हार्ट अटैक को रोकने के लिए एस्पिरिन एक दिन कब खतरनाक है?

हार्ट अटैक को रोकने के लिए एस्पिरिन एक दिन कब खतरनाक है?

अनुसंधान उस पर निर्भर करता है जो लोग पहले से ही दिल का दौरा या स्ट्रोक का अनुभव कर चुके हैं, एक दैनिक एस्पिरिन आहार कर सकते हैं वास्तव में रोकने के भविष्य दिल का दौरा और स्ट्रोक

लेकिन, एस्पिरिन के रूप में उपयोगी होने के कारण आवर्ती दिल के दौरे या स्ट्रोक को रोकना (इसे माध्यमिक रोकथाम कहा जाता है), एक दैनिक एस्पिरिन लंबे समय से पहले दिल का दौरा या स्ट्रोक (इसे प्राथमिक रोकथाम कहा जाता है) को रोकने के लिए विवादास्पद रहा है।

प्राथमिक रोकथाम के लिए एस्पिरिन का उपयोग करने के लिए, डॉक्टरों को एक पहला दिल का दौरा या स्ट्रोक का एक मरीज के जोखिम का आकलन करने और तय जब एस्पिरिन का लाभ जोखिम पल्ला झुकना चाहिए रहे हैं। लेकिन एस्पिरिन के इस्तेमाल के लिए नया मसौदा दिशा-निर्देशों के बारे में जो, वास्तव में, वास्तव में एस्पिरिन लेने चाहिए भ्रम की स्थिति पैदा की है।

एस्पिरिन के बारे में नए मसौदा दिशानिर्देशों के बारे में क्या कहा गया है?

RSI नया ड्राफ्ट दिशानिर्देश संयुक्त राज्य अमेरिका से रोकथाम सेवा टास्क फोर्स ने 50-59 की उम्र के बीच वयस्कों को ऐस्पिरीन लेते हुए सलाह दी है कि अगर उनके पास हार्ट अटैक या स्ट्रोक होने का कम से कम एक 10% 10 वर्ष का जोखिम होता है जोखिम कैलकुलेटर .

60-69 लोगों के लिए, टास्क फोर्स का कहना है कि उन उम्र 50-59 की तुलना में कम लाभ होता है, लेकिन एस्पिरिन का उपयोग अभी भी तब तक किया जाना चाहिए जब तक साइड इफेक्ट के रूप में रक्तस्राव का खतरा कम होता है।

लेकिन 50 या 70 से अधिक उम्र के रोगियों के लिए, टास्क फोर्स ने फैसला किया कि एस्पिरिन का उपयोग करने के बारे में सिफारिश करने के लिए पर्याप्त सबूत नहीं थे। यह 2009 सिफारिश से एक प्रमुख प्रस्थान है, जिसमें दिल के दौरे या स्ट्रोक के ऊंचा जोखिम के साथ 45-79 की उम्र के बीच के सभी वयस्कों में उपयोग का सुझाव दिया गया है।

यह परिवर्तन भाग में हुआ क्योंकि मेडिकल दिशानिर्देशों को सख्ती से साक्ष्य-आधारित बनाने के लिए धक्का की वजह थी। अभी, 70 या 50 से कम उम्र के वयस्कों में प्लेसबो को एस्पिरिन की तुलना में कोई यादृच्छिक परीक्षण नहीं हैं। सबूत के बिना, आपके पास साक्ष्य-आधारित अनुशंसाएं नहीं हो सकतीं

सख्ती से सबूत पर दिशानिर्देश बाध्यकारी होता है, लेकिन नैदानिक ​​परीक्षण शायद ही सही होते हैं, और दवाओं का उपयोग करने की सिफारिशों को भ्रम से बचने के लिए प्राथमिक देखभाल प्रदाताओं को समझने की आवश्यकता होती है।

प्राथमिक रोकथाम के लिए एस्पिरिन के बारे में डेटा क्या कहता है?

शुरुआती परीक्षण जो कि दिल के दौरे या स्ट्रोक के दौरान एस्पिरिन के साथ रोगियों का इलाज करते थे, वे पाए गए कि वे जीवित रहने की अधिक संभावना रखते हैं। लेकिन ये परीक्षण यह भी पाया गया महीनों और वर्षों बाद में कम कर भविष्य दिल के दौरे और स्ट्रोक के लिए एस्पिरिन पर मरीजों छोड़ने है।

हर 100 रोगियों को दिल का दौरा या स्ट्रोक और एक दैनिक एस्पिरिन पर लिया है के लिए, पाँच आवर्तक दिल के दौरे या स्ट्रोक अगले वर्ष में रोका जाता है। जबकि वहाँ एस्पिरिन (ज्यादातर पेट से खून बह रहा है, लेकिन यह भी मस्तिष्क में रक्तस्राव) के साथ गंभीर रक्तस्राव का एक छोटा सा जोखिम है, 100 रोगियों में कम से कम एक इस अनुभव। इसलिए, हर कोई इससे सहमत हैं कि एस्पिरिन का लाभ लोगों को जो एक दिल का दौरा या स्ट्रोक पड़ा है के लिए जोखिम पल्ला झुकना।


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लेकिन दिल के दौरे या स्ट्रोक के कोई इतिहास वाले मरीजों के लिए डेटा कहते हैं कि गंभीर रक्तस्राव का खतरा और दिल के दौरे और स्ट्रोक को कम करने के लाभ मध्यम आयु वर्ग के और पुराने वयस्कों की आबादी के बराबर हैं।

टास्क फोर्स दिशानिर्देशों में नई गणना के अनुसार, प्रत्येक 100 पुरुषों के लिए 55-60 वर्ष की आयु के साथ औसत जोखिम एक पहले दिल का दौरा या 1% प्रति वर्ष स्ट्रोक, एक दैनिक एस्पिरिन शुरू करने के लिए एक होगा जीवनकाल उन 100 पुरुषों के बीच दो दिल के दौरे और एक स्ट्रोक से बचने का प्रभाव, लेकिन लगभग तीन गंभीर पेट के खून और लगभग एक रक्तस्रावी स्ट्रोक

आपके लिए नए दिशानिर्देश क्या हैं?

प्रीएवेटिव सर्विसेज टास्क फोर्स से दिशानिर्देश दिशानिर्देश हो सकता है कि वह बहुत हां और स्पष्ट हो कि प्राथमिक रोकथाम के लिए एस्पिरिन कौन चाहिए और नहीं लेना चाहिए। और अन्य समूहों के दिशानिर्देश अलग सलाह प्रदान करते हैं

से दिशानिर्देश अमेरिकन हार्ट एसोसिएशन, अमेरिकन कॉलेज ऑफ कार्डियोलॉजी और अमेरिकन डायबिटीज एसोसिएशन सभी उच्च जोखिम वाले रोगियों में प्राथमिक रोकथाम के लिए सभी एस्पिरिन का समर्थन करते हैं। हालांकि, खाद्य एवं औषधि प्रशासन एक याचिका खारिज कर दिया अपने लेबल पर शब्दों के लिए एस्पिरिन निर्माता बायर इंक से कहा गया है कि एस्पिरिन उन लोगों के लिए दिल का दौरा और स्ट्रोक को रोका जा सकता है जिनके पास कभी नहीं था।

और कार्डियोलोजी के यूरोपीय सोसायटी किसी भी रोगी के लिए प्राथमिक रोकथाम के लिए एस्पिरिन का समर्थन नहीं करता - यहां तक ​​कि उच्च जोखिम वाले

लेकिन, एस्पिरिन की "ओवर-द-काउंटर" की उपलब्धता का मतलब है कि अमेरिकियों, कई यूरोपीय और दुनिया भर में संभावित रोगी एस्पिरिन लेने के लिए खुद को तय कर सकते हैं या नहीं और कई ऐसा करने का निर्णय ले रहे हैं। एक राष्ट्रीय सर्वेक्षण है कि हम 2015 में प्रकाशित सीवीडी के बिना सभी अमेरिकी वयस्कों में से लगभग आधे से पता चला कि वे "नियमित रूप से" निवारक चिकित्सा के रूप में एस्पिरिन का इस्तेमाल करते हैं

तो रोगियों को क्या करना चाहिए? यदि आप 40 की उम्र से अधिक हैं और आपके हृदय रोग का इतिहास नहीं है, तो अपनी भविष्यवाणी की जांच करें सीवीडी का 10 वर्ष का जोखिम.

अगर आपका व्यक्तिगत जोखिम 10% से अधिक है, एस्पिरिन लेने के बारे में अपने डॉक्टर से बात करें जिन रोगियों में रक्तस्राव का खतरा नहीं है, उन्हें चिकित्सा के लिए अच्छे उम्मीदवारों के रूप में माना जा सकता है, लेकिन उन्हें यह समझना चाहिए कि गंभीर खून की बाधाएं उसी के बारे में हैं, जो दिल का दौरा या स्ट्रोक को रोकने की बाधाएं हैं। नहीं सभी रोगियों को व्यापार बंद करना चाहते हैं।

70 से कम के सीवीडी जोखिम वाले 10 के तहत आने वाले रोगियों के लिए, एस्पिरिन थेरेपी को आमतौर पर बचा जाना चाहिए।

हालांकि यह व्यापक रूप से माना जाता है कि इन नए टास्क फोर्स की सिफारिशों में कटौती होगी कि कितने लोग अमेरिका में एस्पिरिन आहार पर जाते हैं, जो कि अब भी दिखता है। यह निर्भर करता है कि क्या व्यस्त प्राथमिक देखभाल प्रदाता दिशानिर्देशों को पढ़ और उससे सहमत हैं, और फिर उन्हें नैदानिक ​​अभ्यास में अनुवाद करें।

के बारे में लेखकवार्तालाप

विलियम क्रेगक्रेग विलियम्स, फार्मेसी के प्रोफेसर, ओरेगन स्टेट यूनिवर्सिटी। अपनी रुचि के मुख्य क्षेत्रों atherosclerosis, मधुमेह, दिल की विफलता और क्रोनिक किडनी रोग शामिल हैं।

यह आलेख मूलतः पर प्रकाशित हुआ था वार्तालाप। को पढ़िए मूल लेख.


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