को नरम करती है?
एक के रूप में न्यूरोबायोलॉजिस्ट और एक संज्ञाहरणविज्ञानी जो दर्द का अध्ययन करते हैं, यह एक ऐसा प्रश्न है जिसका उत्तर हमने और अन्य शोधकर्ताओं ने देने का प्रयास किया है। पिछले कई वर्षों में शरीर कैसे ऊतक क्षति को महसूस करता है और इसे दर्द के रूप में मानता है, इस बारे में विज्ञान की समझ में काफी वृद्धि हुई है। यह स्पष्ट हो गया है कि वहाँ हैं कई रास्ते जो मस्तिष्क को ऊतक क्षति का संकेत देते हैं और दर्द की घंटी बजाते हैं।
दिलचस्प बात यह है कि जहां मस्तिष्क क्षति के प्रकार के आधार पर विभिन्न दर्द संकेत मार्गों का उपयोग करता है, वहीं इन मार्गों में अतिरेक भी होता है। इससे भी अधिक पेचीदा, ये तंत्रिका मार्ग के मामले में संकेतों को रूपांतरित और प्रवर्धित करते हैं पुराने दर्द और दर्द तंत्रिकाओं को स्वयं प्रभावित करने वाली स्थितियां, भले ही दर्द के सुरक्षात्मक कार्य की अब आवश्यकता नहीं है।
दर्द निवारक इन रास्तों के विभिन्न हिस्सों से निपटकर काम करते हैं। हालांकि, हर दर्द निवारक हर प्रकार के दर्द के लिए काम नहीं करता है। दर्द के रास्तों की भीड़ और अतिरेक के कारण, एक आदर्श दर्द निवारक दवा मायावी है। लेकिन इस बीच, यह समझना कि मौजूदा दर्द निवारक कैसे काम करते हैं, चिकित्सा प्रदाताओं और रोगियों को सर्वोत्तम परिणामों के लिए उनका उपयोग करने में मदद करता है।
विरोधी भड़काऊ दर्द निवारक
चोट लगने, मोच या चोट से टूटी हड्डी सभी ऊतक की ओर ले जाती है सूजन, एक प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया जो सूजन और लाली पैदा कर सकती है क्योंकि शरीर ठीक करने की कोशिश करता है। चोट के क्षेत्र में विशेष तंत्रिका कोशिकाओं को कहा जाता है nociceptors शरीर द्वारा पैदा होने वाले भड़काऊ रसायनों को समझें और मस्तिष्क को दर्द के संकेत भेजें।
आम ओवर-द-काउंटर विरोधी भड़काऊ दर्द निवारक घायल क्षेत्र में सूजन कम करके काम करें। ये विशेष रूप से मस्कुलोस्केलेटल चोटों या गठिया जैसी सूजन के कारण होने वाली अन्य दर्द समस्याओं के लिए उपयोगी होते हैं।
इबुप्रोफेन (एडविल, मोट्रिन), नेप्रोक्सन (एलेव) और एस्पिरिन जैसी गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं एक एंजाइम को अवरुद्ध करके ऐसा करती हैं जिसे कहा जाता है कॉक्स जो एक जैव रासायनिक कैस्केड में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है जो भड़काऊ रसायनों का उत्पादन करता है। कैस्केड को अवरुद्ध करने से भड़काऊ रसायनों की मात्रा कम हो जाती है, और जिससे मस्तिष्क को भेजे जाने वाले दर्द के संकेत कम हो जाते हैं। जबकि एसिटामिनोफेन (टाइलेनॉल), जिसे पेरासिटामोल भी कहा जाता है, एनएसएआईडी की तरह सूजन को कम नहीं करता है, यह सीओएक्स एंजाइमों को भी रोकता है और इसके समान दर्द कम करने वाले प्रभाव होते हैं।
प्रिस्क्रिप्शन विरोधी भड़काऊ दर्द निवारक दवाओं में अन्य सीओएक्स अवरोधक, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स और, हाल ही में, लक्षित दवाएं शामिल हैं और भड़काऊ रसायनों को निष्क्रिय करें खुद को।
एस्पिरिन और इबुप्रोफेन सीओएक्स एंजाइमों को अवरुद्ध करके काम करते हैं जो दर्द पैदा करने वाली प्रक्रियाओं में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं।
क्योंकि भड़काऊ रसायन अन्य महत्वपूर्ण शारीरिक कार्यों में शामिल होते हैं, केवल दर्द अलार्म बजने से परे, दवाएं जो उन्हें अवरुद्ध करती हैं, उनके दुष्प्रभाव और संभावित स्वास्थ्य जोखिम होंगे, जिसमें पेट की परत को परेशान करना और प्रभावित करना शामिल है। गुर्दा कार्य. बिना नुस्खे के इलाज़ करना आम तौर पर सुरक्षित होते हैं यदि बोतल पर निर्देशों का सख्ती से पालन किया जाता है।
corticosteroids जैसे प्रेडनिसोन भड़काऊ कैस्केड को प्रक्रिया में जल्दी से रोकता है, शायद यही कारण है कि वे सूजन को कम करने में इतने शक्तिशाली हैं। हालांकि, क्योंकि कैस्केड में सभी रसायन लगभग हर अंग प्रणाली में मौजूद होते हैं, स्टेरॉयड का दीर्घकालिक उपयोग कई स्वास्थ्य जोखिम पैदा कर सकता है, जिन्हें उपचार योजना शुरू करने से पहले एक चिकित्सक के साथ चर्चा करने की आवश्यकता होती है।
सामयिक दवाएं
बहुत सामयिक दवाएं लक्षित नोसिसेप्टर, विशेष तंत्रिकाएं जो ऊतक क्षति का पता लगाती हैं। स्थानीय एनेस्थेटिक्स, जैसे लिडोकेन, इन नसों को मस्तिष्क को विद्युत संकेत भेजने से रोकते हैं।
त्वचा में अन्य संवेदी न्यूरॉन्स की युक्तियों पर प्रोटीन सेंसर भी सामयिक दर्द निवारक के लिए लक्ष्य हैं। इन प्रोटीनों को सक्रिय करने से विशेष संवेदनाएं प्राप्त हो सकती हैं जो क्षति-संवेदी तंत्रिकाओं की गतिविधि को कम करके दर्द को कम कर सकती हैं, जैसे मेन्थॉल की शीतलन संवेदना या कैप्साइसिन की जलन।
चूंकि ये सामयिक दवाएं त्वचा में छोटी नसों पर काम करती हैं, इसलिए इनका उपयोग सीधे त्वचा को प्रभावित करने वाले दर्द के लिए किया जाता है। उदाहरण के लिए, ए दाद संक्रमण त्वचा में नसों को नुकसान पहुंचा सकता है, जिससे वे अति सक्रिय हो जाते हैं और मस्तिष्क को लगातार दर्द संकेत भेजते हैं। सामयिक लिडोकेन या कैप्साइसिन की अत्यधिक खुराक के साथ उन नसों को शांत करने से इन दर्द संकेतों को कम किया जा सकता है।
तंत्रिका चोट की दवाएं
चोट लगने से, आमतौर पर गठिया और मधुमेह से, तंत्रिका तंत्र का दर्द-संवेदी हिस्सा अति सक्रिय हो सकता है। ऊतक क्षति की अनुपस्थिति में भी ये चोटें दर्द अलार्म बजाती हैं। इन स्थितियों में सबसे अच्छा दर्द निवारक वे हैं जो उस अलार्म को कम कर देते हैं।
एंटीपीलेप्टिक दवाएं, जैसे गैबापेंटिन (न्यूरोंटिन), नसों में विद्युत संकेतन को अवरुद्ध करके दर्द-संवेदन प्रणाली को दबा देता है। हालांकि, गैबापेंटिन तंत्रिका तंत्र के अन्य भागों में तंत्रिका गतिविधि को भी कम कर सकता है, जिससे संभावित रूप से तंद्रा और भ्रम हो सकता है।
Antidepressants, जैसे कि डुलोक्सेटीन और नॉर्ट्रिप्टिलाइन, रीढ़ की हड्डी में कुछ न्यूरोट्रांसमीटर को बढ़ाकर काम करने के लिए सोचा जाता है और मस्तिष्क दर्द के रास्ते को विनियमित करने में शामिल होता है। लेकिन वे जठरांत्र संबंधी मार्ग में रासायनिक संकेतन को भी बदल सकते हैं, जिससे पेट खराब हो सकता है।
ये सभी दवाएं डॉक्टरों द्वारा निर्धारित की जाती हैं।
नशीले पदार्थों
नशीले पदार्थों अफीम अफीम से पाए जाने वाले या व्युत्पन्न रसायन हैं। सबसे शुरुआती ओपिओइड में से एक, मॉर्फिन को 1800 के दशक में शुद्ध किया गया था। तब से, अलग-अलग शक्ति और अवधि के साथ मॉर्फिन के कई प्राकृतिक और सिंथेटिक डेरिवेटिव को शामिल करने के लिए ओपिओइड के चिकित्सा उपयोग का विस्तार हुआ है। कुछ सामान्य उदाहरणों में कोडीन, ट्रामाडोल, हाइड्रोकोडोन, ऑक्सीकोडोन, ब्यूप्रेनोर्फिन और फेंटेनाइल शामिल हैं।
Opioids शरीर के एंडोर्फिन सिस्टम को सक्रिय करके दर्द को कम करता है। एंडोर्फिन एक प्रकार का ओपिओइड है जो आपका शरीर स्वाभाविक रूप से पैदा करता है जो चोट के आने वाले संकेतों को कम करता है और उत्साह की भावना पैदा करता है - तथाकथित "धावक का उच्च।" Opioids शरीर में समान लक्ष्यों पर कार्य करके एंडोर्फिन के प्रभावों का अनुकरण करते हैं।
जबकि ओपिओइड मजबूत दर्द से राहत प्रदान कर सकते हैं, वे लंबे समय तक उपयोग के लिए नहीं हैं क्योंकि वे नशे की लत हैं।
हालांकि ओपिओइड कुछ प्रकार के तीव्र दर्द को कम कर सकते हैं, जैसे कि सर्जरी के बाद, मस्कुलोस्केलेटल चोट जैसे टूटे हुए पैर या कैंसर का दर्द, वे अक्सर के लिए अप्रभावी होते हैं न्यूरोपैथिक चोटें और पुराना दर्द.
चूंकि शरीर गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट और फेफड़ों जैसे अन्य अंग प्रणालियों में ओपियोइड रिसेप्टर्स का उपयोग करता है, साइड इफेक्ट्स और जोखिमों में कब्ज और सांस लेने का संभावित घातक दमन शामिल है। ओपिओइड के लंबे समय तक उपयोग से भी हो सकता है सहिष्णुता, जहां समान दर्द निवारक प्रभाव प्राप्त करने के लिए अधिक दवा की आवश्यकता होती है। यही कारण है कि ओपिओइड व्यसनी हो सकते हैं और लंबे समय तक उपयोग के लिए अभिप्रेत नहीं हैं। सभी ओपिओइड नियंत्रित पदार्थ हैं और इन दुष्प्रभावों और जोखिमों के कारण डॉक्टरों द्वारा सावधानीपूर्वक निर्धारित किए जाते हैं।
Cannabinoids
यद्यपि भांग ने अपने संभावित चिकित्सा उपयोगों के लिए बहुत अधिक ध्यान आकर्षित किया है, वहाँ पर्याप्त सबूत उपलब्ध नहीं है यह निष्कर्ष निकालने के लिए कि यह प्रभावी रूप से दर्द का इलाज कर सकता है। चूंकि भांग का उपयोग है संघीय स्तर पर अवैध अमेरिका में, संघीय सरकार द्वारा वित्त पोषित उच्च गुणवत्ता वाले नैदानिक अनुसंधान की कमी रही है।
शोधकर्ताओं को पता है कि शरीर स्वाभाविक रूप से पैदा करता है endocannabinoids, दर्द की धारणा को कम करने के लिए भांग में रसायनों का एक रूप। कैनाबिनोइड्स भी सूजन को कम कर सकते हैं। मजबूत नैदानिक साक्ष्य की कमी को देखते हुए, चिकित्सक आमतौर पर उन्हें एफडीए-अनुमोदित दवाओं पर अनुशंसा नहीं करते हैं।
दर्द को दवा से मिलाना
दर्द अलार्म बजने के दौरान जीवित रहने के लिए महत्वपूर्ण है, क्लैक्सन को बहुत अधिक या अनुपयोगी होने पर भीगना कभी-कभी आवश्यक होता है।
कोई भी मौजूदा दवा दर्द का पूरी तरह से इलाज नहीं कर सकती है। विशिष्ट प्रकार के दर्द को दवाओं से मिलाना जो विशिष्ट मार्गों को लक्षित करते हैं, दर्द से राहत में सुधार कर सकते हैं, लेकिन फिर भी, समान स्थिति वाले लोगों के लिए भी दवाएं काम करने में विफल हो सकती हैं। अधिक शोध जो शरीर में दर्द के रास्ते और लक्ष्य के बारे में चिकित्सा क्षेत्र की समझ को गहरा करते हैं, अधिक प्रभावी उपचार और बेहतर दर्द प्रबंधन में मदद कर सकते हैं।
के बारे में लेखक
रेबेका सील, न्यूरोबायोलॉजी के एसोसिएट प्रोफेसर, पिट्सबर्ग स्वास्थ्य विज्ञान विश्वविद्यालय और बेनेडिक्ट ऑल्टर, एनेस्थिसियोलॉजी और पेरीओपरेटिव मेडिसिन के सहायक प्रोफेसर, पिट्सबर्ग स्वास्थ्य विज्ञान विश्वविद्यालय
इस लेख से पुन: प्रकाशित किया गया है वार्तालाप क्रिएटिव कॉमन्स लाइसेंस के तहत। को पढ़िए मूल लेख.
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