ब्रिटिश मेडिकल जर्नल ओपन में प्रकाशित एक अध्ययन में बताया गया है कि मिडवाइफरी रोगियों को 41 प्रतिशत कम उम्र के बच्चों के लिए प्रसूतिविदों के रोगियों की तुलना में कम-से-कम गर्भावस्था के बच्चे होने की संभावना कम होती है। (Shutterstock)

गरीबी से हाशिए वाली महिलाएं मिडवाइफरी देखभाल से सबसे ज्यादा लाभ उठा सकती हैं। यह खोज रहा है एक बड़ा अध्ययन जिसे हमने इस हफ्ते सहकर्मियों के साथ प्रकाशित किया था ब्रिटिश मेडिकल जर्नल ओपन.

हमने पाया कि जो महिलाएं सरकारी सहायता के लिए योग्य थीं और प्रसवपूर्व देखभाल के लिए दाई द्वारा देखी गई थी, उनमें जन्मपूर्व जन्म, छोटे और निम्न जन्म के वजन वाले बच्चों की संभावना कम थी।

अध्ययन, जो 57,872 गर्भावस्था से सबूतों पर पहुंचा, ने यह सुनिश्चित किया कि दाई द्वारा देखी गई महिलाओं को जन्मपूर्व अवधि के दौरान सामान्य चिकित्सकों और प्रसूतिविदों द्वारा देखी गई महिलाओं को तुलनात्मक स्वास्थ्य स्थिति की तुलना में किया गया था।

एक आम धारणा यह है कि मिडवाइफरी देखभाल केवल अमीर और शिक्षित महिलाओं के लिए सस्ती है, और इसके बाद की मांग की जाती है। ऐसी स्थिति हर बार नहीं होती है। हमारे शोध से पता चलता है कि मिडवाइफरी देखभाल कम सामाजिक आर्थिक परिस्थितियों में रहने वाली महिलाओं के लिए प्रसवपूर्व देखभाल का एक प्रभावी मॉडल है।

हमें उम्मीद है कि यह साक्ष्य कनाडा में गरीबी में रहने वाली माताओं और बच्चों द्वारा अनुभवी चल रही स्वास्थ्य असमानताओं को दूर करने के लिए मातृ स्वास्थ्य नीति के मार्ग को मार्ग प्रशस्त करने में मदद कर सकता है।

दाई के लिए मांग आपूर्ति से अधिक है

यूरोप और उत्तरी अमेरिका में मिडवाइफरी अभ्यास के लंबे इतिहास के बावजूद, विधायी मिडवाइफरी देखभाल केवल पिछले 24 वर्षों के लिए कनाडा में उपलब्ध है।

ब्रिटिश कोलंबिया में, जहां मिडवाइफरी देखभाल तेजी से बढ़ी है, 22 प्रतिशत जन्म के समय अब ​​देखभाल में शामिल एक दाई है और मिडवाइफरी देखभाल की मांग आपूर्ति से अधिक है.

अध्ययन में बताया गया है कि मिडवाइफरी रोगियों को 41 प्रतिशत कम होने की संभावना कम है, जो कि प्रसूतिविदों के रोगियों की तुलना में छोटे-से-गर्भावस्था-आयु के बच्चे हैं (सामान्य चिकित्सकों के रोगियों की तुलना में 29 प्रतिशत)।

प्रीटरम जन्म 26 से 47 प्रतिशत कम होने की संभावना कम थी और कम जन्म वजन 34 था, जो कि मिडवाइव के रोगियों के लिए 57 प्रतिशत कम था, सामान्य चिकित्सकों या प्रसूतिविदों के विरुद्ध।

मिडवाइफरी देखभाल के लाभ अमीर और शिक्षित तक ही सीमित नहीं हैं। (Shutterstock)

ये महत्वपूर्ण निष्कर्ष हैं। कम से कम एक अन्य रिपोर्ट - एक अंतरराष्ट्रीय कोचीन समीक्षा आठ परीक्षणों के परिणामों को जोड़ती है - पाया गया आम जनसंख्या में महिलाओं के लिए पूर्ववर्ती जन्म के लिए इसी तरह के परिणाम.

हमारा अध्ययन Cochrane समीक्षा में एक कदम आगे की निष्कर्ष निकालता है। इससे पता चलता है कि कम सामाजिक आर्थिक साधनों की महिलाएं न केवल सार्वभौमिक स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली के तहत प्रदान की जाने वाली मिडवाइफरी देखभाल का उपयोग कर रही हैं और चिकित्सा चिकित्सकों द्वारा देखे गए समकक्षों के मुकाबले स्वस्थ जन्म परिणामों के संदर्भ में उल्लेखनीय रूप से लाभान्वित हैं।

एक गहरी चिकित्सक-रोगी संबंध

औसतन, पूर्वोत्तर मिडवाइफरी नियुक्तियां पिछले 30 से 60 मिनट तक, और शारीरिक, सामाजिक, भावनात्मक, सांस्कृतिक, आध्यात्मिक और मनोवैज्ञानिक स्वास्थ्य को बढ़ावा देने के लिए डिज़ाइन की गई हैं। देखभाल के इस मिडवाइफरी मॉडल स्वास्थ्य के सामाजिक निर्धारकों को बेहतर ढंग से संबोधित कर सकते हैं जो विशेष रूप से देखभाल के अन्य मॉडलों की तुलना में कमजोर महिलाओं के जन्म परिणामों को प्रभावित करते हैं।

अध्ययन के नतीजे बताते हैं कि मिडवाइव के मरीजों को सामान्य चिकित्सकों के मरीजों की तुलना में 2.2 गुना अधिक मानसिक स्वास्थ्य की स्थिति में मानसिक स्वास्थ्य की स्थिति होने की संभावना है, और 3.4 बार प्रसूतिविदों की तुलना में अधिक संभावना है।

मिडवाइव के मरीजों के लिए प्रलेखित अवसाद की दर 18.8 प्रतिशत थी, व्यापक शोध साहित्य में रिपोर्ट के करीब (17.2 प्रतिशत)। इसके विपरीत, दस्तावेजी अवसाद सामान्य चिकित्सकों के रोगियों के लिए 12.8 प्रतिशत और प्रसूतिविदों के रोगियों के लिए 7.4 प्रतिशत था।

ऐसा इसलिए हो सकता है क्योंकि मिडवाइफरी रोगियों को समय-समय पर चिकित्सक-रोगी संबंधों की गहराई की वजह से उनके देखभाल प्रदाताओं को संवेदनशील जानकारी का खुलासा करने की इच्छा हो सकती है।

सामान्य चिकित्सक या प्रसूति रोगियों की तुलना में उचित समय पर मिडवाइफरी रोगियों को दो बार से अधिक प्रसवपूर्व नियुक्तियों की संभावना होती है। प्रीटरम जन्म, प्रसव और शिशु मृत्यु के खिलाफ पर्याप्त प्रसवपूर्व देखभाल प्राप्त करने के लिए दिखाया गया है।

स्वास्थ्य और लागत लाभ

मिडवाइफरी देखभाल की लागत-प्रभावशीलता को मापने वाले अल्बर्टा अध्ययन ने मिडवाइफरी रोगियों के लिए प्रति गर्भावस्था के लिए $ 1,172 की बचत की सूचना दी मानक प्रसवपूर्व देखभाल प्राप्त करने वाले रोगी.

बढ़ते सबूत बताते हैं कि मिडविफरी देखभाल के स्वास्थ्य और लागत लाभ कम से कम समकक्ष हैं, अगर कुछ मामलों में, माताओं, बच्चों और स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली के लिए बेहतर नहीं है। यह मिडवाइफरी देखभाल की किसी भी धारणा को समाप्त करता है एक द्वितीय श्रेणी की सेवा.

मिडवाइफरी देखभाल बीसी में तेजी से बढ़ती मातृत्व देखभाल सेवा है, जो मात्रा में बढ़ रही है 2008 के बाद साल-दर-वर्ष.

मिडवाइफरी देखभाल का व्यापक रूप से गोद लेने से न केवल प्रसवपूर्व देखभाल विकल्पों में विस्तारित विकल्प प्रदान किया जाता है, बल्कि यह प्रसूति सेवाओं और ग्रामीण चिकित्सकों की निरंतर कमी की पेशकश करने वाले डॉक्टरों की संख्या में महत्वपूर्ण गिरावट का एक व्यवहार्य समाधान है।

प्रांतीय सरकारों को कदम उठाना चाहिए

Midwifery देखभाल की मांग को संबोधित करने के लिए, और इसे मार्जिन से मुख्यधारा के विकल्प में स्थानांतरित करने के लिए, नीति की आवश्यकता है जो मिडवाइफरी देखभाल के निरंतर विस्तार का समर्थन करता है - उदाहरण के लिए प्रांतीय मिडवाइफरी शिक्षा कार्यक्रमों में सीटों की संख्या में वृद्धि करके।

इसमें कमजोर महिलाओं को पहुंच शामिल करने की आवश्यकता है। और हमें मिडवाइफरी केयर की उपलब्धता, स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली के तहत कवरेज, सेवाओं की पूरी श्रृंखला मिडवाइव प्रदान करने और उन्हें कैसे पहुंचाए जाने की उपलब्धता के बारे में जन जागरूकता बढ़ाने की जरूरत है।

मिडवाइव का चयन करें कि वे कहां अभ्यास करेंगे और उनके ग्राहक। हाशिए वाली महिलाओं को पहुंचने के लिए प्रोत्साहित करने के लिए, उच्च सामाजिक आर्थिक जोखिम वाले महिलाओं की देखभाल में शामिल अतिरिक्त समय के लिए दाइयों को मुआवजा देने की आवश्यकता हो सकती है।

समयपूर्व महिलाओं की जरूरतों को पूरा करने के अभिनव और प्रभावी तरीकों का विस्तार करने का समय आ गया है, खासतौर पर उच्च सामाजिक और आर्थिक जरूरतों वाले लोगों के साथ। मिडवाइफरी देखभाल तक पहुंच और उपयोग एक ऐसा दृष्टिकोण है।

कनाडा में सभी प्रांतीय सरकारों को साक्ष्य के अनुरूप कदम उठाना चाहिए और कार्य करना चाहिए।

लेखक के बारे में

नाज़ीम मुहजाराइन, प्रोफेसर, सामुदायिक स्वास्थ्य और महामारी विज्ञान और निदेशक विभाग, सास्काचेवान जनसंख्या स्वास्थ्य और मूल्यांकन अनुसंधान इकाई, सस्केचेवान विश्वविद्यालय और डेफने मैकरे, जनसंख्या और सार्वजनिक स्वास्थ्य में पोस्टडोक्टरल रिसर्च फेलो, ब्रिटिश कोलंबिया विश्वविद्यालय

इस लेख से पुन: प्रकाशित किया गया है वार्तालाप क्रिएटिव कॉमन्स लाइसेंस के तहत। को पढ़िए मूल लेख.

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