हमें पता था कि पार्किंसंस रोग वाले लोग जुए जैसे नशे की लत के व्यवहार के विकास के जोखिम में थे। हमारा शोध इस बात की जानकारी देता है कि ऐसा क्यों है। Shutterstock.com से
पार्किंसंस रोग एक प्रगतिशील न्यूरोडीजेनेरेटिव विकार है। यह मस्तिष्क के भीतर गहरी कोशिकाओं के नुकसान के कारण होता है जो डोपामाइन नामक एक न्यूरोट्रांसमीटर पैदा करते हैं। इन न्यूरॉन्स की गिरावट मस्तिष्क के भीतर संकेतों के संचरण को बाधित करती है, जिससे किसी व्यक्ति की मांसपेशियों को नियंत्रित करने की क्षमता प्रभावित होती है। लक्षणों में कंपकंपी, कठोरता, धीमापन और चलने में समस्याएँ शामिल हो सकती हैं।
लेकिन पार्किंसंस रोग वाले कई लोग परेशान होने की भी रिपोर्ट करते हैं गैर-मोटर लक्षण। इनमें अवसाद, चिंता, मनोविकार, संज्ञानात्मक दुर्बलता और व्यसन शामिल हैं। ये लक्षण मस्तिष्क के भीतर अधिक व्यापक रूप से रोग की प्रगति के कारण हो सकते हैं, या उपचार के दुष्प्रभाव हो सकते हैं।
हमारे में हाल ही में प्रकाशित अनुसंधान, हमने देखा कि क्यों पार्किंसंस रोग के साथ कई लोगों में आवेगशीलता (पल के समय पर लापरवाही से काम करने की प्रवृत्ति) और नशे की लत व्यवहार, जैसे कि समस्या जुआ या सेक्स की लत।
इलाज
निदान के बाद, विशाल बहुमत पार्किंसंस रोग के साथ लोगों को दवा ले जाएगा। खुराक आम तौर पर समय के साथ बढ़ेगी क्योंकि मोटर लक्षण अधिक गंभीर हो जाते हैं।
उपचार का मुख्य आधार दवा है जो डोपामिन डोपामाइन को पुनर्स्थापित करता है, जिसे डोपामिनर्जिक दवा कहा जाता है।
About छह लोगों में से एक इस दवा के साथ इलाज विकसित होगा आवेगी और नशे की लत व्यवहार। इन व्यवहारों में समस्या जुआ, सेक्स या पोर्नोग्राफी के साथ एक पूर्वाग्रह, बाध्यकारी खरीदारी या द्वि घातुमान खाने शामिल हो सकते हैं।
जो लोग इस घटना का अनुभव करते हैं आमतौर पर वर्णन "नियंत्रण खोना" और अपने बेहतर निर्णय के खिलाफ इन व्यवहारों में संलग्न होने के लिए "प्रेरित" होना, और महत्वपूर्ण पारस्परिक, वित्तीय और कानूनी हानि के बावजूद।
पार्किंसंस रोग के प्रारंभिक निदान के बाद, इन समस्याओं का सामना करना मरीजों और उनके परिवारों के लिए एक विनाशकारी दूसरा झटका हो सकता है।
हमारा शोध
हम कुछ समय से डोपामाइन और व्यसनी व्यवहार के बीच संबंध के बारे में जानते हैं। हमारे शरीर में गति को सुविधाजनक बनाने के साथ-साथ, डोपामाइन आनंद के अनुभव में योगदान देता है, और एक भूमिका निभाना सीखने और स्मृति में - संक्रमण के दो प्रमुख तत्व किसी चीज को पसंद करने से लेकर उसके आदी बनने तक।
लेकिन वैज्ञानिक और चिकित्सक यह कहने में असमर्थ हैं कि कुछ लोग डोपामिनर्जिक दवा लेने के बाद नशे की लत व्यवहार क्यों विकसित करते हैं, जबकि अन्य नहीं करते हैं। यह इन उपचारों पर चर्चा करते समय हमारे रोगियों को एक व्यक्तिगत दृष्टिकोण प्रदान करने की हमारी क्षमता को सीमित करता है।
हमने मस्तिष्क संरचना की परिकल्पना की, जो अलग-अलग लोगों के बीच भिन्न होती है, यह निर्धारित करने में एक महत्वपूर्ण कारक था कि लोगों को डोपामिनर्जिक दवा प्राप्त करने के बाद नशे की लत का व्यवहार होगा या नहीं।
पार्किंसंस रोग की प्रगति अलग-अलग लोगों में मस्तिष्क संरचना को अलग-अलग रूप से प्रभावित करती है, जो मस्तिष्क के भीतर न्यूरोडीजेनेरेशन के प्रसार पर निर्भर करती है। यदि हम इस परिवर्तनशीलता को पकड़ सकते हैं, तो शायद हम इसे आवेग और व्यसन से जोड़ सकते हैं।
हमने डोपामिनर्जिक दवा पर पार्किंसंस रोग के साथ 57 लोगों का एक समूह लिया और निर्णय लेने के लिए महत्वपूर्ण दो मस्तिष्क नेटवर्क पर ध्यान केंद्रित किया: के लिए एक नेटवर्क चुनने कार्रवाई का सबसे अच्छा कोर्स और इसके लिए एक नेटवर्क रोक अनुचित कार्य। ये नेटवर्क मस्तिष्क के क्षेत्रों को ललाट लोब के भीतर जोड़ते हैं, एक ऐसा क्षेत्र जिसे निर्णय जैसे व्यक्तित्व के उच्च-क्रम की विशेषताओं का समर्थन करने के लिए जाना जाता है।
हमने प्रसार एमआरआई नामक मस्तिष्क इमेजिंग की एक उन्नत विधि का उपयोग किया, जिसने हमें इन सर्किटों में शामिल विभिन्न मस्तिष्क क्षेत्रों के बीच कनेक्शन की संरचना की कल्पना करने की अनुमति दी। इस तकनीक का उपयोग करते हुए, हम अनुमान लगा सकते हैं कि क्या इन कनेक्शनों की ताकत पार्किन्सन बीमारी से प्रभावित थी।
हमने प्रतिभागियों की मस्तिष्क गतिविधि का अध्ययन करने के लिए प्रसार इमेजिंग का उपयोग किया। लेखक प्रदान की
मस्तिष्क इमेजिंग के साथ, हमने अपने प्रतिभागियों के लिए एक आभासी कैसीनो बनाया। हमने उच्च दांव लगाने, पोकर मशीनों के बीच स्विच करने और "डबल या कुछ भी नहीं" को स्वीकार करने की उनकी प्रवृत्ति के माध्यम से उनके आवेगी व्यवहार के स्तर को मापा।
आवेग और लत का आकलन करने के लिए पारंपरिक कलम और कागज परीक्षणों के विपरीत, हमने महसूस किया कि आभासी कैसीनो वास्तविक जीवन के करीब एक वातावरण का अनुकरण करेंगे।
हमने तब वर्चुअल कैसीनो में व्यवहार की तुलना कंप्यूटर की कनेक्टिविटी से की चुनने और रोक नेटवर्क, यह देखने के लिए कि क्या कोई संगति थी।
इस परीक्षण के लिए अलग, हमने अपने न्यूरोप्सिक्युटरी क्लिनिक में प्रतिभागियों का पालन किया, यह देखने के लिए कि क्या उन्होंने नशे की लत का व्यवहार विकसित किया है।
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पार्किन्सन रोग वाले लोगों के दिमाग में इनाम और जोखिम संरचनाओं का परीक्षण करने के लिए अध्ययन में एक आभासी कैसीनो का उपयोग किया गया था।
क्या हमने पाया
अधिकांश भाग के लिए, की ताकत जितनी अधिक होगी चुनने नेटवर्क और कमजोर की ताकत रोक नेटवर्क, अधिक आवेगी प्रतिभागियों थे। यही है, वे बड़े दांव लगाकर, विभिन्न पोकर मशीनों की बहुत कोशिश करके और "डबल या कुछ भी नहीं" जुआ बनाने के लिए कैसीनो के वातावरण में लापरवाही से व्यवहार करने की अधिक प्रवृत्ति रखते थे।
व्यसनी व्यवहार के संबंध में, हमारे एक्सएनएक्सएक्स प्रतिभागियों के एक्सएनयूएमएक्स ने क्लिनिकल फॉलोअप के दौरान इन समस्याओं का विकास किया।
आदी प्रतिभागियों ने आभासी कैसीनो में आवेगी जुआ व्यवहार व्यक्त किया, जैसा कि हमने भविष्यवाणी की थी। हालांकि, उनकी मस्तिष्क संरचनाओं ने सुझाव दिया कि वे रूढ़िवादी होंगे (अर्थात, वे एक कमजोर थे चुनने नेटवर्क और एक मजबूत रोक नेटवर्क)। इसके अलावा, डोपामिनर्जिक दवा की खुराक का आकार इन व्यक्तियों में लापरवाह व्यवहार को प्रभावित नहीं करता है।
इससे पता चलता है कि पार्किंसंस रोग से जुड़े न्यूरोडेगेनेरेशन को इन लोगों में लत के साथ मस्तिष्क के काम करने के तरीके में अंतर दिखाई देता है।
इन परिणामों का क्या मतलब है
मस्तिष्क इमेजिंग और आभासी गेमप्ले से जानकारी के संयोजन की हमारी विधि ने हमें इन लोगों को अलग करने की अनुमति दी, जो पहले संभव नहीं था और नैदानिक अभ्यास के लिए महत्वपूर्ण प्रभाव पड़ सकता है।
जैसा कि हम डोपामिनर्जिक दवाओं पर लोगों के बीच मस्तिष्क संरचना में सामान्यताओं को समझना शुरू करते हैं जो लत विकसित करते हैं, हम रोगियों और उनके परिवारों को उनके इलाज के बारे में सबसे अधिक सूचित विकल्प बनाने में मदद करने के लिए इस जानकारी को साझा करने की उम्मीद करते हैं।
जोखिम वाले लोगों को नैदानिक अभ्यास में प्रसार इमेजिंग और विश्लेषण के नियमित उपयोग को शामिल करना होगा। हालांकि यह अतिरिक्त स्वास्थ्य देखभाल लागत उत्पन्न करेगा, यह लत की लागत और हानि को कम कर सकता है।
हम फिर दूसरों के लिए विशेष रूप से दवाओं का चयन कर सकते हैं, या यहां तक कि उन्नत चिकित्सा जैसे कि आगे ला सकते हैं गहरी मस्तिष्क प्रोत्साहन, जो डोपामिनर्जिक दवा के बजाय केंद्रित बिजली के साथ मोटर के लक्षणों का इलाज करता है।
इस बीच, डोपामिनर्जिक दवा लेने वाले पार्किंसंस रोग वाले लोगों के लिए, परिवार और स्वास्थ्य पेशेवरों से समर्थन का एक नेटवर्क स्थापित करना, जो नशे की लत के शुरुआती चेतावनी संकेतों का पता लगा सकते हैं, नशे की दीर्घकालिक हानि को सीमित करने में महत्वपूर्ण है।
लेखक के बारे में
फिलिप मॉस्ले, रिसर्च फेलो, सिस्टम न्यूरोसाइंस प्रयोगशाला, क्यूआईएमआर बर्घोफर मेडिकल रिसर्च इंस्टीट्यूट
इस लेख से पुन: प्रकाशित किया गया है वार्तालाप क्रिएटिव कॉमन्स लाइसेंस के तहत। को पढ़िए मूल लेख.
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