एक प्रमुख नई पहल बुलाया बुद्धिमानी से चुनना द्वारा शुरू किया गया है मेडिकल रॉयल कालेजों की अकादमी। इस पहल का समाधान करना है अति-चिकित्साकरण की एक संस्कृति स्वास्थ्य में, जहां उपचार निर्धारित किया जाता है - हमेशा बहुत नैदानिक ​​मूल्य के साथ नहीं - जब दूसरे, बेहतर समाधान मौजूद हो सकते हैं

स्पष्ट करने के लिए एक प्रमुख सार्वजनिक अभियान के साथ-साथ कुछ परीक्षण या उपचार प्रभावी क्यों नहीं होंगे, पहल परीक्षणों और उपचारों की एकत्रित सूची प्रकाशित करने की योजना है इसमें पीठ दर्द या एक्स-रे शामिल हो सकते हैं 75 और पुराने आयु वर्ग के लोगों के लिए स्टेटिन का नुस्खा कोलेस्ट्रॉल कम करने और हृदय रोग को रोकने के लिए स्टैटिन के बारे में, ऐसा प्रतीत होता है कि कोई स्पष्ट प्रमाण नहीं है कि उच्च कोलेस्ट्रॉल हृदय रोग की ओर जाता है, और यह अधिक होने की संभावना है कि पुराने को स्टेटिन से गंभीर दुष्प्रभावों का सामना करना पड़ेगा। मुकदमा बेली, अकादमी के प्रमुख, उद्देश्य ने कहा "डॉक्टरों को अपने रोगियों के साथ बातचीत करने के लिए प्रोत्साहित करने के लिए" अनावश्यक उपचार और परीक्षणों के बारे में और "स्वास्थ्य देखभाल के लिए परिपक्व दृष्टिकोण लेना और हमारे पास संसाधनों के अच्छे कर्मचारी हैं"।

चुनना बुद्धिमानी पहले से ही में स्थापित है अमेरिका और कनाडा और ब्रिटिश मेडिकल जर्नल जैसे कि यूके अभियान भी हैं बहुत ज्यादा दवा। फिर भी मिश्रित प्रतिक्रिया के साथ मिलकर पहले से ही मिला है। हालांकि कुछ तर्क किया है कि "उपभोक्तावाद-रेंगना", जहां गोलियां सभी बीमारियों के उत्तर के रूप में देखी जाती हैं, को एनएचएस में मुकाबला करने की जरूरत है, दूसरों ने कहा है कि यह सुरक्षा को ख़तरे में डाल सकता है रोगियों एसोसिएशन के बारे में चिंता व्यक्त की है "व्यापक राशन"। यहाँ तक की गार्जियन प्रतिरक्षा नहीं था परियोजना को "अभूतपूर्व क्रैकडाउन" के रूप में वर्णित करने से, जो चिकित्सा पेशेवरों को रोकथाम के उपचार की ओर ले जाएगा।

तो क्यों लोग उपचार है कि उनके लिए कोई अच्छा कर रहे हैं का उपयोग करने में सक्षम नहीं होने के बारे में चिंतित हैं?

मुझे कुछ दो

एक एक हाथ, एक मरीज को एक उपभोक्ता जो विकल्प अभ्यास है। हम सूचित कर रहे हैं, आधिकारिक, और हितों पर सबसे अधिक हमें तुरंत स्पष्ट आधार पर निर्णय लेने की क्षमता है। - अपने लिए पसंद है एक दूसरे से अलगाव की भावना का संस्थानीकरण: मार्गरेट समरविले इस "तीव्र व्यक्तिवाद" कहता है। फिर भी नकारात्मक प्रतिक्रियाओं एक कहीं अधिक रोचक संबंध का पता चलता है कि कम पता लगाया गया है: रोगी की कार्रवाई की योजना पर बीमारी या चोट के प्रभाव

मरीजों पर भरोसा रखने वाले सबसे ठोस सिद्धांतों में से एक यह है कि चिकित्सा उपचार, सामान्य रूप से, हमें स्वास्थ्य के लिए वापस मिल जाएगा। चिकित्सा, और अधिक व्यापक रूप से विज्ञान, माल को बचाता है यह निश्चितता कुछ ऐसी चीज है जो हमें बीमार स्वास्थ्य से निपटने की अनुमति देती है। कुछ मेडिकल हस्तक्षेपों तक पहुंच को सीमित करके, हालांकि वे बहुत कम मूल्य के हो सकते हैं, यह निश्चितता हिलाकर रखी जाती है और ऐसा भी विश्वास है जिसे हम चंगा किया जा रहा है।

ट्रस्ट का एक प्रश्न

मरीजों की मान्यताओं के मुताबिक नुस्खे और उपचार स्वास्थ्य के लिए सबसे अधिक विश्वसनीय तरीके हैं, ये अनिवार्य रूप से विज्ञान और चिकित्सा उपचार में विश्वास का एक सिद्धांत है। यह के विपरीत है विरोधी आंदोलन टीकाकरण; ट्रस्ट की कमी के कारण हस्तक्षेप के बजाय होने के बजाय, यह विश्वास इतना मजबूत है कि हस्तक्षेप लेना, सीमित लोगों को भी चिंता का कारण माना जाता है। अगर यह सच है, तो हमें यह समझने की आवश्यकता है कि हम चिकित्सा उपचार पर भरोसा करने के लिए मरीज़ क्यों तैयार हैं, लेकिन अक्सर उन लोगों पर भरोसा करने के लिए अधिक सावधान हैं, जो हमें स्वास्थ्य पर वापस लौटने का लक्ष्य रखते हैं।

मेडिकल उपचारों में भरोसा और चिकित्सकीय पेशेवरों में भरोसा क्या सोर्मविले को "अर्जित भरोसा" कहते हैं। दोनों को एक रिश्ते पैदा करके बनाया जाना चाहिए, भले ही उस रिश्ते के विभिन्न घटक भाग हों, और ये थोड़ा अलग तरीके से अर्जित किए जा सकते हैं: उपचार हमारे स्वास्थ्य और चिकित्सा पेशेवरों को पुनर्स्थापित करके सबसे अधिक प्रभावी ढंग से हमारा विश्वास कमाते हैं उनका विश्वास दिखाते हुए कि वे हैं हमारे दिमाग में सर्वोत्तम रुचियां हालांकि वे सत्ता की स्थिति में हैं, वे (ठीक से) निर्णय लेने की प्रक्रिया में मरीजों को शामिल करते हैं - और यह पेशेवर-मरीज के रिश्तों को पुन: विकसित करने का एक तरीका है।

रोगी का उदाहरण लें जो एक्स-रे या पूछने के लिए आते हैं पीठ दर्द के निचले हिस्से के लिए एक एमआरआई स्कैन। मरीज को विश्वास हो सकता है कि ऐसे स्कैन समस्या के दिल में पहुंच जाएंगे और प्रकट करेंगे कि वास्तव में दर्द क्या है उन्हें लगता है कि यह स्वास्थ्य के लिए उन्हें वापस लाने के लिए कार्रवाई की सबसे अच्छी योजना है। लेकिन दर्द का कारण गंभीर संरचनात्मक या न्यूरोलॉजिकल समस्याओं के अलावा अन्य कई कारकों के कारण हो सकता है, जो स्कैन की पहचान करने के लिए डिज़ाइन किए गए हैं। और यह यहां है कि चिकित्सा पेशेवर रोगी को भरोसा दिलाते हैं कि ऐसे स्कैन की ज़रूरत नहीं हो सकती है, और यह समझाते हुए कि रोगी क्या समझ सकता है। ये सभी चिकित्सकीय पेशेवर, जानकार, जिम्मेदार और आधिकारिक रूप से चित्रित करते हैं।

यदि चुनना बुद्धिमानी के बारे में है "बेरोजगारी स्वास्थ्य देखभाल के लिए दृष्टिकोण लेने" के रूप में बेली ने कहा, तो अंततः मरीजों को अपने स्वास्थ्य देखभाल के सभी पहलुओं के संबंध में समझदारी से चुनने के लिए जिम्मेदारी लेनी चाहिए। लेकिन यह वास्तव में तब तक हासिल नहीं किया जा सकता जब तक कि यह समझा जाता है कि विश्वास चुनाव पसंद नहीं करता है अकादमी का सार्वजनिक अभियान सफल साबित हो सकता है - यदि यह सार्वजनिक रूप से लोगों को समझने में सफल होता है कि उपचार सीमित क्यों हैं और दिखाया गया है कि उनकी निश्चय अन्य उपचार या परिदृश्यों में बेहतर क्यों है।

के बारे में लेखक

क्लार्क हॉब्सन बर्मिंघम विश्वविद्यालय में शिक्षण फेलो हैं। उन्होंने हाल ही में अपना पीएचडी, हकदार: 'इंटरप्रोविविज़्म एंड द चार सिद्धांतों को बायोमेडिकल आचार संहिता: एक अंतर्निहित एथिकल कंटेंट के साथ मामले में न्यायिक निर्णय बनाना' प्रस्तुत किया है। थीसिस एक विशिष्ट कानूनी और जैववैज्ञानिक ढांचे को दिखाता है कि कैसे कुछ चिकित्सकीय कानून मामलों में अंतर्निहित नैतिक मुद्दों के साथ न्यायिक रूप से निपटने में न्यायाधीश अधिक सक्रिय भूमिका निभा सकते हैं।

यह आलेख मूलतः पर प्रकाशित हुआ था वार्तालाप। को पढ़िए मूल लेख.

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