एक कृत्रिम रूप से कटा हुआ मेष का उपयोग करते हुए योनि को आगे बढ़ाने के लिए एक सामान्य सर्जरी लाभों की तुलना में अधिक समस्या है, हमारे कोहेरेन की समीक्षा पाया है। जिन महिलाओं को नसबंदी ऑपरेशन जोखिम, मूत्राशय की चोट और मूत्र असंयम जाल के कारण दोहराने सर्जरी की आवश्यकता होगी, की उच्च दर के लिए किया था।

योनि की लम्बाई तब होती है जब योनि की दीवारें कमजोर हो जाती हैं और अंदरूनी पतन हो जाती हैं। महिलाओं को योनि में एक गांठ या कम तरल लग सकता है, जो शारीरिक गतिविधि के समय में तेज हो जाता है। कमजोर पड़ने वाली स्थिति 50 तक का प्रभाव पड़ता है महिलाओं की है जो बच्चों पर पड़ा है।

हम पारंपरिक सर्जरी कि मरम्मत क्षतिग्रस्त ऊतकों की उस के साथ सुरक्षा और योनि (transvaginal) के माध्यम से जाल डालने की सफलता का मूल्यांकन किया। उद्देश्य योनि आगे को बढ़ाव इलाज पर एक लंबे समय से विवाद में स्पष्टता प्रदान करने के लिए किया गया था।

transvaginal जाल सर्जरी के बाद जटिलताओं के लिए नेतृत्व किया है संयुक्त राज्य अमेरिका में मुकदमों और स्कॉटलैंड के स्वास्थ्य मंत्री को अस्थायी रूप से तकनीक निलंबित 2014 में सुरक्षा जांच लंबित है।

हम 37 महिलाओं में 4,032 यादृच्छिक परीक्षण से साक्ष्य का विश्लेषण किया और जो जाल था जाल से पीड़ित डाला योनि में अवगत कराया जा रहा है की 12% पाया। यह scratching या पुरुष साथी में खून बह रहा योनि से खून बह, दर्द, दर्दनाक संभोग और शिश्न का कारण बन सकता है।

जबकि 7% अधिक महिलाओं को एक देशी टिशू की मरम्मत की तुलना में ट्रांजैगनियल जाल सर्जरी मिली थी, फिर से प्रोजेक्ट के सफल रिजॉल्यूशन ने, मेष एक्सपोज़र के लिए इन आवश्यक दोहराने वाली सर्जरी के 12 में से एक

ऑस्ट्रेलिया में उपलब्ध नए ट्रांसवागिनल जाल उत्पादों को कम से कम पांच वर्षों तक बाजार में होने के बावजूद कठोर मूल्यांकन नहीं किया गया है। हम चिकित्सकों को सलाह देते हैं कि हस्तक्षेप से पहले महिलाओं को इस अनिश्चितता के साथ-साथ साबित जटिलताओं को समझें।

श्रोणि अंग आगे को बढ़ाव

अधिक वजन महिलाओं, या शर्त के एक परिवार के इतिहास के साथ जो उन लोगों के, तनाव लंबे समय से, खाँसी कब्ज या भारी उठाने से, योनि आगे को बढ़ाव का खतरा बढ़ जाता है।

हालत वाली महिलाओं को उनके मूत्राशय या आंत्र के अधूरे खालीपन का अनुभव होता है और उनके शरीर के बारे में बहुत नकारात्मक महसूस होता है, जो यौन क्रियाओं को प्रभावित करता है।

योनि आगे कोलाहल के साथ जितने 10% से 20% महिलाएं सर्जरी की आवश्यकता होगी.

जल्दी 2000s तक, सर्जन योनि के आसपास के क्षतिग्रस्त ऊतकों की सिलाई को शामिल बढ़ाव के इलाज के लिए विभिन्न तकनीकों का इस्तेमाल किया। ये अपेक्षाकृत सफल रहते हैं, लेकिन आवर्तक प्रगति की दर 30% तक की सूचना दी गई है।

सर्जन असंयम के बाद सफलता पड़ा है टेप का उपयोग हर्निया की मरम्मत में जाल का उपयोग करते हुए एक गोफन और अन्य की तरह मूत्रमार्ग का समर्थन करने के लिए, स्त्री रोग विशेषज्ञों ने योनि का समर्थन करने के लिए शुद्ध जाल के प्रयोग को अपनाया।

तकनीक ने बंद कर लिया और 2010 में, ट्रांजिनाजल जाल ऑपरेशन लगभग 25% के लिए जिम्मेदार है कुछ देशों में आगे बढ़ने के हस्तक्षेप

विवाद

पिछले पांच बरसों में, महिलाओं से शिकायतें बढ़ रही हैं ट्रांजिनाइनल मेष सर्जरी के बाद से इस प्रक्रिया की सुरक्षा के बारे में सवाल उठाए गए हैं। समस्याओं में योनि दर्द, दर्दनाक संभोग और योनि खून बह रहा है, मेष को रगड़ना या योनि में उजागर होने के लिए माध्यमिक होता है।

यद्यपि जटिलताओं की आवृत्ति के रूप में अपर्याप्त सबूत नहीं हैं, साथ ही स्थिति का इलाज करने के सर्वोत्तम दृष्टिकोण पर कोई सहमति नहीं है, कई देशों में नियामक प्राधिकरण ने कुछ कार्रवाई की है

2012 में, संयुक्त राज्य अमेरिका के खाद्य एवं औषधि प्रशासन (एफडीए) पुनर्वर्गीकृत ट्रांसीवाजिनल जाल एक उच्च जोखिम वाला उपकरण जो नए उत्पादों के मूल्यांकन के उच्च स्तर की मांग करता है। मौजूदा जाल उपकरणों को भी उनकी प्रभावकारिता और सुरक्षा का निर्धारण करने के लिए अधिक तुलनात्मक डेटा की रिपोर्ट करना आवश्यक था। आज तक, ये मूल्यांकन प्रकाशित नहीं किए गए हैं।

ब्रिटेन में मेडिसिन और हेल्थकेयर उत्पाद रेगुलेटरी प्राधिकार (एमएचआरए) हाल ही में रिपोर्ट "अनुभव के प्रकार के रोगियों के बीच एक मजबूत असमानता रिपोर्टिंग कर रहे हैं और प्रकाशित साक्ष्य" ट्रांजिवाजिनल जाल से संबंधित हैं। एमएचआरए ने सूचित सहमति प्रक्रिया में सुधार सहित नियामक परिवर्तनों की सिफारिश की।

A स्कॉटिश रिपोर्ट कहा गया है कि वे "ट्रान्स्वाविनाल मेसेज की सुरक्षा और प्रभावकारिता के बारे में चिंतित" रहे हैं।

ऑस्ट्रेलिया में, चिकित्सीय सामान प्रशासन (टीजीए) ने इस प्रकार का गठन किया Urogynaecological उपकरण कार्य समूह इस मुद्दे पर सलाह देने के लिए निश्चित आंकड़ों की कमी के कारण चिंताओं के कारण, समूह हर ट्रांजिआजिनल जाल उत्पाद के लिए नैदानिक ​​साक्ष्यों का पुन: भरोसा कर रहा है ताकि यह सुनिश्चित हो सके कि सुरक्षा और प्रदर्शन के लिए टीजीए की आवश्यकताओं का अनुपालन किया जाए। ये मूल्यांकन चल रहे हैं

यह भी है कि पहले से मूल्यांकन जाल उत्पादों में से कई नए, हल्के transvaginal स्थायी meshes के साथ प्रतिस्थापित किया जा करने के लिए 2011 में उपयोग से स्वेच्छा से वापस ले लिया गया इन का मूल्यांकन अभी तक किया जाना है लेकिन उपयोग में रहना है।

क्या हमने पाया

हमारे शोध से महिलाओं और स्वास्थ्य पेशेवरों के सबूत शल्य चिकित्सा उपचार के बारे में बेहतर सूचित विकल्प बनाने के लिए की पेशकश करने के उद्देश्य से।

हमने पाया transvaginal जाल सर्जरी लाभ था। यह जोखिम है कि महिलाओं को जो जो था सर्जरी के बाद मरम्मत जाल, एक से तीन वर्ष में 18% करने के लिए पारंपरिक मरम्मत था 12% से योनि उभार के बारे में पता होगा कम हो।

निम्नलिखित transvaginal स्थायी जाल मरम्मत (1-3%) आगे को बढ़ाव के लिए ऑपरेशन दोहराने की दर पारंपरिक मरम्मत (3%) की तुलना में भी कम थी।

लेकिन कुछ समस्याओं transvaginal जाल के साथ सूचित किया गया। आगे को बढ़ाव के लिए दोहराने के संचालन के लिए औसत दर, मूत्र असंयम, या जाल मरम्मत के बाद जोखिम जाल, महिलाओं, जो एक पारंपरिक ऊतकों की मरम्मत था में चारों ओर 11% के साथ तुलना 5% थी।

स्थायी जाल सर्जरी भी पारंपरिक ऊतकों की मरम्मत से मूत्राशय की चोट की उच्च दर और सर्जरी के बाद गतिविधि के साथ मूत्र असंयम की उच्च दर के साथ जुड़े थे।

और, जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, 12 महिलाओं में से एक ने जाल जटिलताओं से अप्रिय लक्षणों का अनुभव किया है।

चिकित्सकों और महिलाओं को यह जानना चाहिए कि परंपरागत मरम्मत की तुलना में ट्रांजिनाजियल जाल के लाभों को जटिलताओं से सावधानी से तौला जाना चाहिए।

स्त्रीरोग विशेषज्ञ नवाचारों है कि पूरी तरह से नैदानिक ​​परीक्षण द्वारा मूल्यांकन नहीं किया गया गोद लेने से सावधान रहना चाहिए। हमारे रोगियों को बेहतर पढ़ाई के लायक है और, सबूत के अभाव में, बेहतर सलाह में।