क्या हम मेलानोमा के लिए नियमित रूप से जांच की जानी चाहिए?

संयुक्त राज्य अमेरिका की निवारक सेवा टास्क फोर्स ने एक रिपोर्ट जारी कर दी है जिसमें कहा गया है कि चिकित्सकों को त्वचा कैंसर के लिए ज्ञात जोखिम वाले मरीजों के लिए मेलेनोमा के लिए दृश्य स्क्रीनिंग करने की सिफारिश करने के लिए पर्याप्त सबूत नहीं हैं।

दो त्वचा विशेषज्ञ विशेषज्ञ मानते हैं कि साक्ष्य टास्क फोर्स के मानकों को पूरा नहीं करते- लेकिन सवाल यह है कि मानकों को पहली जगह में उचित है या नहीं।

"यदि आप त्वचा विशेषज्ञों का अभ्यास करने के बीच एक सर्वेक्षण कर रहे थे, तो आप विशाल बहुमत का मानना ​​होगा कि जल्दी पता लगाने से मेलेनोमा से मृत्यु का खतरा कम हो जाता है," मार्टिन वेनस्टॉक कहते हैं, ब्राउन यूनिवर्सिटी में वारेन अल्परट मेडिकल स्कूल में त्वचाविज्ञान के प्रोफेसर प्रोविडेंस वेटरन्स अफेयर्स मेडिकल सेंटर में त्वचाविज्ञान, और में एक संपादकीय के सह-लेखक अमेरिकन मेडिकल एसोसिएशन के जर्नल.

"त्वचा स्वयं-परीक्षा और चिकित्सकीय त्वचा की जांच जल्दी पता लगाने के साधन हैं। यह हमारे पास प्रमुख उपकरण है यह प्रख्यात अर्थ है कि मेलेनोमा के लिए परीक्षा करने के लिए प्राथमिक देखभाल चिकित्सकों को प्रशिक्षित किया जाना चाहिए। "

लेकिन Weinstock मानता है कि चीजें अब खड़े हैं, सबूत का "सोना मानक" अच्छी तरह से नियंत्रित यादृच्छिक नैदानिक ​​परीक्षणों की एक श्रृंखला से डेटा की व्यवस्थित समीक्षा है-विशेषज्ञों की राय नहीं।


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लेकिन, वहाँ नहीं है, और कभी नहीं हो सकता है, मेलानोमा स्क्रीनिंग के बारे में इस तरह के सबूत, Weinstock कहते हैं। नैदानिक ​​परीक्षण यह निर्धारित करने के लिए कि व्यापक मेलेनोमा स्क्रीनिंग से मृत्यु को रोका जा सके, निश्चित रूप से बहुत अधिक होना चाहिए, मुख्यतः क्योंकि स्थिति से मृत्यु सामान्य नहीं होती है। कोई भी देश कई लाखों डॉलर खर्च करने के लिए तैयार नहीं है, जो बड़े पैमाने पर परीक्षण करने के लिए जरूरी है।

इसके बजाय, अमेरिकी निवारक सेवा टास्क फोर्स ने नियंत्रित अवलोकन और महामारी विज्ञान के अध्ययनों से मिश्रित साक्ष्यों की समीक्षा की - कम से कम इनमें से कुछ सुझाव देते हैं कि प्रारंभिक जांच से जीवन को बचा सकता है इसके अलावा सबूत बताते हैं कि अधिग्रहण, अनावश्यक विशेषज्ञ यात्राओं, और अनावश्यक शल्य-चिकित्सा जैसे प्रत्यारोपित हानि एक कारक नहीं हैं, जब ठीक से प्रशिक्षित चिकित्सक या यहां तक ​​कि कुछ व्यक्तियों को स्क्रीनिंग का संचालन भी किया जाता है।

थोड़ा नुकसान की संभावना को देखते हुए लेकिन संभावित जीवन-बचत के लाभ, मैसाचुसेट्स जनरल अस्पताल के Weinstock और coauthor Hensin Tsao का तर्क है कि कार्य बल प्रक्रिया को पहचानने के लिए एक अलग मानक पर विचार कर सकता है।

"स्पष्ट रूप से की गई त्वचा कैंसर की जांच के संभावित नुकसान के मामूली परिमाण के लिए उपयुक्त होने के लिए स्पष्ट मानक को और अधिक परिष्कृत करने की आवश्यकता है," वे लिखते हैं।

स्किन कैंसर स्क्रीनिंग, वइन्स्टॉक नोट्स, एक कोलोरोस्कोपी जैसी एक आक्रामक प्रक्रिया नहीं है। संभावित गंभीर चिकित्सा परिणामों के साथ परीक्षाओं के लिए, उच्चतम मानकों का स्पष्ट अर्थ है। लेकिन मेलेनोमा स्क्रीनिंग के लिए, एक चिकित्सक आसानी से त्वचा को देखता है, अक्सर एक नियमित कार्यालय यात्रा के दौरान एक मरीज की जांच करते समय।

विस्टॉक और त्सो ने दृश्य त्वचा की जांच करने के लिए टास्क फोर्स के दृष्टिकोण के बारे में चार अन्य प्रश्न उठाए हैं:

  • ओवरिनिग्नोसिस: यह एक डिग्री होने की संभावना है, वहीं फेफड़े या स्तन कैंसर सहित कई सिफारिशों के बारे में भी यही सच है। अगर स्क्रीनिंग जीवन बचाता है, यह अभी भी सार्थक हो सकता है।

  • जोखिम का आकलन: यह निर्धारित करने के लिए कि किसी के पास कोई विशेष जोखिम नहीं है, जैसे कि बड़ी संख्या में मॉल या असामान्य मॉल, एक चिकित्सक को अनिवार्य रूप से एक ही दृश्य निरीक्षण करना होगा जो मेलेनोमा के लिए स्क्रीन पर किया जाएगा।

  • दवाओं में प्रगति: मेलेनोमा के लिए नए उपचार जीवन को बचा सकते हैं, लेकिन इससे एक निश्चित अध्ययन तैयार करना कठिन हो सकता है जो दिखाएगा कि अधिक व्यापक स्क्रीनिंग भी जीवन बचाती है या नहीं।

  • आत्म-परीक्षा: टास्क फोर्स उपभोक्ताओं पर अपनी स्क्रीनिंग आयोजित करने पर एक अलग रिपोर्ट तैयार कर रहा है। Weinstock कहते हैं कि एक "कृत्रिम भेद" में कि डॉक्टरों और मरीजों के बीच संवाद नियमित रूप से इसका मतलब है कि आत्म-स्क्रीनिंग और नैदानिक ​​स्क्रीनिंग निकटता से जुड़ा हुआ है।

अधिक सबूत मददगार होगा Weinstock अध्ययन जारी है कि अनुमानित हानि, जैसे कि अधिक चिंता, विस्तारित स्क्रीनिंग से उभर सकती है। लेकिन वह और सहकर्मियों ने भी सवाल किया कि कितना सबूत पर्याप्त है

"आगे बढ़ते हुए, सार्वजनिक स्वास्थ्य के इस क्षेत्र को आगे बढ़ाने के लिए आवश्यक साक्ष्य और उचित स्पष्ट मानकों को विकसित करना जरूरी है।"

स्रोत: ब्राउन विश्वविद्यालय

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