छवि द्वारा एलजेनोवास्कोटिया 

इओना बीना, एमडी पीएचडी द्वारा मेडिकली रिव्यू किया गया लेख

लॉन्ग कोविड एक बहुआयामी बीमारी है जो लगभग हर अंग प्रणाली को प्रभावित कर सकती है और नई या बिगड़ती पुरानी स्वास्थ्य समस्याओं के रूप में प्रकट हो सकती है, जिसमें हृदय रोग, मधुमेह, गुर्दे की बीमारी, हेमटोलोगिक मुद्दों और मानसिक और तंत्रिका संबंधी स्थितियों तक सीमित नहीं है। प्रारंभिक (लक्षणात्मक या स्पर्शोन्मुख) संक्रमण के चार सप्ताह या उससे अधिक समय के बाद संकेत, लक्षण और स्थितियाँ जारी रहती हैं या शुरू हो जाती हैं और पुनरावर्तन और प्रेषण हो सकता है (जिसका अर्थ है कि लक्षण कई बार बदतर होते हैं (पुनरावृत्ति) और अन्य समय में सुधार होता है या चला जाता है (प्रेषित करना) ).

लॉन्ग कोविड एक व्यक्तिगत और आर्थिक समस्या दोनों है, क्योंकि लाखों लोग अपने लक्षणों के कारण अपना काम करने में असमर्थ हो सकते हैं। केटी बाख, ब्रुकिंग्स इंस्टीट्यूशन के एक वरिष्ठ साथी, जनगणना ब्यूरो, फेडरल रिजर्व बैंक ऑफ मिनियापोलिस और लैंसेट के सर्वेक्षण के आंकड़ों का विश्लेषण करते हुए एक रूढ़िवादी अनुमान में निष्कर्ष निकाला कि अकेले अमेरिका में 4 मिलियन पूर्णकालिक समकक्ष कर्मचारी काम से बाहर हैं लंबा COVID। यह कामकाजी आबादी का 2.4% है।

क्या आपके पास लंबा COVID है?

उनमें से लगभग बीस प्रतिशत संक्रमित हैं रिपोर्ट लंबे समय तक COVID लक्षण, विशेष रूप से मूड डिसऑर्डर (अवसाद, चिंता), पुरानी थकान, सांस की तकलीफ, नींद की असामान्यताएं, सिरदर्द, ब्रेन फॉग, जोड़ों में दर्द, मतली, खांसी और पेट दर्द जो विशेष रूप से शारीरिक या मानसिक तनाव के दौरान स्पष्ट होते हैं।

COVID वाले अधिकांश लोग संक्रमण के बाद कुछ दिनों से लेकर कुछ हफ्तों के भीतर ठीक हो जाते हैं, इसलिए कम से कम चार सप्ताह बाद COVID स्थितियों की मात्रा निर्धारित करने से पहले समाप्त हो जाना चाहिए। जो कोई भी संक्रमित हुआ है, वह कोविड के बाद के प्रभावों का अनुभव कर सकता है। जबकि अधिकांश "लॉन्ग-हॉलर्स" में शुरुआती संक्रमण के लक्षण थे, कुछ लोग जिन्होंने बाद में COVID स्थितियों का अनुभव किया, जरूरी नहीं कि वे शुरू में बीमार महसूस करें।

लंबा COVID क्यों?

लंबे समय तक COVID का कारण स्पष्ट नहीं है, लेकिन कुछ परिकल्पनाएँ हैं: वायरस या वायरल अवशेषों की दृढ़ता, ऑटोइम्यूनिटी, डिस्बिओसिस (माइक्रोबियल असंतुलन), अव्यक्त वायरस पुनर्सक्रियन, और सूजन के कारण होने वाली ऊतक क्षति। 

जैविक तंत्र को समझने के लिए अनुसंधान की तत्काल आवश्यकता है जो 200 से अधिक लक्षणों और संकेतों और 50 स्थितियों को लंबे समय तक COVID के लिए जिम्मेदार ठहराता है और उनके लिए साक्ष्य-आधारित उपचार विकसित करता है।

COVID और अधिवृक्क ग्रंथियां

कई चल रहे अध्ययनों ने अधिवृक्क ग्रंथियों पर वायरस के प्रभाव के कारण लंबे COVID के साथ कोर्टिसोल के स्तर को जोड़ा है। COVID-19 के रोगियों में अधिवृक्क ग्रंथि की कमी विभिन्न तंत्रों के माध्यम से प्रेरित हो सकती है, जिसमें संवहनी क्षति, ऊतक विनाश के साथ वायरल प्रतिकृति, भड़काऊ कारक और दीर्घकालिक स्टेरॉयड दवा का अनुचित टेपरिंग शामिल है। 

इसके अलावा, वायरस आणविक मिमिक्री का उपयोग करता प्रतीत होता है, मेजबान की प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया से बचने और गलत दिशा देने की रणनीति, जिसके परिणामस्वरूप सामान्य का टूटना होता है कोर्टिसोल जवाब। स्पष्टीकरण के माध्यम से, हमारे शरीर वायरस का मुकाबला करने के लिए एंटीबॉडी का उत्पादन करते हैं लेकिन वे हमारे अपने हार्मोन ACTH के साथ प्रतिक्रिया करते हैं, जो समान दिखता है। इसलिए वायरस पर हमला करने के बजाय, हमारे एंटीबॉडी एसीटीएच से जुड़ते हैं, जो कोर्टिसोल के उत्पादन के लिए अग्रणी हार्मोन होता है। यह एक संभावित स्पष्टीकरण है कि हमारे कोर्टिसोल का स्तर लंबे समय तक COVID में क्यों गिरता है, जो सापेक्ष एड्रेनोकोर्टिकल अपर्याप्तता के संकेत देने वाले लक्षणों को भड़काता है।

लंबे समय तक COVID लक्षण समानांतर हाइपोकोर्टिसोलिज्म, विरोधाभासी रूप से कम कोर्टिसोल की स्थिति। में प्रकाशित एक लेख प्रकृति मई 2022 में COVID-19 के रोगियों में संक्रमण के बाद विकसित होने वाले अधिवृक्क ग्रंथि अपर्याप्तता का संकेत दिया गया, या तो वायरस के प्रत्यक्ष परिणाम के रूप में या डेक्सामेथासोन जैसे स्टेरॉयड दवाओं के उपचार की जटिलता के रूप में।

कनेक्टिकट में येल स्कूल ऑफ मेडिसिन और न्यूयॉर्क में माउंट सिनाई में इकाॅन स्कूल ऑफ मेडिसिन के शोधकर्ताओं ने पाया कि कोर्टिसोल 99 लंबे COVID रोगियों का स्तर लगभग असंक्रमित या पूरी तरह से ठीक हो चुके रोगियों का आधा था। एक साल बाद तक थकान, अनुभूति में कठिनाई (मस्तिष्क कोहरे), और स्वायत्त तंत्रिका तंत्र की शिथिलता सबसे आम मुद्दे थे। हालांकि अध्ययन छोटा था, लेकिन लेखकों ने निष्कर्ष निकाला कि कम कोर्टिसोल, दो प्रोटीन (IL-8 और गैलेक्टिन-1) के बढ़े हुए स्तर के साथ मिलकर लंबे समय तक रहने वाले लोगों की पहचान कर सकते हैं।

कोर्टिसोल: मुर्गी और अंडा?

ऐसा लगता है कि उच्च कोर्टिसोल के साथ कोर्टिसोल चिकन और अंडा दोनों है बढ़ती COVID को आकर्षित करने का जोखिम, और लंबे COVID लक्षणों में कम कोर्टिसोल शामिल है। कोर्टिसोल और कोविड के बारे में 2020 और 2021 में कई वैज्ञानिक पेपर प्रकाशित किए गए:

• उच्च कोर्टिसोल बढ़ जाती है COVID को आकर्षित करने का जोखिम

• उच्च कोर्टिसोल बढ़ता है मृत्यु-दर बाद COVID को आकर्षित करना

• एक स्वतंत्र के रूप में कोर्टिसोल Predictor अस्पताल में भर्ती COVID रोगियों में प्रतिकूल परिणामों का

• कोर्टिसोल के रूप में संभावित निदान बरामद और लंबे समय तक COVID के बीच कारक

लार लंबी कोविड रिकवरी योजनाओं की स्थापना और निगरानी के लिए कुछ अध्ययनों में कोर्टिसोल निर्धारण की सिफारिश की गई है। जबकि यह महान प्रगति का प्रतिनिधित्व करता है, इन परिसरों को सत्यापित करने के लिए अधिक अध्ययन की आवश्यकता है। उम्मीद है कि कोर्टिसोल लार परीक्षणों को मान्य किया जाएगा और उपभोक्ताओं को लैब की आवश्यकता के बिना मिनटों में घर पर अपने कोर्टिसोल स्तर का परीक्षण करने की अनुमति मिलेगी।

निचला रेखा, यह सुनिश्चित करने के लिए बहुत जल्दी है कि कोर्टिसोल एक लंबे सीओवीआईडी ​​​​निदान की पुष्टि करता है, लेकिन अब कोर्टिसोल बायोमार्कर प्रतीत होता है जो बरामद या स्वस्थ लोगों की तुलना में लंबे समय तक चलने वालों के बीच स्पष्ट अंतर दिखा रहा है। यह प्रगति है और हम इस सफलता की पुष्टि करने वाले और अध्ययनों को देखने के लिए उत्सुक हैं।

कॉपीराइट 2022. सर्वाधिकार सुरक्षित।

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पुस्तक: कोर्टिसोल: द मास्टर हार्मोन

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पुस्तक के लेखकों के बारे में

वाइब वेजमैन एक सीईओ, धारावाहिक उद्यमी और मोबाइल और एआई प्रौद्योगिकी में अग्रणी है। वह मोबाइल पर एआई बॉट और ऑनलाइन वीडियो गेम बनाने वाले दुनिया के पहले व्यक्ति थे। 2006 से, वह सिलिकॉन वैली में स्टार्टअप चला रहे हैं और उन्हें सलाह दे रहे हैं, जहां उन्होंने एंग्री बर्ड्स और बिग फिश जैसे ब्रांड बनाए। उनकी सबसे हालिया कंपनी, Huuuge Games Inc. ने 2021 में $1.2 बिलियन में अपना IPO बनाया। वह Paradigm, Inc. के संस्थापक हैं, जो कुछ ही मिनटों में कोर्टिसोल को मापने के लिए तेजी से लार परीक्षण की पेशकश करने वाली दुनिया की पहली कंपनी है।

आयोना ए. बीना, एमडी, पीएच.डी. एक एकीकृत चिकित्सा चिकित्सक और बोर्ड प्रमाणित गैस्ट्रोएंटरोलॉजिस्ट है। वह द इंस्टीट्यूट फॉर फंक्शनल मेडिसिन एंड एकेडमी ऑफ एंटी-एजिंग मेडिसिन की सदस्य हैं। वह Paradigm, Inc. के वैज्ञानिक सलाहकार बोर्ड में कार्यरत हैं। वह Wibe Wagemans की सह-लेखिका हैं कोर्टिसोल: मास्टर हार्मोन.

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