एंटीबायोटिक दवाओं के अधिक कठोर उपयोग को एंटीबायोटिक प्रतिरोध को रोकने के लिए आवश्यक है। लेकिन हम इसे कैसे प्राप्त कर सकते हैं? Shutterstock.com से
एंटीबायोटिक प्रतिरोध का खतरा वास्तविक है। आने वाले वर्षों में, हम अब एक बार में कई संक्रमणों का इलाज और इलाज नहीं कर पाएंगे।
दशकों में हमारे पास एंटीबायोटिक दवाओं का कोई नया वर्ग नहीं है, और विकास पाइपलाइन है काफी हद तक सूखा। हर बार जब हम एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग करते हैं, तो हमारे शरीर में बैक्टीरिया उन कुछ एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति अधिक प्रतिरोधी हो जाते हैं जो अभी भी हमारे पास हैं।
समस्या स्पष्ट और समाधान स्पष्ट लगती है: हमारे कीमती एंटीबायोटिक दवाओं को केवल तभी प्रस्तुत करना जब आवश्यक हो। इसे राष्ट्रीय स्तर पर लागू करना कोई आसान काम नहीं है। लेकिन ऑस्ट्रेलिया अन्य देशों से इस क्षेत्र में उल्लेखनीय प्रगति कर सकता है, जैसे कि स्वीडन।
स्वीडिश उदाहरण
स्वीडन में 1980s और 1990s के दौरान एंटीबायोटिक का उपयोग लगातार बढ़ रहा था, जिससे एंटीबायोटिक प्रतिरोधी बैक्टीरिया में वृद्धि हुई। डॉक्टरों के एक समूह ने इस खतरे से निपटने के लिए लामबंद किया, और एक राष्ट्रीय गठबंधन बनाने के लिए फार्मास्यूटिकल्स, संक्रामक रोगों और अन्य प्रासंगिक क्षेत्रों में चोटी के निकायों को एक साथ लाया।
एंटीबायोटिक प्रतिरोध के खिलाफ स्वीडिश सामरिक कार्यक्रम (Strama) 1995 में स्थापित किया गया था।
तब से, स्ट्रैमा एंटीबायोटिक उपयोग को कम करने के लिए एक राष्ट्रीय और क्षेत्रीय स्तर पर काम कर रहा है। 1992 और 2016 के बीच, एंटीबायोटिक दवाओं के नुस्खे की संख्या 43% की कमी हुई समग्र। चार से कम उम्र के बच्चों में, एंटीबायोटिक्स नुस्खे 73% से गिर गया.
स्वीडन में एंटीबायोटिक के उपयोग और प्रतिरोध के स्तर अब सभी ओईसीडी देशों में सबसे कम हैं, दोनों मनुष्यों और जानवरों में।
ऑस्ट्रेलिया ने अब तक क्या किया है - और हम और क्या कर सकते हैं?
2017 में, ऑस्ट्रेलिया के मुख्य चिकित्सा अधिकारी ने सभी उच्च-निर्धारित सामान्य चिकित्सकों को एक पत्र भेजा। अगले छह महीनों में, इसका परिणाम हुआ लगभग 10% की कमी उन जीपी में एंटीबायोटिक नुस्खे।
जबकि एक उत्कृष्ट शुरुआत, यह सिर्फ एक है कई हस्तक्षेप आवश्यक एंटीबायोटिक संकट को कम करने के लिए।
ऑडिट और प्रतिक्रिया
ऑडिट और फीडबैक का विचार, जीपी को उनके एंटीबायोटिक के सारांश के साथ प्रदान करता है, जो निर्धारित अवधि के दौरान दरों को निर्धारित करता है।
ऑस्ट्रेलिया में, वर्तमान में एंटीबायोटिक प्रिस्क्राइबिंग डेटा फ़ार्मास्युटिकल बेनेफिट्स स्कीम (पीबीएस) द्वारा एकत्र किए जाते हैं और समय-समय पर राष्ट्रीय प्रिस्क्रिप्शन सर्विस (एनपीएस मेडिसिन वाइज) द्वारा उपयोग किए जाते हैं ताकि कुछ जीपी को फीडबैक प्रदान किया जा सके।
स्वीडन में, नियमित बैठकें स्थानीय स्ट्रैमा सदस्यों और प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल क्लीनिकों के बीच उपचार के दिशानिर्देशों को सुदृढ़ करने के लिए काम करते हैं। स्ट्रामा प्रतिनिधियों ने व्यक्तिगत डॉक्टरों की एंटीबायोटिक के साथ-साथ पूरे क्षेत्र में रुझानों की समीक्षा की और इष्टतम निर्धारित करने के लिए लक्ष्य पर चर्चा की।
इसका परिणाम यह होगा एंटीबायोटिक के उपयोग में कुछ कमी; अन्य हस्तक्षेपों के साथ संयुक्त होने पर एक छोटा लेकिन वांछनीय प्रभाव।
विशिष्ट एंटीबायोटिक दवाओं तक पहुंच को प्रतिबंधित करें
स्वास्थ्य देखभाल में सुरक्षा और गुणवत्ता पर ऑस्ट्रेलियाई आयोग एंटीबायोटिक दवाओं की एक सूची रखता है जिन्हें केवल उपयोग किया जाना चाहिए रक्षा की एक अंतिम पंक्ति। एक उदाहरण है meropenem, जो आमतौर पर मल्टीड्रग-प्रतिरोधी जीवों जैसे कि सेप्टीसीमिया के साथ संक्रमण का इलाज करने के लिए उपयोग किया जाता है।
इन एंटीबायोटिक दवाओं को निर्धारित करने वाले वर्तमान प्रतिबंधों का उपयोग केवल अस्पतालों में एंटीमाइक्रोबियल स्टीवर्डशिप टीम की देखरेख में अस्पतालों में किया जा सकता है। इस टीम में आमतौर पर एक संक्रामक रोग विशेषज्ञ, एक माइक्रोबायोलॉजिस्ट और एक फार्मासिस्ट होते हैं। टीम अनुरोध की समीक्षा करती है और या तो इसे मंजूरी देती है या किसी अन्य एंटीबायोटिक का उपयोग करने की सलाह देती है।
स्ट्रामा एक समान दृष्टिकोण लेता है।
लेकिन जिस तरह से इसे लागू किया गया है वह ऑस्ट्रेलियाई अस्पतालों के बीच भिन्न है। अगर प्रतिरोध बढ़ता रहा तो हमें इन प्रतिबंधों को मजबूत करने की आवश्यकता हो सकती है।
डॉक्टर एंटीबायोटिक्स होने पर मरीजों को शिक्षित कर सकते हैं और उचित नहीं हैं। Shutterstock.com से
डिफ़ॉल्ट दोहराए गए नुस्खे बंद करें
ऐसे नुस्खे जिनमें "दोहराना" शामिल है, जो रोगियों को एंटीबायोटिक दवाओं के एक अन्य कोर्स पर विश्वास कर सकते हैं, जब यह हमेशा ऐसा नहीं होता है। जब वे इसे आवश्यक समझते हैं, या यहां तक कि किसी और को भी पर्चे देते हैं, तो वे "सिर्फ मामले में" रवैये के साथ पर्चे को पकड़ सकते हैं।
स्वीडन में, एंटीबायोटिक दवाओं के लिए कोई डिफ़ॉल्ट दोहराए गए नुस्खे नहीं हैं और यह उचित पैकेज आकार द्वारा प्रबलित है।
मनभावन, ऑस्ट्रेलिया की फार्मास्युटिकल लाभ सलाहकार समिति ने हाल ही में सिफारिश की है उच्च उपयोग में आम एंटीबायोटिक दवाओं की एक सीमा के लिए डिफ़ॉल्ट दोहराने के विकल्प को हटाना, जहां कोई दोहराता चिकित्सकीय रूप से आवश्यक नहीं माना जाता है।
विलंबित पर्चे
विलंबित प्रिस्क्रिप्शन तब होता है जब एक जीपी परामर्श के दौरान एक नुस्खा प्रदान करता है, लेकिन रोगी को यह देखने की सलाह देता है कि क्या इसका उपयोग करने से पहले लक्षण पहले हल हो जाएंगे ("प्रतीक्षा-और-देखने के" दृष्टिकोण)।
जीपी अनिश्चितता की स्थितियों में सुरक्षा उपाय के रूप में निर्धारित देरी का उपयोग करते हैं, या जब रोगी चिंतित दिखाई देते हैं और संक्रमण के बदतर होने की स्थिति में अतिरिक्त आश्वासन एंटीबायोटिक की आवश्यकता होती है।
एक व्यवस्थित समीक्षा में देरी होने के कारण पाया गया एंटीबायोटिक्स का कोर्स करने वाले 31% लोग 93% की तुलना में जो उन्हें सामान्य रूप से निर्धारित किए गए थे।
In स्वीडन, प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल समर्थन में आम संक्रमण के लिए राष्ट्रीय उपचार दिशानिर्देश जीपी एंटीबायोटिक निर्धारित करने में देरी कर रहे हैं।
सार्वजनिक संलग्नता
एंटीबायोटिक के उपयोग और परिरक्षण के आसपास सार्वजनिक दृष्टिकोण को बदलने के लिए, एंटीबायोटिक दवाओं के अनावश्यक उपयोग के नकारात्मक प्रभावों और व्यक्ति के साथ-साथ समुदाय के लिए एंटीबायोटिक प्रतिरोध के जोखिम को कम करना महत्वपूर्ण है।
इस मुद्दे को जनता के बीच रखने के लिए लगातार जागरूकता अभियान (उदाहरण के लिए, मीडिया के माध्यम से) आवश्यक हैं। फ्रांसीसी अभियान "एंटीबायोटिक्स स्वचालित नहीं हैं”एक अच्छा उदाहरण है।
इसके अलावा, रोगियों को एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग करने के निर्णय में शामिल करने के लिए सक्षम करना या संभावित उपचार के लाभ और हानि के आसपास डॉक्टर और रोगी के बीच चर्चा को प्रोत्साहित करना नहीं है। परामर्श में साझा निर्णय लेने का उपयोग करके एंटीबायोटिक को कम करने में प्रभावी साबित हुआ है लगभग पांचवां.
इनमें से प्रत्येक रणनीति एंटीबायोटिक उपयोग को बेहतर बनाने में एक छोटी राशि का योगदान करती है। की तरह स्वीडिश स्ट्रैमा कार्यक्रमस्वीडन की तरह ओईसीडी देशों में सबसे कम निर्धारित करने वाले एंटीबायोटिक उपयोग के स्तर तक पहुंचने के लिए संयोजन को कई वर्षों तक निरंतर और प्रबलित करना होगा।
लेखक के बारे में
मीना बखित, पोस्टडॉक्टोरल रिसर्च फेलो, बॉन्ड विश्वविद्यालय; क्रिस डेल मार, सार्वजनिक स्वास्थ्य के प्रोफेसर, बॉन्ड विश्वविद्यालय, और हेलेना कोर्नफेल्ट इस्बर्ग, एमडी, सामान्य चिकित्सक, पीएचडी-छात्र, लुंड विश्वविद्यालय
इस लेख से पुन: प्रकाशित किया गया है वार्तालाप क्रिएटिव कॉमन्स लाइसेंस के तहत। को पढ़िए मूल लेख.
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