लोगों को दर्द से मदद करना, चाहे वह शारीरिक या भावनात्मक हो, ओपियोड की आवश्यकता को सीमित कर सकता है। eldar nurkovic / Shutterstock.com

सीनेट स्वास्थ्य, शिक्षा, श्रम और पेंशन समिति ने सर्वसम्मति से अप्रैल 2018 में एक बिल को मंजूरी दे दी है जो ओपियोड संकट को हल करने के लिए डिज़ाइन किया गया है। बिल कहा जाता है 2018 का ओपियोड क्राइसिस रिस्पांस एक्ट नवंबर 138 में नियुक्त एक कमीशन द्वारा जारी 2017- पृष्ठ रिपोर्ट के समान क्षेत्र को कवर करता है राष्ट्रपति डोनाल्ड ट्रम्प.

सीनेट बिल और कमीशन दस्तावेज दोनों, राष्ट्रपति के अपने मार्च 2018 के विपरीत दवा विक्रेताओं को निष्पादित करने के लिए बुलाओ, व्यसन को स्वास्थ्य समस्या के रूप में पहचानें और सजा के बजाय इलाज पर ध्यान केंद्रित करें।

यह सब महत्वपूर्ण है, लेकिन एक चिकित्सा समाजशास्त्री के रूप में, मैं वर्तमान संकट के मूल कारणों की बेहतर समझ विकसित करने में विशेष रूप से रूचि रखता हूं। इतने सारे अमेरिकियों को पदार्थों को खाने के लिए तैयार क्यों हैं, जिन्हें वे शायद जानते हैं, गंभीर नुकसान पहुंचा सकते हैं? दूसरे शब्दों में, मुझे ओपियोइड ओवरयूज की मांग पक्ष में दिलचस्पी है।

थोड़ा रोकथाम, लेकिन कितना इलाज?

रोकथाम के लिए, सीनेट बिल ने अमेरिकी सीमाओं पर अवैध दवाओं को जब्त करने, उचित चिकित्सकीय प्रथाओं को प्रशिक्षण देने और दवा निपटान प्रणाली में सुधार करने की क्षमता बढ़ाने के लिए पर्चे निगरानी कार्यक्रमों का विस्तार करने की मांग की है। इन सभी उपायों में हम समाजशास्त्रियों को "माध्यमिक रोकथाम" पर विचार करते हैं; यानी, उन्हें आपूर्ति में कमी की ओर निर्देशित किया जाता है।

प्राथमिक रोकथाम - जो लोगों को पहली जगह ओपियोड में बदलने के कारणों से संबंधित है - सीनेट बिल में केवल कुछ स्थानों पर उल्लेख किया गया है लेकिन अनुसंधान योजना के मामले में और न ही सार्वजनिक स्वास्थ्य रणनीतियों के संदर्भ में विकसित किया गया है। राष्ट्रपति की कमीशन रिपोर्ट संक्षिप्त रूप से बच्चों और माता-पिता को ओपियोइड उपयोग के खतरों के बारे में सूचित करने के लिए डिज़ाइन किए गए स्कूल और मीडिया कार्यक्रमों के संदर्भ में रोकथाम से संबंधित है।

मेरे अनुभव में, यह उन कई मुद्दों को संबोधित नहीं करता है जो लोगों को ओपियोड में ले जाते हैं। मैसाचुसेट्स महिलाओं जिनके साथ मैं पिछले दशक के लिए शोध कर रहा हूं, उनके पदार्थ दुर्व्यवहार करियर दर्द में, मानसिक या शारीरिक रूप से शुरू हुआ। कुछ मामलों में, दर्द बचपन या अंतरंग साथी दुर्व्यवहार का परिणाम था। अन्य मामलों में, दर्द में अंतर्निहित स्वास्थ्य समस्याओं को ठीक से या समय पर उपस्थित नहीं किया गया था।

अक्सर, दर्द को नियोक्ताओं द्वारा गंभीरता से नहीं लिया गया था, जिन्होंने जोर दिया कि न्यूनतम वेतन मजदूर तब भी दिखाएंगे जब वे अस्वस्थ, परिवार के सदस्य या स्वास्थ्य देखभाल प्रदाताओं के हों। जबकि वास्तविक सहायता अक्सर उपलब्ध नहीं थी, मनोचिकित्सक और दर्द दवाओं को पकड़ना आसान था, चाहे डॉक्टरों या नशीली दवाओं के डीलरों या दोनों से।

वर्षों से दवाइयों के उपचार में और बाहर इन महिलाओं के बाद, मुझे लगता है कि अगर हमें दर्दनाशक महामारी से निपटने की कोई उम्मीद है तो अमेरिका को हमारे दर्द महामारी से निपटना होगा।

यद्यपि यह केवल एक संक्षिप्त संदर्भ है, लेकिन यह उत्साहजनक है कि सीनेट बिल एनआईएच पर "दर्द की वैज्ञानिक समझ में सुधार करने के लिए कहता है, जिसमें दर्द को रोकने, इलाज करने और प्रबंधित करने के तरीके शामिल हैं।"

चिकित्सा विज्ञान मुख्य रूप से व्यक्तिगत शरीर में दर्द से जुड़े शारीरिक और तंत्रिका संबंधी मार्गों पर केंद्रित है। सामाजिक विज्ञान "सामाजिक निकाय" में दर्द के लिए अधिक ध्यान देता है - पर्यावरण, आर्थिक, राजनीतिक और सांस्कृतिक स्थितियों में जो पीड़ा, निराशा या बहिष्कार के सामूहिक अनुभवों को जन्म देते हैं। सामाजिक विज्ञान दृष्टिकोण एक संकट के मामले में विशेष रूप से उपयुक्त है, कम से कम कुछ पर्यवेक्षकों के लिए, "महामारी" अनुपात तक पहुंच गया है।

लिंग, जाति और वर्ग

सीनेट बिल स्वीकार करता है कि सभी राज्य ओपियोड संकट से समान रूप से प्रभावित नहीं हुए हैं, लेकिन यह स्पष्ट रूप से शोध के लिए नहीं बुलाता है कि क्यों विशेष समुदायों और जनसांख्यिकीय समूहों को दूसरों की तुलना में कठिन हिट किया जाता है।

जानकारी इंगित करता है कि ओपियोड दुर्व्यवहार मुख्य रूप से एक पुरुष समस्या है, जो मजदूर वर्ग और कम आय वाले सफेद समुदायों में केंद्रित है, और तेजी से हिस्पैनिक समुदायों तक फैल रहा है। इसका मतलब यह नहीं है कि महिलाओं या पेशेवर वर्ग अमेरिकियों को ओपियोइड अति प्रयोग से प्रभावित नहीं हैं। इसका मतलब यह है कि विशेष समूहों ने रूट लेने के लिए ओपियोइड दुरुपयोग के लिए विशेष रूप से उपजाऊ जमीन विकसित की है।

मैसाचुसेट्स के मुताबिक ज़िप कोड द्वारा ओपियेट से संबंधित अस्पताल डिस्चार्ज पर रिपोर्ट, कम आय वाले और मजदूर वर्ग के पड़ोस में ऊपरी-मध्य-वर्ग पड़ोस की तुलना में ओपियोड समस्याओं की काफी अधिक दर है। सार्वजनिक स्वास्थ्य विभाग विभाग राज्य ओपियोइड से संबंधित कारणों से मृत्यु दर में एक स्पष्ट लिंग अंतर भी दिखाता है: महिलाओं को ओपियोड से मरने की तुलना में चार गुना अधिक संभावना है। और जबकि वर्तमान ओपियोड संकट को सफेद समुदायों की समस्या का वर्णन किया जाता है, मैसाचुसेट्स में ओपियोइड से संबंधित अतिदेय Hispanics के लिए मृत्यु दर 2014 से 2016 तक तीन गुना।

इस तरह की जानकारी प्राथमिक रोकथाम के लिए आधारभूत कार्य करती है। एक सफेद कम आय वाले समुदाय में पुरुष होने के बारे में क्या है जो दर्द का कारण बनता है और दर्द से निपटने के साधन के रूप में ओपियोइड उपयोग को आकर्षक बनाता है? क्या व्यावसायिक या शैक्षणिक नीतियां हैं जो पदार्थों के दुरुपयोग को प्रोत्साहित करती हैं या हतोत्साहित करती हैं? और क्या उन नीतियों को उन तरीकों से समायोजित किया जा सकता है जो दर्द और पदार्थों के दुरुपयोग को कम करते हैं?

हालिया प्रारंभिक शोध कई दिशाओं को इंगित करता है जो मूल कारणों से प्राप्त होने के मामले में उपयोगी हो सकते हैं। मैं विशेष रूप से कई में रुचि रखते हैं मात्रात्मक और गुणात्मक अध्ययन जो कम सामाजिक पूंजी, सामाजिक अलगाव, कमजोर सामुदायिक संबंधों और आर्थिक को जोड़ते हैं निराशा उच्च ओपियोड दुर्व्यवहार दर के लिए। कुल मिलाकर, हालांकि, ओपियोड संकट की सीमा पर विचार करते हुए, आश्चर्यजनक रूप से छोटे लिखित पते मूल कारण हैं। निम्न आय और पूर्व में कैद की गई महिलाओं को प्रशिक्षित करने के लिए सैन फ्रांसिस्को पहल जैसी परियोजनाओं के परिणामों को ट्रैक करना दिलचस्प होगा। जन्म doulas या बोस्टन क्षेत्र हेली हाउस जिसमें समुदाय रसोई और उद्यान उद्यमों में पूर्व में कैद किए गए पुरुष शामिल हैं।

चाहे कौन से प्रस्ताव आधिकारिक नीति बन जाए, मेरा मानना ​​है कि लोगों को पहली जगह ओपियोड्स क्यों बदलना बेहतर समझना हमारी राष्ट्रीय प्रतिक्रिया का एक महत्वपूर्ण हिस्सा हो सकता है।

के बारे में लेखक

सुसान सेरेड, समाजशास्त्र के प्रोफेसर, सफ़ोक विश्वविद्यालय

यह आलेख मूलतः पर प्रकाशित हुआ था वार्तालाप। को पढ़िए मूल लेख.

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