सर्जरी के बाद कई कैंसर रोगियों की कीमोथेरेपी होती है, लेकिन उनमें से सभी को वास्तव में इसकी आवश्यकता नहीं होती है। shutterstock.com

कई ट्यूमर रोगियों को जल्द ही अपने ट्यूमर को हटाने के लिए सर्जरी होने के बाद कीमोथेरेपी के अनावश्यक दुष्प्रभावों से बचा जा सकता है। एक रक्त परीक्षण परीक्षण किया जा रहा है ऑस्ट्रेलिया और न्यूजीलैंड के एक्सएनएएनएक्स अस्पतालों में से अधिक का पता लगाने का लक्ष्य है कि सर्जरी के बाद शरीर में कोई कैंसर कोशिकाएं शेष हैं या नहीं, जिससे कैंसर लौट सकता है।

वर्तमान में यह जानने का कोई भरोसेमंद तरीका नहीं है कि शल्य चिकित्सा के बाद कौन से रोगियों का कैंसर वापस आएगा। इसलिए, प्रारंभिक चरण कैंसर के रोगियों को अक्सर सावधानी के रूप में शल्य चिकित्सा उपचार के बाद कीमोथेरेपी प्राप्त होती है - जो कि कैंसर कोशिकाओं को छोड़ सकता है।

लेकिन कीमोथेरेपी गंभीर दुष्प्रभावों के साथ आता है। अल्पकालिक, इनमें दर्द, थकान, मतली और अन्य पाचन समस्याएं, रक्तस्राव की समस्याएं और संक्रमण में वृद्धि की संवेदनशीलता शामिल है। दीर्घकालिक दुष्प्रभावों में दिल, फेफड़े, तंत्रिका और स्मृति की समस्याएं, और प्रजनन संबंधी समस्याएं शामिल हो सकती हैं।

जब कैंसर की कोशिकाएं टूट जाती हैं और मर जाती हैं - जो वे हमेशा कर रहे होते हैं - वे कैंसर-विशिष्ट डीएनए समेत अपनी सामग्री जारी करते हैं, जो रक्त प्रवाह में स्वतंत्र रूप से तैरते हैं। इसे "परिसंचारी ट्यूमर डीएनए" या सीटीडीएनए कहा जाता है। यदि सर्जरी के बाद सीटीडीएनए का पता चला है, तो यह इंगित करता है कि रोगी में शेष माइक्रोस्कोपिक कैंसर कोशिकाएं हैं जिन्हें मानक परीक्षणों द्वारा नहीं उठाया गया था।

अनुसंधान से पता चला शल्य चिकित्सा के बाद ट्यूमर डीएनए को प्रसारित करने के लिए सकारात्मक रोगी कैंसर के अवशेष (100% के करीब) का अत्यधिक जोखिम लेते हैं, जबकि नकारात्मक परीक्षण वाले लोगों को रिसाव का बहुत कम जोखिम होता है (10% से कम)।

प्रारंभिक चरण के आंत्र कैंसर रोगियों में वर्तमान परीक्षण 2015 में शुरू हुआ। इन्होंने दिखाया है कि सीटीडीएनए परीक्षण यह निर्धारित कर सकता है कि क्या रोगियों को "उच्च जोखिम" और "कम जोखिम" समूहों में विभाजित किया जा सकता है। बाद में परीक्षण 2017 में डिम्बग्रंथि के कैंसर वाले महिलाओं तक बढ़ा दिए गए और जल्द ही अग्नाशयी कैंसर तक पहुंच जाएंगे।

उसी परीक्षण से परिणाम कैंसर की वापसी के जोखिम के आधार पर, रोगियों के लिए खुराक को स्केल करने में मदद कर सकते हैं।

हमें परीक्षा की आवश्यकता क्यों है?

जब कैंसर वाले रोगी, जैसे प्रारंभिक चरण आंत्र कैंसर का निदान किया जाता है, तो उनके ट्यूमर आंत तक ही सीमित होते हैं, शरीर में कहीं और फैलाने के सबूत नहीं होते हैं। लेकिन आंत्र कैंसर को हटाने के लिए एक सफल सर्जरी के बाद, लगभग एक-तिहाई इन रोगियों में से निम्नलिखित वर्षों में शरीर में कहीं और कैंसर पुनरावृत्ति का अनुभव होगा।

इससे पता चलता है कि निदान के समय कैंसर की कोशिकाएं पहले ही फैल चुकी हैं, लेकिन हमारे वर्तमान मानक रक्त परीक्षण और स्कैन का उपयोग करके पता नहीं लगाया जा सका। यदि सर्जरी के बाद इन मरीजों का केमोथेरेपी के साथ इलाज किया गया था, तो कैंसर की वापसी के लिए जिम्मेदार सूक्ष्म अवशिष्ट कैंसर कोशिकाओं को खत्म करने से इन अवशेषों को रोका जा सकता था।

आंत्र कैंसर के मामले में, केमोथेरेपी का उपयोग करने का निर्णय प्रयोगशाला में शल्य चिकित्सा के समय हटाए गए कैंसर के आकलन पर आधारित होता है। उदाहरण के लिए, यदि आंत्र के बगल में लिम्फ ग्रंथियों में कैंसर की कोशिकाएं होती हैं (एक चरण 3 कैंसर), तो कैंसर पहले से ही फैल चुका है, इसकी संभावना बढ़ गई है।

डिम्बग्रंथि और अग्नाशयी जैसे अन्य कैंसर के लिए, अन्य तरीकों का उपयोग यह निर्धारित करने के लिए किया जाता है कि कीमोथेरेपी आवश्यक है या नहीं। लेकिन उनमें सभी परिशुद्धता की कमी है। आखिरकार, कुछ उच्च जोखिम वाले मरीजों को कैंसर पुनरावृत्ति नहीं होगी क्योंकि उनके कैंसर अकेले सर्जरी से ठीक हो गया है, जबकि अन्य स्पष्ट रूप से कम जोखिम वाले मरीजों को पुनरावृत्ति से पीड़ित होगा।

इसलिए, कई आंत्र कैंसर रोगियों को वर्तमान में छह महीने की कीमोथेरेपी और उसके संबंधित साइड इफेक्ट्स के साथ इलाज किया जाता है, भले ही उन्हें इलाज करने की आवश्यकता न हो। जबकि अन्य जो उपचार से संभावित रूप से लाभान्वित होंगे उन्हें आवश्यक कीमोथेरेपी नहीं मिलती है क्योंकि वे कम जोखिम पर दिखते हैं।

400 से अधिक रोगी पहले ही शामिल हो चुका है in परीक्षण लेकिन आशा है कि यह 2,000 से अधिक हो जाएगा। परीक्षणों को डिम्बग्रंथि के कैंसर के लिए 2021 तक और डिम्बग्रंथि के कैंसर के लिए 2019 तक चलाने की उम्मीद है।

सीटीडीएनए परीक्षण वाल्टर और एलिज़ा हॉल इंस्टीट्यूट और जॉन्स हॉपकिन्स किममेल कैंसर सेंटर, यूएस के बीच सहयोग के माध्यम से विकसित किया गया था।

रोगी के रक्त में कैंसर डीएनए को खोजने और मापने की क्षमता कैंसर की देखभाल में क्रांतिकारी बदलाव कर सकती है। अगला कदम यह निर्धारित करना है कि क्लिनिक में इसका उपयोग कैसे किया जा सकता है।

{यूट्यूब}https://youtu.be/xMHPAh7g_qI{/youtube}

के बारे में लेखक

जीन टाई, एसोसिएट प्रोफेसर, वाल्टर और एलिजा हॉल इंस्टीट्यूट

इस लेख से पुन: प्रकाशित किया गया है वार्तालाप क्रिएटिव कॉमन्स लाइसेंस के तहत। को पढ़िए मूल लेख.

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