इस साल की शुरुआत में कैपिटल हिल पर एक सुनवाई में, अमेरिकी सीनेटर लैमर अलेक्जेंडर एक महत्वपूर्ण सवाल पूछा: ओपियोड व्यसन के लिए अधिकतर उपचार क्यों अधिक ओपियोड हैं?

जवाब में, नेशनल इंस्टीट्यूट ऑफ न्यूरोलॉजिकल डिसऑर्डर एंड स्ट्रोक के निदेशक वाल्टर कोरोशेत्ज़ ने नॉर वोल्को, नेशनल इंस्टीट्यूट ऑफ न्यूरोलॉजिकल डिसऑर्डर एंड स्ट्रोक के निदेशक वाल्टर कोरोशेत्ज़ ने सीनेटर को आश्वस्त करने के लिए अपना सर्वश्रेष्ठ प्रयास किया - और इस प्रकार राष्ट्र - वैज्ञानिकों को काम पर काम करना मुश्किल है नशेड़ी के लिए उपचार जो कि अधिक समान नहीं हैं।

लेकिन यहां तक ​​कि कई शोध परियोजनाओं के साथ भी ओपियोड के विकल्प विकसित करें, वास्तविकता यह है कि हमारे मस्तिष्क एक ओपियोड व्यसन को आसानी से नहीं जाने देते हैं, अगर बिल्कुल भी।

यह सिर्फ इतना नहीं है कि आपका मस्तिष्क ओपियोड पसंद करता है - चाहे वह नुस्खे दर्द राहत, हेरोइन या सिंथेटिक ओपियोड जैसे फेंटनियल - और उन्हें दर्द से उबरने में मदद करने के लिए उदारता और गर्मी की भावनाओं के साथ प्रतिक्रिया देता है। ओपियोड आपके मस्तिष्क की सामान्य कार्यप्रणाली को बाधित करते हैं, जिससे लोगों को छोड़ना मुश्किल हो जाता है और विश्राम के लिए अधिक असुरक्षित होता है।

मानव मस्तिष्क हैकिंग

ओपियोड संकट के बारे में आशावादी खबर यह है कि वैज्ञानिक व्यसन के लिए गैर-ओपियोइड उपचार विकसित करने में आशाजनक लक्ष्य खोज रहे हैं। उदाहरण के लिए, इस साल ए खाद्य एवं औषधि प्रशासन सलाहकार समिति ने उच्च रक्तचाप दवा lofexidine को मंजूरी दे दी ओपियोइड निकासी के लक्षणों का इलाज करने वाली पहली गैर-ओपियोइड दवा के रूप में।

लेकिन कुछ ऐसा उत्पादन करने की उपलब्धि को पूरा करने के लिए जो ओपियोइड व्यसन के दीर्घकालिक उत्तर की तरह दिखता है, वैज्ञानिकों को मानव मस्तिष्क के विज्ञान को हैक करना होगा। इस साल की शुरुआत में, एनआईएच ने लत अवधि को समाप्त करने में सहायता करने के लिए हेल्पिंग नामक एक पहल की शुरुआत की थी (चंगा) जो कि ऐसा करने में एक महत्वपूर्ण कदम आगे लेता है। यह लक्षित नए उपचारों में अनुसंधान को निधि देता है मस्तिष्क इनाम मार्ग - मस्तिष्क के क्षेत्र जहां न्यूरॉन्स न्यूरोट्रांसमीटर डोपामाइन को छोड़ देते हैं, जो आपको खुशी का झटका देता है, आपको अच्छा महसूस करता है और भविष्य में इस सुखद व्यवहार को दोहराने के लिए आपको संकेत देता है। इन ओपियोड विकल्पों को विकसित करके, रणनीति ओपियोड दुर्व्यवहार, निर्भरता और विश्राम को रोकने के लिए है।

अभी के लिए, हालांकि, हम एक दुष्चक्र में पकड़े गए राष्ट्र हैं। ओपियोइड व्यसन का इलाज करने के लिए निर्धारित सबसे आम दवाएं मेथाडोन और ब्यूप्रनोर्फिन हैं, जो दवा के अवैध रूपों के समान म्यू (μ) मस्तिष्क रिसेप्टर्स से जुड़ती हैं।

मेथाडोन एक एगोनिस्ट है, जिसका अर्थ यह है कि यह एम ओपियोइड रिसेप्टर्स से जुड़ा हुआ है और इसका दीर्घकालिक कार्य ओपियोड के अवैध रूप के तीव्र उच्च प्रभाव के बिना हेरोइन के लिए एक नशे की लालसा को संतुष्ट करता है। buprenorphine एमयू ओपियोइड रिसेप्टर पर भी कार्य करता है, लेकिन मेथाडोन या हेरोइन के विपरीत, यह आंशिक एगोनिस्ट है जो ओपियोइड दवाओं के शानदार प्रभाव के सीमित संस्करण का उत्पादन करते समय निकासी के दर्दनाक लक्षणों को कम करता है। सही खुराक पर, ब्यूप्रनोर्फिन मस्तिष्क को पुनर्जीवित करने के लिए समय देकर, अन्य ओपियोड के प्रभावों को रोकता है और अन्य ओपियोड के प्रभाव को अवरुद्ध कर सकता है और तंत्र का मुकाबला सीखो व्यसन के सामाजिक और भावनात्मक पहलुओं के लिए।

अधिक ओपियोड के साथ ओपियोड व्यसन का इलाज आदर्श नहीं है, नशेड़ी जो उन दवाओं को प्राप्त नहीं करते हैं और केवल मनोवैज्ञानिक समर्थन के साथ इलाज किया जाता है दो बार एक विलंब overdose के मरने की संभावना है.

ओपियोइड व्यसन के लिए सबसे अधिक ज्ञात गैर-ओपियोइड उपचार नाल्टरेक्सोन है, जिसे ब्रांड नाम विविट्रोल और रेविया के तहत बेचा जाता है। नल्टरेक्सोन ओपियोइड रिसेप्टर्स से बांधता है और ओपियोड के दर्द से राहत और उदार प्रभाव को अवरुद्ध करता है - लेकिन यह इलाज नहीं है। अध्ययनों ने उपचार से बड़ी संख्या में ड्रॉपआउट की सूचना दी है क्योंकि नशे की लत नाल्टरेक्सोन का उपयोग शुरू नहीं कर सकती है जब तक वे ओपियोड से भौतिक वापसी के लक्षणों का अनुभव नहीं कर रहे हैं। कई लोग उस बिंदु पर कभी नहीं पहुंचते हैं।

ओपियोड मस्तिष्क को कैसे रिवायर करते हैं

ऐसा क्या है जो मस्तिष्क को दुर्व्यवहार की अन्य दवाओं के विरोध में ओपियोइड दवाओं के लिए इतना कमजोर बनाता है?

यह पाया गया है कि ओपियोड आसानी से पार करते हैं मस्तिष्क की खून का अवरोध, जो कसकर पैक किए गए कोशिकाओं से बना है जो रक्त वाहिकाओं को लाइन करते हैं और मस्तिष्क से अधिकांश अणुओं को रखते हैं। यही कारण है कि ओपियोड का प्रभाव अविश्वसनीय रूप से शक्तिशाली है, उपयोगकर्ता को "त्वरित इनाम" की भावना दे रहा है।

समय के साथ, ओपियोड का उपयोग इनाम प्रसंस्करण को बदलने, तंत्रिका कनेक्शन में बाधा डालने और अंततः मस्तिष्क की मात्रा को कम करके मस्तिष्क के शरीर विज्ञान में परिवर्तन को ट्रिगर करता है। वैज्ञानिकों को पता है कि हिप्पोकैम्पस में कोशिकाओं में μ-opioid रिसेप्टर्स (एमओआर) काफी प्रचलित हैं, मस्तिष्क क्षेत्र सीखने और स्मृति के लिए जिम्मेदार है। ओपियोड के सीखने और स्मृति पर एक मजबूत प्रभाव पड़ता प्रतीत होता है, अंत में व्यसन को और अधिक शक्तिशाली बनाते हैं और मस्तिष्क पर एक और मजबूत पकड़ बनाते हैं।

हाल के वर्षों में ओवरडोज़ में सबसे तेज वृद्धि उन लोगों से हुई है जिन्होंने कृत्रिम ओपियोड ले लिए हैं। रोग नियंत्रण और रोकथाम के लिए केंद्र

इसके अतिरिक्त, शोधकर्ताओं ने पाया है कि ओपियोड न्यूरल इनाम प्रसंस्करण में बदलाव करते हैं। अमिगडाला - मस्तिष्क का भावनात्मक और इनाम-प्रसंस्करण केंद्र - प्रीफ्रंटल प्रांतस्था या "तर्क केंद्र" द्वारा शासित होता है। अमिगडाला परियोजना संकेतों से तंत्रिका कनेक्शन प्रीफ्रंटल कॉर्टेक्स तक होता है - इसलिए जब मनुष्यों के प्रारंभिक आवेग होते हैं, तो हमारे कार्यकारी कार्य या "उच्च सोच" हमारे भावनात्मक और इनाम मांगने वाले व्यवहार को नियंत्रित करने के लिए तैयार है।

ओपियोड इस प्रक्रिया को बाधित करते हैं और इनाम-खोज व्यवहार पर हावी होना शुरू होता है। ओपियोड नशेड़ी के लिए जाना जाता है अमिगडाला में ग्रे पदार्थ खोना, जो दवा लालसा और निर्भरता को चलाता है। ओपियोइड्स कॉर्टेक्स के क्षेत्रों को मात्रा खोने का कारण बन सकता है, और इन परिवर्तनों को दवा उपयोग समाप्त होने के बाद भी जारी रखा गया है। इससे पता चलता है कि मस्तिष्क न्यूरोप्लास्टिकिटी खो देते हैं - खुद को सुधारने का मस्तिष्क का तरीका.

मस्तिष्क रसायन शास्त्र में इन परिवर्तनों का नतीजा यह है कि लोगों को ओपियोड का जवाब देने के लिए वायर्ड किया जाता है और जब तक उनका उपयोग किया जाता है तब तक उन्हें तेजी से उच्च स्तर पर लालसा होता है। यही कारण है कि दवा प्रवर्तन प्रशासन 2010 के बाद हेरोइन की मौत पांच गुना से अधिक हो गई है रिपोर्टों। उपयोगकर्ता तेजी से फेंटनियल या इसके अनुरूपों के साथ दवा के कट के अधिक चरम रूपों की तलाश करते हैं - एक रूप डीईए इसकी बढ़ती शक्ति के लिए "गर्म" हेरोइन के रूप में संदर्भित करता है।

व्यसन का इलाज करने से परे

ओपियोइड महामारी के रूप में तेजी से और क्रोधित होने के कारण, हमारे देश को सुरक्षित और अधिक प्रभावी उपचार विकसित करने के लिए दशकों से अरबों डॉलर संभावित रूप से निवेश करने के लिए खुद को ब्रेस करना चाहिए, साथ ही साथ जटिल मस्तिष्क क्षति ओपियोड के कारणों को संबोधित करना होगा ।

यह देखते हुए कि मानव मस्तिष्क वैज्ञानिक खोज के लिए बहुत अधिक है, इस शोध के माध्यम से वैज्ञानिकों को सीखने से व्यसन के इलाज से कहीं अधिक फायदेमंद अनुप्रयोग हो सकते हैं। यह इस राष्ट्रीय त्रासदी से एकमात्र आशावादी परिणाम हो सकता है।

के बारे में लेखक

पॉल आर। सैनबर्ग, अनुसंधान, नवाचार और ज्ञान उद्यम के वरिष्ठ उपाध्यक्ष, दक्षिण फ्लोरिडा विश्वविद्यालय और सामन्था पोर्टिस, डॉक्टरेट के उम्मीदवार, चिकित्सा विज्ञान (तंत्रिका विज्ञान), दक्षिण फ्लोरिडा विश्वविद्यालय

यह आलेख मूलतः पर प्रकाशित हुआ था वार्तालाप। को पढ़िए मूल लेख.

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