मिसडैग्नोसिस आम है, क्योंकि लक्षण आमतौर पर अन्य मानसिक स्वास्थ्य मुद्दों से जुड़े लोगों के साथ ओवरलैप कर सकते हैं। www.shutterstock.com से
विघटनकारी विकारों को अक्सर कहा जाता है दुर्लभ। लेकिन हमारा जल्द ही प्रकाशित होने वाला विश्लेषण है अन्तरराष्ट्रीय पढ़ाई सुझाव है कि वे अपने जीवन में किसी समय 10-11% आबादी को प्रभावित करते हैं। यह उन्हें लगभग आम बनाता है मनोवस्था संबंधी विकार (जैसे नैदानिक अवसाद)।
तो विघटनकारी विकार क्या हैं, निदान विवादास्पद क्यों है और लोगों का इलाज कैसे किया जा सकता है?
हदबंदी क्या है?
विघटन तब होता है जब व्यक्ति अपनी यादों, भावनाओं, कार्यों, विचारों, शरीर और यहां तक कि अपनी पहचान सहित स्वयं से काटे जाने का अनुभव करता है।
विघटनकारी विकार वाले लोगों में निम्न में से एक या अधिक है लक्षण:
- स्मृतिलोप और अन्य स्मृति समस्याओं
- उनके आत्म, परिचित लोगों या परिवेश से अलग होने या वियोग की भावना
- स्वयं की पहचान और पहचान के बारे में एक आंतरिक संघर्ष
- एक अलग व्यक्ति (पहचान परिवर्तन) की तरह कार्य करना।
कुछ लोगों के लिए, लक्षण दिनों या हफ्तों तक रह सकते हैं, लेकिन दूसरों के लिए वे महीनों, वर्षों या जीवन भर बने रह सकते हैं।
कुछ लोगों को ऐसा लगता है कि वे खुद को आईने में नहीं पहचानते हैं। www.shutterstock.com से
पृथक्करण व्यक्ति को दर्दनाक और चुनौतीपूर्ण अनुभवों के पहलुओं से कंपार्टमेंट करने और डिस्कनेक्ट करने की अनुमति देता है जो अन्यथा सामना करने की उनकी क्षमता को अभिभूत कर सकते हैं।
एक व्यक्ति जिसका जीवनसाथी मर गया है, भावनात्मक रूप से सुन्न हो सकता है, जिससे उन्हें अंतिम संस्कार की व्यवस्था करने पर ध्यान केंद्रित करने की अनुमति मिलती है; एक आदमी जो अपनी पत्नी से अलग हो गया है और जल्द ही अपनी नौकरी खो दिया है, अपनी पहचान से इतना दूर हो सकता है कि वह अब खुद को आईने में नहीं पहचानता है और महसूस करता है कि उसका जीवन किसी और के साथ हो रहा है; और एक युवती जो यौन उत्पीड़न करती है, वह अपने हमलावर को बहुत तेज़ी से अपनी ओर खींचती हुई याद कर सकती है, अपने परिवार के घर में वापस सुरक्षित रूप से जा रही है, लेकिन हमले को याद नहीं कर सकती है।
यदि दर्दनाक और भारी अनुभव बार-बार लंबे समय तक होते हैं, तो व्यक्ति का व्यक्तित्व खंडित हो सकता है। व्यक्तित्व का आघातग्रस्त भाग जिसमें आघात से संबंधित भावनाएँ, विचार, संवेदना और अनुभव शामिल होते हैं, उस व्यक्तित्व के भाग से अलग हो जाते हैं जो दैनिक जीवन के साथ प्राप्त करने की कोशिश कर रहा है।
इस छोटे बच्चों को भयावह और अपमानजनक देखभाल करने वालों के साथ रहने की अनुमति देता है वे न तो लड़ सकते हैं और न ही भाग सकते हैं क्योंकि वे उन पर निर्भर हैं।
व्यक्ति को संकलित यादों, विचारों, भावनाओं और अनुभवों के बारे में कोई (या केवल कुछ) जागरूक जागरूकता नहीं हो सकती है।
हालाँकि, ये व्यक्ति की जागरूकता में घुसपैठ कर सकते हैं। उदाहरण के लिए, व्यक्ति उन विचारों, भावनाओं और आंतरिक आवाजों से अवगत हो सकता है जो उनके लिए "संबंधित" नहीं हैं, या उन तरीकों से बोल या कार्य कर सकते हैं जो पूरी तरह से चरित्र से बाहर हैं।
संरचनात्मक पृथक्करण का सबसे चरम रूप है डिसोशिएटिव आइडेंटिटी डिसॉर्डर, एक बार कई व्यक्तित्व विकार के रूप में जाना जाता है। यह वह जगह है जहां व्यक्ति के पास कम से कम दो अलग-अलग व्यक्तित्व होते हैं जो एक दूसरे से स्वतंत्र रूप से मौजूद होते हैं और जो अलग-अलग समय पर उभरते हैं।
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ऑस्ट्रेलियाई अभिनेता टोनी कोलेट ने तारा की भूमिका निभाई है, जिसे अमेरिकी कॉमेडी द यूनाइटेड स्टेट्स ऑफ तारा में असामाजिक पहचान विकार है। लेकिन अधिकांश विघटनकारी विकार बहुत कम हैं।
ये व्यक्तित्व अंतर सिर्फ मनोवैज्ञानिक नहीं हैं। न्यूरोइमेजिंग संरचनात्मक अंतर की पुष्टि करता है हदबंदी पहचान विकार वाले लोगों के दिमाग में।
एक विवादास्पद निदान
पृथक्करण के कारणों के बारे में दो प्रतिस्पर्धी सिद्धांत हैं: आघात और फंतासी।
उसके साथ आघात मॉडल, शारीरिक, यौन और भावनात्मक दुर्व्यवहार से सामाजिक लक्षण उत्पन्न होते हैं; उपेक्षा, विशेष रूप से बचपन में; अटैचमेंट की समस्याएं यदि कोई बच्चा देखभालकर्ता से डरता है या देखभाल करने वाला बच्चे की भावनात्मक या सुरक्षा जरूरतों के लिए पर्याप्त रूप से उपस्थित नहीं है; और अन्य गंभीर तनाव या आघात, जैसे कि घरेलू हिंसा का अनुभव या गवाह।
यह आघात मॉडल में परिलक्षित होता है विश्व स्वास्थ्य संगठन और अमेरिकी मनोरोग एसोसिएशन अतीत और वर्तमान नैदानिक मानदंड।
हालांकि, फंतासी मॉडल इस विचार पर आधारित है कि विघटनकारी विकार "वास्तविक" नहीं हैं। इसके बजाय, वे उन लोगों के भ्रम हैं जो परेशान हैं (और अक्सर दर्दनाक हैं), विचारोत्तेजक, कल्पना-प्रवण और नींद से वंचित।
काल्पनिक मॉडल सिद्धांतकार जोएल पेरिस उत्तर अमेरिकी "सनक" के रूप में विघटनकारी विकारों का वर्णन करता है जो लगभग मर चुके हैं।
अभी तक 98 अध्ययनों का मेरा विश्लेषण पाया दरों में गिरावट नहीं कर रहे हैं। वास्तव में, मैंने पाया है कि हदबंदी उन देशों में कहीं अधिक सामान्य है जो तुलनात्मक रूप से असुरक्षित हैं। यह अन्य अनुसंधानों द्वारा समर्थित है जो लोगों में आघात को अधिक सामान्य पाता है, जैसे कि आघात का अनुभव शरणार्थियों.
सभी ऊपर, सबूत इंगित करते हैं कि विघटनकारी विकार वास्तविक हैं (कल्पना नहीं) और आघात (काल्पनिक नहीं) के कारण।
विघटनकारी विकारों का निदान और गलत निदान किया जाता है
हालांकि, विकृति संबंधी विकारों के निदान के सटीक तरीके हैं, अधिकांश लोग करेंगे कभी निदान न हो। यह स्वास्थ्य पेशेवर शिक्षा और हदबंदी के बारे में प्रशिक्षण की कमी के कारण है, लक्षण पर्यवेक्षकों के लिए कम स्पष्ट हैं, और संदेह है कि विकार भी मौजूद है।
व्यक्ति को यह भी एहसास नहीं हो सकता है कि उनके पास अलग-अलग लक्षण हैं। यदि वे ऐसा करते हैं, तो भी वे भय या शर्मिंदगी के कारण उन्हें प्रकट नहीं कर सकते हैं, या उन्हें शब्दों में रखना मुश्किल हो सकता है।
कम से कम एक विघटनकारी विकार वाले तीन-चौथाई लोग एक या अधिक अन्य मानसिक विकार भी होंगे। अन्य मानसिक स्वास्थ्य कठिनाइयों के लिए उनका निदान और उपचार किया जा सकता है, जैसे पोस्ट-ट्रॉमेटिक स्ट्रेस डिसऑर्डर, मूड डिसऑर्डर, चिंता विकार, नींद की बीमारी, बॉर्डरलाइन पर्सनालिटी डिसऑर्डर या साइकोसिस। उन्हें व्यसनों, आत्मघात, और / या आत्मघाती विचारों के लिए भी माना जा सकता है (उन लोगों में से 2% ने पूर्ण आत्महत्या का निदान किया).
उन्हें सिज़ोफ्रेनिया के साथ भी गलत माना जा सकता है क्योंकि आवाज सुनना दोनों के लिए आम है.
लेकिन उनका विघटनकारी विकार आमतौर पर अपरिवर्तित रहता है। हालांकि, अन्य मानसिक स्वास्थ्य मुद्दों के लिए उपचार प्रभावी होने की संभावना नहीं है जब तक कि अंतर्निहित हदबंदी को संबोधित नहीं किया जाता है।
कैसे प्रबंधित करें? क्या कहता है सबूत काम करता है?
एक मानसिक विकार वाले लोगों के जीवन का मानसिक स्वास्थ्य और गुणवत्ता सुधार मनोचिकित्सा के साथ महत्वपूर्ण रूप से (एक प्रकार की टॉक थेरेपी) जो आघात के प्रभाव को पहचानती है शारीरिक है (मस्तिष्क और शरीर को प्रभावित करने के साथ) मनोवैज्ञानिक भी।
अंतरराष्ट्रीय उपचार के अनुरूप चिकित्सा में दिशा निर्देशों, लोग असहनीय भावनाओं, विचारों और शारीरिक संवेदनाओं का सामना करने के लिए कौशल सीख सकते हैं। एक बार जब लोग स्थिर होते हैं और रचनात्मक नकल की रणनीति बनाते हैं, तो चिकित्सक लोगों को दर्दनाक और विखंडित यादों को संसाधित करने में मदद कर सकते हैं। विघटनकारी, पश्च-अभिघातजन्य और अवसादग्रस्तता लक्षणों में सुधार होता है। और अस्पताल में भर्ती, आत्महत्या, नशीली दवाओं के उपयोग और शारीरिक दर्द में गिरावट आती है।
कोई दवा नहीं है जो विशेष रूप से पृथक्करण का इलाज करती है।
सहायता कहाँ प्राप्त करें
विघटनकारी विकार सबसे आम में से एक है, फिर भी सबसे अधिक अपरिचित, मानसिक विकार हैं। लक्षण अक्सर दुर्बल होते हैं, लेकिन हदबंदी का सही निदान और उपचार किया जाए तो महत्वपूर्ण सुधार संभव हैं।
यदि आप चिंतित हैं, तो आप अपने जीपी से बात कर सकते हैं और आघात और पृथक्करण के बारे में जानकार चिकित्सक से रेफरल मांग सकते हैं। ऑस्ट्रेलिया में इस विशेषज्ञता वाले चिकित्सकों की सूची उपलब्ध है ब्लू नॉट फाउंडेशन और दुनिया भर से ट्रामा और विखंडन के अध्ययन के लिए इंटरनेशनल सोसायटी.
यदि इस लेख ने आपके लिए समस्याएं खड़ी कर दी हैं, या आप किसी ऐसे व्यक्ति के बारे में चिंतित हैं, जिसे आप 13 11 14 पर लाइफलाइन या 1300 657 380 पर ब्लू नॉट हेल्पलाइन पर कॉल करते हैं।
लेखक के बारे में
मेरी-एनी केट, सहायक सहयोगी व्याख्याता, न्यू इंग्लैंड विश्वविद्यालय
इस लेख से पुन: प्रकाशित किया गया है वार्तालाप क्रिएटिव कॉमन्स लाइसेंस के तहत। को पढ़िए मूल लेख.
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