अधिकांश लोगों के लिए, SARS-CoV-2 से संक्रमण - वह वायरस जो COVID-19 का कारण बनता है - हल्के, अल्पकालिक लक्षण, तीव्र श्वसन बीमारी, या संभवतः कोई लक्षण नहीं होता है। लेकिन कुछ लोगों में संक्रमण के बाद लंबे समय तक रहने वाले लक्षण होते हैं - इसे "लॉन्ग COVID" करार दिया गया है।
वैज्ञानिक अभी भी लंबे COVID पर शोध कर रहे हैं। यह अच्छी तरह से समझा नहीं गया है, हालांकि इसके बारे में हमारा ज्ञान बढ़ रहा है। यहां मैं इस पर एक नज़र डालता हूं कि हमने इसके बारे में अब तक क्या सीखा है - जोखिम में कौन है, यह कितना आम है और इसके प्रभाव क्या हैं।
यह परिभाषित करने में कि लंबे समय तक COVID से जोखिम में कौन है और इसमें शामिल तंत्र, हम उपयुक्त उपचारों को प्रकट कर सकते हैं - या क्या बीमारी के दौरान जल्दी उठाए गए कदम इसे सुधार सकते हैं।
व्यापक भेद्यता
लॉन्ग COVID लक्षणों के एक समूह की विशेषता है, जिसमें शामिल हैं - अलग-अलग - सांस की तकलीफ, चिह्नित थकान, सिरदर्द, और सामान्य रूप से स्वाद और सूंघने की क्षमता का नुकसान। एक अपेक्षाकृत बड़े अध्ययन COVID-384 के साथ अस्पताल में भर्ती होने के लिए पर्याप्त रूप से बीमार 19 व्यक्तियों में से 53% एक से दो महीने बाद अनुवर्ती मूल्यांकन में बेदम रहे, 34% को खांसी और 69% ने थकान की सूचना दी।
दरअसल, प्रारंभिक विश्लेषण के माध्यम से प्रस्तुत किए गए स्व-रिपोर्ट किए गए डेटा की COVID लक्षण अध्ययन ऐप पता चलता है कि 13% लोग जो COVID-19 लक्षणों का अनुभव करते हैं, वे 28 दिनों से अधिक समय तक रहते हैं, जबकि 4% में लक्षण इससे अधिक के बाद होते हैं 56 दिन.
शायद आश्चर्यजनक रूप से, शुरुआत में अधिक गंभीर बीमारी वाले लोग - जिनमें पांच से अधिक लक्षण होते हैं - लंबे समय तक COVID के बढ़ते जोखिम में प्रतीत होते हैं। वृद्धावस्था और महिला होना भी लंबे समय तक लक्षण होने के जोखिम कारक प्रतीत होते हैं, जैसा कि उच्च बॉडी मास इंडेक्स है।
ऐप का उपयोग करने वाले लोग स्वास्थ्य के मामलों में रुचि के साथ आबादी के सबसे उपयुक्त छोर पर होते हैं। तो यह आश्चर्य की बात है कि इतने अधिक अनुपात में प्रारंभिक संक्रमण के एक से दो महीने बाद लक्षण दिखाई देते हैं। आम तौर पर, ये वे लोग नहीं होते हैं जो COVID-19 के प्रति अत्यधिक संवेदनशील होते हैं।
का एक और टुकड़ा प्रारंभिक शोध (सहकर्मी समीक्षा की प्रतीक्षा में) बताता है कि SARS-CoV-2 का लोगों के अंगों पर भी दीर्घकालिक प्रभाव हो सकता है। लेकिन इस अध्ययन में प्रभावित लोगों की प्रोफाइल ऐप के माध्यम से लक्षणों की रिपोर्ट करने वालों से अलग है।
COVID-200 से ठीक हुए 19 रोगियों के नमूने पर किए गए इस शोध में 32% लोगों के दिलों में, 33% लोगों के फेफड़ों और 12% लोगों के गुर्दे में हल्के अंग दोष पाए गए। 25% रोगियों में एकाधिक अंग क्षति पाई गई।
इस अध्ययन में मरीजों की औसत आयु 44 वर्ष थी, इसलिए युवा, कामकाजी उम्र की आबादी का बहुत हिस्सा थे। केवल 18% को COVID-19 के साथ अस्पताल में भर्ती कराया गया था, जिसका अर्थ है कि गैर-गंभीर संक्रमण के बाद भी अंग क्षति हो सकती है। ऐसी बीमारी होना जिससे अधिक गंभीर COVID-19 हो, जैसे कि टाइप 2 मधुमेह और इस्केमिक ह्रदय रोग, अंग क्षति के लिए भी कोई शर्त नहीं थी।
पता चल रहा है कि क्या हो रहा है
महामारी के दौरान वायरल बीमारी के महीनों बाद लोगों में लक्षण होने के कई कारण हो सकते हैं। लेकिन लोगों के अंदर क्या हो रहा है, इसकी तह तक जाना शरीर के कुछ हिस्सों के लिए दूसरों की तुलना में आसान होगा।
जहां लक्षण किसी विशिष्ट अंग की ओर इशारा करते हैं, वहां जांच अपेक्षाकृत सरल है। यदि कोई व्यक्ति धड़कन से पीड़ित है तो चिकित्सक हृदय के चारों ओर विद्युत प्रवाह की जांच कर सकते हैं। या वे फेफड़े के कार्य का अध्ययन कर सकते हैं - ऊतक लोच और गैस विनिमय - जहां सांस की तकलीफ प्रमुख लक्षण है। यह निर्धारित करने के लिए कि क्या गुर्दा का कार्य खराब हो गया है, रोगी के रक्त प्लाज्मा में घटकों की तुलना उनके मूत्र से की जाती है ताकि यह पता लगाया जा सके कि गुर्दे अपशिष्ट उत्पादों को कितनी अच्छी तरह फ़िल्टर कर रहे हैं।
बल्कि तलाशना कठिन है थकान का लक्षण। एक और हालिया बड़े पैमाने पर अध्ययन ने दिखाया है कि यह लक्षण COVID-19 के बाद आम है - आधे से अधिक मामलों में होता है - और प्रारंभिक बीमारी की गंभीरता से असंबंधित प्रतीत होता है।
इसके अलावा, परीक्षणों से पता चला है कि जिन लोगों की जांच की गई उनमें सूजन का स्तर ऊंचा नहीं था, यह सुझाव देते हुए कि उनकी थकान निरंतर संक्रमण या उनकी प्रतिरक्षा प्रणाली के ओवरटाइम काम करने के कारण नहीं थी। इस अध्ययन में लंबे समय तक चलने वाले लक्षणों के जोखिम कारकों में महिला होना - COVID लक्षण ऐप अध्ययन को ध्यान में रखते हुए - और, दिलचस्प बात यह है कि चिंता और अवसाद का पिछला निदान होना शामिल है।
जबकि पुरुषों को गंभीर संक्रमण का खतरा बढ़ जाता है, ऐसा लगता है कि महिलाएं लंबे समय तक COVID से अधिक प्रभावित होती हैं, यह उनके अलग या बदलते हार्मोन की स्थिति को दर्शा सकता है। ACE2 रिसेप्टर शरीर को संक्रमित करने के लिए SARS-CoV-2 का उपयोग न केवल श्वसन कोशिकाओं की सतह पर होता है, बल्कि कई की कोशिकाओं पर भी होता है। अंगों जो थायराइड, अधिवृक्क ग्रंथि और अंडाशय सहित हार्मोन का उत्पादन करते हैं।
लंबे COVID के कुछ लक्षण रजोनिवृत्ति के लक्षणों के साथ ओवरलैप होते हैं, और दवा का उपयोग करके हार्मोन प्रतिस्थापन लक्षणों के प्रभाव को कम करने का एक मार्ग हो सकता है। हालांकि, सटीक रूप से यह निर्धारित करने के लिए नैदानिक परीक्षण आवश्यक होंगे कि क्या यह दृष्टिकोण सुरक्षित और प्रभावी दोनों है। इस तरह के शोध शुरू करने के लिए आवेदन किए गए हैं।
पिछले वर्ष में इतना कुछ होने के साथ, हमें अलग-अलग छेड़ने की आवश्यकता होगी, जो वायरस से उत्पन्न होता है बनाम जो इस महामारी से उत्पन्न बड़े पैमाने पर सामाजिक व्यवधान का परिणाम हो सकता है। हालाँकि, जो स्पष्ट है, वह यह है कि COVID-19 के बाद के दीर्घकालिक लक्षण सामान्य हैं, और लंबे समय तक COVID के कारणों और उपचारों पर शोध की आवश्यकता तब तक पड़ेगी जब तक कि इसका प्रकोप कम नहीं हो जाता।
लेखक के बारे में
फ्रांसिस विलियम्स, जीनोमिक महामारी विज्ञान के प्रोफेसर और माननीय सलाहकार रुमेटोलॉजिस्ट, किंग्स कॉलेज लंदन
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इस लेख से पुन: प्रकाशित किया गया है वार्तालाप क्रिएटिव कॉमन्स लाइसेंस के तहत। को पढ़िए मूल लेख.