आज पांच प्रभावी ऑस्ट्रेलियाई स्वास्थ्य देखभाल संगठन - पेशेवरों, सार्वजनिक और नीति निर्माताओं का प्रतिनिधित्व करते हैं - एक बयान जारी यह बताते हुए कि कुछ चिकित्सा स्थितियों का अक्सर निदान किया जा रहा है, और अधिक निदान और अधिक उत्पादन से निपटने के लिए कार्रवाई करने की मांग कर रहा है।
ओवर-निदान तब होता है जब किसी व्यक्ति को ऐसी बीमारी का पता लगाया जाता है जो उन्हें नुकसान नहीं पहुंचाये, या जब इलाज अच्छे से अधिक नुकसान पहुंचाता हो। ऐसा इसलिए होता है क्योंकि स्वस्थ लोगों को अक्सर बीमारी के शुरुआती लक्षणों का पता लगाने के लिए परीक्षण या जांच की जाती है, और क्योंकि नैदानिक प्रौद्योगिकी कभी-कभी छोटे असामान्यताओं को देख सकती है
समस्या यह है कि बीमारी का शीघ्र पता लगाने वाला डबल तलवार है हालांकि यह जीवन-बचाया जा सकता है, कुछ लोगों के लिए, "असामान्यताओं" का निदान और इलाज किया जाता है, जो कभी अकेले नहीं छोड़ेगा अगर नुकसान पहुंचाएगा।
शोधकर्ताओं हैं वर्तमान में जांच इस समस्या का आकार, और कितने लोगों को अधिक निदान किया जाता है परंतु मौजूदा साक्ष्य ऑस्ट्रेलिया और अन्य जगहों से पता चलता है कि यह कई परिस्थितियों में एक समस्या है
गलग्रंथि का कैंसर
शोधकर्ताओं में प्रलेखित नई इंग्लैंड जर्नल ऑफ मेडिसिन पिछले साल कि ऑस्ट्रेलिया, संयुक्त राज्य अमेरिका सहित अन्य देशों की तरह, ने हाल ही में थायराइड कैंसर का निदान करने वाले लोगों की संख्या का तीन गुना अनुभव किया है - इनमें से बहुत से छोटे ट्यूमर हैं
समस्या यह है, क्योंकि शोधकर्ताओं ने बताया है कि उन छोटे ट्यूमर में से कई वास्तव में सौम्य हैं, और कई लोग निदान कर रहे हैं, और तब संभावित खतरनाक संचालन और दवाओं के साथ इलाज किया जाता है, अधिक निदान किया जाता है।
RSI एनईजेएम टुकड़ा ऑस्ट्रेलिया में 500,000 लोगों सहित, 12 देशों में अनुमानित पिछले दो दशकों में, 10,000 देशों में अधिक का निदान किया जा सकता है।
एडीएचडी
वहां चल रही बहस के बारे में कि क्या बहुत से बच्चों का निदान किया जा रहा है और ध्यान घाटे में सक्रियता विकार के लिए औषधीय किया जा रहा है
एक खोज लगभग दस लाख कनाडाई बच्चों का पता चला कि दिसंबर में पैदा हुए लोगों को एडीएचडी निदान और दवा लेने के लिए जनवरी में पैदा होने वालों की तुलना में अधिक संभावना थी, जिसका मतलब यह हो सकता है कि अपरिपक्वता का पता लगाया जा रहा है। शोधकर्ताओं ने निष्कर्ष निकाला:
ये निष्कर्ष ओवर-निदान और अधिक-निर्धारित की संभावित हानि के बारे में चिंताओं को बढ़ाते हैं।
प्रोस्टेट कैंसर
प्रोस्टेट कैंसर के बारे में ओवर-निदान के बारे में चिंताएं कम से कम 30 वर्ष पहले की हैं। बहुत से लोग करेंगे इसके बजाय प्रोस्टेट कैंसर के साथ मर जाते हैं। अनावश्यक निदान और अति-उपचार के प्रमाण के बावजूद, प्रोस्टेट कैंसर जारी होने के लिए स्वस्थ पुरुषों की जांच करने के लिए कोई लक्षण नहीं है।
हालांकि यह पता चलाना कठिन है कि कितने ऑस्ट्रेलियाई पुरुषों प्रोस्टेट कैंसर से अधिक का निदान कर रहे हैं, हाल ही में अनुमानित अनुमान अमेरिका से, 20-50% स्क्रीनिंग (स्क्रीनिंग की अवधि के दौरान) के निदान के माध्यम से निदान किए गए प्रोस्टेट कैंसर के बीच में संकेत मिलता है - दूसरे शब्दों में वे बिना किसी असंपीक्षित छोड़ दिए जाने पर नुकसान पहुंचाते।
पॉलीसिस्टिक अंडाशय सिंड्रोम
पॉलीसिस्टिक अंडाशय सिंड्रोम एक ऐसी स्थिति का एक उदाहरण है, जहां परिभाषा में परिवर्तन ने संभावित रूप से लेबल वाले लोगों की संख्या का विस्तार किया है। में आज प्रकाशित टुकड़ा ब्रिटिश मेडिकल जर्नल में, बीएमजे, टेसा कॉप और सिडनी विश्वविद्यालय से उनके सहयोगियों ने दिखाया कि प्रजनन उम्र की महिलाओं का अनुपात जो संभावित रूप से लेबल किया जा सकता है 5 परिभाषा का उपयोग करते हुए 1990% के आसपास नाटकीय रूप से कूद गया, 21% तक 2003 परिभाषा का उपयोग करना
जैसा लेखकों का कहना है, ऐसे में चिंताएं हैं कि कई स्वस्थ महिलाओं को अनावश्यक रूप से लेबल किया जा सकता है, जिससे उनकी प्रजनन या दीर्घकालिक स्वास्थ्य के बारे में चिंता हो सकती है। इसलिए लेखकों ने स्थिति की निदान करने के लिए सतर्क दृष्टिकोण की सिफारिश की।
स्तन कैंसर
अति-निदान को मापने के बिल्कुल अनिश्चितता के बारे में चिंतन करना, समस्या के आकार के अनुमान में कभी-कभी व्यापक विविधताएं होती हैं। ए प्रमुख स्वतंत्र समीक्षा वैश्विक साक्ष्य का सुझाव दिया गया है कि सक्रिय मैमोग्राफी स्क्रीनिंग के दौरान निदान किए गए स्तन कैंसर के 19% ओवर-निदान किया जा सकता है। इसका अर्थ है कि वे महिलाओं को नुकसान नहीं पहुंचाते थे क्योंकि वे सौम्य हो सकते हैं।
ऑस्ट्रेलिया में पिछला अनुमान सुझाव दें दर लगभग 30% हो सकती है
अधिक निदान के बारे में हम क्या कर सकते हैं?
साथ में सहकर्मियों थान्य पाथिरना और जस्टिन क्लार्क के साथ, हमने आज प्रकाशित किया है व्यापक विश्लेषण अधिक निदान और संभावित समाधानों के संभावित ड्राइवरों के बीएमजे में कारण सांस्कृतिक मान्यताओं से लेकर है कि चिकित्सा में "अधिक बेहतर" है, वित्तीय प्रोत्साहनों के लिए अनावश्यक परीक्षण और उपचार चलाते हैं।
अच्छी खबर यह है कि दुनिया भर में डॉक्टरों के समूह - नॉर्वे, ब्रिटेन, कनाडा और अब ऑस्ट्रेलिया में - अब सार्वजनिक रूप से ओवरडिग्नोसिस की समस्या को स्वीकार करते हैं।
जैसा हमारा बीएमजे विश्लेषण हाइलाइट्स, कई संभावित समाधान हैं सार्वजनिक सूचना और जागरूकता अभियान के लिए एक तत्काल आवश्यकता है स्वास्थ्य पेशेवरों के लिए नया शैक्षिक पाठ्यक्रम प्राथमिकता है। और यह सुनिश्चित करने के लिए कि हम केवल उच्च जोखिम वाले लोगों को लक्षित कर रहे हैं, स्क्रीनिंग कार्यक्रमों को सुधारने की आवश्यकता है।
के बारे में लेखक
रे मोयनिहान, सीनियर रिसर्च फेलो, बॉन्ड यूनिवर्सिटी
यह आलेख मूलतः पर प्रकाशित हुआ था वार्तालाप। को पढ़िए मूल लेख.
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