प्लेसीबोस की अवधारणा - जिसे कभी-कभी "चीनी की गोलियाँ" कहा जाता है - 1800 के आसपास से है
जब आपने किसी दोस्त को कंधे की मालिश करते हुए देखा तो क्या आपने कभी अपने कंधों को आराम महसूस किया? आप में से उन लोगों के लिए जिन्होंने "हां" कहा, बधाई हो, आपका मस्तिष्क "प्लेसबो प्रभाव" बनाने के लिए अपनी शक्ति का उपयोग कर रहा है। उन लोगों के लिए जिन्होंने "नहीं" कहा, आप अकेले नहीं हैं, लेकिन शुक्र है कि मस्तिष्क प्रशिक्षित है।
1800s के बाद से, प्लेसीबो शब्द एक नकली उपचार को संदर्भित करने के लिए इस्तेमाल किया गया है, जिसका अर्थ है कि जिसमें कोई सक्रिय, भौतिक पदार्थ नहीं है। आपने प्लेसबॉस के बारे में सुना होगा जिसे "चीनी की गोलियां" कहा जाता है।
आज, प्लेसबॉस चिकित्सा अध्ययन में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं जिसमें कुछ प्रतिभागियों को दवा के सक्रिय अवयवों से युक्त उपचार दिया जाता है, और अन्य को प्लेसबो दिया जाता है। इस प्रकार के अध्ययन शोधकर्ताओं को यह बताने में मदद करते हैं कि कौन सी दवाएं प्रभावी हैं और वे कितनी प्रभावी हैं। आश्चर्यजनक रूप से, हालांकि, चिकित्सा के कुछ क्षेत्रों में, प्लेसबॉस स्वयं रोगियों को प्रदान करते हैं नैदानिक सुधार.
दो मनोवैज्ञानिकों के रूप में रुचि है कि कैसे मनोवैज्ञानिक कारक शारीरिक स्थितियों को प्रभावित करते हैं और मानसिक स्वास्थ्य के बारे में विश्वास, हम अपने रोगियों को विभिन्न से चंगा करने में मदद करते हैं भलाई के लिए खतरा. क्या प्लेसीबो प्रभाव हमें हमारे दिमाग की शक्ति और हमारे शरीर के ठीक होने के बारे में कुछ नया बता सकता है?
वास्तविक जीवन में प्लेसीबो प्रभाव
आज, वैज्ञानिक इन्हें परिभाषित करते हैं तथाकथित प्लेसबो प्रभाव सकारात्मक परिणामों के रूप में जिन्हें उपचार के भौतिक प्रभावों द्वारा वैज्ञानिक रूप से समझाया नहीं जा सकता है। शोध बताते हैं कि प्लेसीबो प्रभाव किसके कारण होता है सकारात्मक उम्मीदें, प्रदाता-रोगी संबंध और चिकित्सा देखभाल प्राप्त करने के आसपास के अनुष्ठान.
अवसाद, दर्द, थकान, एलर्जी, चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम, पार्किंसंस रोग और यहां तक कि घुटने के पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस बस कर रहे हैं कुछ शर्तें कि प्लेसबोस के प्रति सकारात्मक प्रतिक्रिया दें.
उनकी प्रभावशीलता के बावजूद, इसके बारे में कलंक और बहस है अमेरिकी दवा में प्लेसबॉस का उपयोग करना. और नियमित चिकित्सा पद्धति में, उनका उपयोग शायद ही कभी किया जाता है। लेकिन देखभाल के गैर-औषधीय पहलुओं, सुरक्षा और रोगी वरीयताओं की नई समझ के आधार पर, कुछ विशेषज्ञों ने सिफारिश करना शुरू कर दिया है दवा में प्लेसबॉस का उपयोग बढ़ाना.
यूएस फूड एंड ड्रग एडमिनिस्ट्रेशन, वह संगठन जो यह नियंत्रित करता है कि किन दवाओं को उपभोक्ता बाजार में जाने की अनुमति है, के लिए आवश्यक है कि सभी नई दवाओं का परीक्षण यादृच्छिक नियंत्रित परीक्षणों में किया जाए, जो दिखाते हैं कि वे हैं प्लेसबो उपचार से बेहतर. यह सुनिश्चित करने का एक महत्वपूर्ण हिस्सा है कि जनता के पास उच्च गुणवत्ता वाली दवाओं तक पहुंच हो।
लेकिन अध्ययनों से पता चला है कि प्लेसीबो प्रभाव इतना मजबूत होता है कि कई दवाएं अधिक राहत नहीं देती हैं प्लेसबो उपचार की तुलना में. उन उदाहरणों में, दवा डेवलपर्स और शोधकर्ता कभी-कभी प्लेसीबो प्रभाव को एक उपद्रव के रूप में देखते हैं जो निर्मित दवा के उपचार लाभों को मास्क करता है। यह दवा निर्माताओं के लिए प्लेसबोस को दूर करने की कोशिश करने के लिए एक प्रोत्साहन स्थापित करता है ताकि दवाएं एफडीए परीक्षण पास कर सकें।
प्लेसबो दवा विकास के उद्यम के लिए एक ऐसी समस्या है जिसे एक कंपनी ने विकसित किया है मरीजों को हतोत्साहित करने के लिए कोचिंग स्क्रिप्ट से प्लेसबोस प्राप्त करने वाले रिपोर्टिंग लाभ.
अवसाद का इलाज
COVID-19 महामारी से पहले, 1 में से लगभग 12 वयस्क अमेरिकी में था अवसाद का निदान. महामारी के दौरान, ये संख्या बढ़कर हो गई 1 वयस्कों में 3. वह तेज वृद्धि यह समझाने में मदद करती है कि क्यों 26.25 बिलियन अमेरिकी डॉलर मूल्य की एंटीडिप्रेसेंट दवाएं 2020 में दुनिया भर में उपयोग किए गए थे।
ब्रेन-इमेजिंग अध्ययनों से पता चलता है कि मस्तिष्क की अपेक्षाओं और संदर्भ के लिए एक पहचान योग्य प्रतिक्रिया होती है जो प्लेसबॉस के साथ आती है।
लेकिन मनोवैज्ञानिक और प्लेसीबो विशेषज्ञ इरविंग किर्श के अनुसार, जिन्होंने दशकों से प्लेसीबो प्रभाव का अध्ययन किया है, का एक बड़ा हिस्सा क्या एंटीडिप्रेसेंट सहायक बनाता है अवसाद को कम करने में प्लेसीबो प्रभाव होता है - दूसरे शब्दों में, यह विश्वास कि दवा फायदेमंद होगी।
अवसाद ही एकमात्र ऐसी स्थिति नहीं है जिसके लिए चिकित्सा उपचार वास्तव में प्लेसीबो के स्तर पर कार्य कर रहे हैं। कई अच्छे चिकित्सक उपचार की पेशकश करते हैं जो इस तथ्य के आधार पर काम करते हैं कि रोगी बेहतर हो जाते हैं। लेकिन एक हालिया अध्ययन ने बताया कि केवल 1 में 10 चिकित्सा उपचार नमूना कुछ लोगों द्वारा उच्च गुणवत्ता वाले साक्ष्य के स्वर्ण मानक के रूप में माना जाता है, के मानकों को पूरा किया एक ग्रेडिंग सिस्टम एक अंतरराष्ट्रीय गैर-लाभकारी संगठन द्वारा। इसका मतलब यह है कि कई रोगियों में सुधार होता है, भले ही वे जो उपचार प्राप्त करते हैं, वे वास्तव में प्लेसीबो से बेहतर साबित नहीं हुए हैं।
प्लेसीबो कैसे काम करता है?
प्लेसीबो की शक्ति दिमाग की शक्ति और इसे इस्तेमाल करने के लिए एक व्यक्ति के कौशल में आती है। यदि किसी रोगी को तनाव सिरदर्द और उनके भरोसेमंद डॉक्टर उन्हें एक दवा देते हैं जिससे उन्हें विश्वास होता है कि वे इसका इलाज करेंगे, वे जिस राहत की उम्मीद करते हैं, उससे उनका तनाव कम होने की संभावना है। और तब से तनाव तनाव सिरदर्द के लिए एक ट्रिगर है, प्लेसबो प्रतिक्रिया का जादू अब इतना रहस्यमय नहीं है।
अब मान लीजिए कि डॉक्टर मरीज को दिन में कई बार लेने के लिए एक महंगी ब्रांड-नाम की गोली देता है। अध्ययनों से पता चला है कि यह उन्हें बेहतर महसूस कराने की और भी अधिक संभावना है क्योंकि वे सभी तत्व सूक्ष्म रूप से यह संदेश देते हैं कि वे अच्छा उपचार होना चाहिए.
प्लेसबॉस की सुंदरता का एक हिस्सा यह है कि वे मौजूदा सिस्टम को सक्रिय करते हैं of मन और शरीर के भीतर उपचार. शरीर के ऐसे तत्व जिन्हें कभी किसी व्यक्ति के नियंत्रण से बाहर माना जाता था, अब परिवर्तनशील माने जाते हैं। इसका एक प्रसिद्ध उदाहरण तिब्बती भिक्षु हैं जो शरीर की पर्याप्त गर्मी उत्पन्न करने के लिए ध्यान करें गीली चादरों को 40 डिग्री फ़ारेनहाइट तापमान में सुखाने के लिए।
एक क्षेत्र जिसे . कहा जाता है माइंड बॉडी मेडिसिन हृदय रोग विशेषज्ञ हर्बर्ट बेन्सन के काम से विकसित, जिन्होंने उन भिक्षुओं और अन्य विशेषज्ञों को शरीर की स्वचालित प्रक्रियाओं पर नियंत्रण रखने में महारत हासिल की। चिकित्सा क्षेत्र में यह अच्छी तरह से समझा जाता है कि कई बीमारियाँ बदतर हो जाती हैं स्वचालित परिवर्तनों से तनाव के तहत शरीर में होता है. यदि प्लेसबो इंटरेक्शन तनाव को कम करता है, तो यह हो सकता है कुछ लक्षणों को कम करें वैज्ञानिक रूप से समझाने योग्य तरीके से।
प्लेसबो भी उम्मीदों और वातानुकूलित प्रतिक्रियाओं को बनाकर काम करता है। अधिकांश लोग परिचित हैं पावलोवियन कंडीशनिंग. कुत्तों को मांस देने से पहले एक घंटी बजाई जाती है जिससे उनकी लार टपकती है। आखिरकार, घंटी की आवाज के कारण मांस न मिलने पर भी उनकी लार टपकने लगती है। हार्वर्ड मेडिकल स्कूल के एक हालिया अध्ययन ने रोगियों की मदद करने के लिए उसी कंडीशनिंग सिद्धांत का सफलतापूर्वक उपयोग किया रीढ़ की सर्जरी के बाद दर्द के लिए कम ओपिओइड दवा का उपयोग करें.
इसके अलावा, कई मस्तिष्क इमेजिंग अध्ययन दर्द के लिए सफल प्लेसबो उपचार के जवाब में मस्तिष्क में परिवर्तन प्रदर्शित करते हैं। यह बहुत अच्छी खबर है, इसे देखते हुए चल रहे ओपिओइड महामारी और प्रभावी दर्द प्रबंधन उपकरणों की आवश्यकता। इस बात के भी प्रमाण हैं कि जो व्यक्ति प्लेसबॉस के प्रति सकारात्मक प्रतिक्रिया देते हैं मस्तिष्क के क्षेत्रों में बढ़ी हुई गतिविधि दिखाएं जो प्राकृतिक रूप से पाए जाने वाले ओपिओइड को छोड़ते हैं।
और उभरते हुए शोध से पता चलता है कि जब लोग जानते हैं कि उन्हें प्लेसीबो मिल रहा है, तब भी निष्क्रिय उपचार के पास है मस्तिष्क पर प्रभाव और सुधार के स्तर की सूचना दी.
प्लेसबो गैर-विषैले और सार्वभौमिक रूप से लागू होते हैं
उनकी प्रभावशीलता के आसपास के साक्ष्य के बढ़ते शरीर के अलावा, प्लेसबॉस कई लाभ प्रदान करते हैं। इनका कोई साइड इफेक्ट नहीं होता है। वे घटिया हैं। वे व्यसनी नहीं हैं। जब कोई विशिष्ट रासायनिक रूप से सक्रिय उपचार उपलब्ध न हो तो वे आशा प्रदान करते हैं। वे अध्ययन किए गए लोगों सहित कई मार्गों के माध्यम से एक व्यक्ति की अपनी क्षमता को ठीक करने के लिए जुटाते हैं साइकोन्यूरोइम्यूनोलॉजी का क्षेत्र. यह प्रतिरक्षा प्रणाली, हार्मोन और तंत्रिका तंत्र के बीच संबंधों का अध्ययन है।
सकारात्मक उम्मीदों को स्थापित करने और मनोसामाजिक बातचीत के माध्यम से आशा प्रदान करने के कार्य के रूप में एक प्लेसबो को परिभाषित करके, यह स्पष्ट हो जाता है कि प्लेसबॉस पारंपरिक चिकित्सा उपचार को बढ़ा सकता है।
लोगों को नैतिक तरीके से मदद करने के लिए प्लेसबॉस का उपयोग करना
प्लेसीबो प्रभाव को इतना शक्तिशाली माना जाता है कि अमेरिकन मेडिकल एसोसिएशन इसे मानता है प्लेसबोस का उपयोग करने के लिए नैतिक यदि रोगी इसके लिए सहमत है तो स्वयं या मानक चिकित्सा उपचार के साथ उपचार को बढ़ाने के लिए।
चिकित्सकीय रूप से, डॉक्टर प्लेसीबो के सिद्धांतों का उपयोग अनुसंधान अध्ययनों की तुलना में अधिक सूक्ष्म तरीके से करते हैं। यूके के 2013 के एक अध्ययन में पाया गया कि 97% चिकित्सक एक सर्वेक्षण में स्वीकार किया गया है कि उन्होंने अपने करियर के दौरान किसी प्रकार के प्लेसीबो का उपयोग किया है। यह इस संभावना में एक मजबूत विश्वास व्यक्त करने जितना आसान हो सकता है कि चिकित्सक जो भी उपचार निर्धारित करता है उससे रोगी बेहतर महसूस करेगा, भले ही उपचार स्वयं रासायनिक रूप से शक्तिशाली न हो।
अब एक अंतरराष्ट्रीय भी है अंतःविषय प्लेसबो अध्ययन के लिए सोसायटी. उन्होंने लिखा है एक आम सहमति बयान दवा में प्लेसबॉस के उपयोग और इसके लिए सिफारिशों के बारे में इसके बारे में मरीजों से कैसे बात करें. अतीत में, प्लेसबो प्रभाव से सुधार करने वाले रोगियों को शर्मिंदगी महसूस हो सकती थी, जैसे कि उनकी बीमारी वास्तविक नहीं थी।
लेकिन चिकित्सा क्षेत्र की बढ़ती स्वीकृति और प्लेसीबो प्रभावों को बढ़ावा देने के साथ, हम एक ऐसे समय की कल्पना कर सकते हैं जब रोगी और चिकित्सक प्लेसीबो प्रतिक्रिया का उपयोग करने के अपने कौशल पर गर्व करते हैं।
के बारे में लेखक
एलिसा एच. पैटरसन, मनश्चिकित्सा और तंत्रिका विज्ञान के नैदानिक सहायक प्रोफेसर, यूनिवर्सिटी ऑफ मिशिगन और हंस श्रोडर, मनश्चिकित्सा के नैदानिक सहायक प्रोफेसर, यूनिवर्सिटी ऑफ मिशिगन
इस लेख से पुन: प्रकाशित किया गया है वार्तालाप क्रिएटिव कॉमन्स लाइसेंस के तहत। को पढ़िए मूल लेख.
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