जॉन्स हॉपकिंस के शोधकर्ताओं से मई 2016 में प्रकाशित एक रिपोर्ट का दावा है कि चिकित्सा त्रुटियां हैं अमेरिका में मौत का तीसरा प्रमुख कारण, केवल हृदय रोग और कैंसर के पीछे
शोधकर्ताओं के मुताबिक, मेडिकल त्रुटियों में प्रत्येक वर्ष 251,454 अमेरिकी मौतों के लिए खाता होता है - और वे इस आंकड़े को बहुत कम अनुमान के रूप में देखते हैं।
यह सुर्खियों में लगने वाला ऐसा प्रकार है दरअसल, आपने इस रिपोर्ट में इस बारे में पढ़ा होगा अख़बार या यहां तक कि इस पर रिपोर्ट की गई शाम के समाचार.
लेकिन जैसा कि हम तर्क देंगे, इस निष्कर्ष को आकर्षित करने वाले शोधकर्ताओं के दोष त्रुटिपूर्ण होते हैं, और इसका मतलब है कि यह निष्कर्ष है कि चिकित्सकीय त्रुटि मृत्यु का तीसरा प्रमुख कारण बेहद संदिग्ध है।
जब इस तरह की एक रिपोर्ट व्यापक मीडिया कवरेज हो जाती है, तो यह दवा के अनुचित अविश्वास को बढ़ावा दे सकता है, जो लोगों को आवश्यक देखभाल करने से रोक सकता है - जो सभी रोगियों की देखभाल करता है
कार्यप्रणाली में क्या गलत है?
एक चिकित्सा त्रुटि को निर्णय या क्रिया के रूप में परिभाषित किया जा सकता है जिसके परिणामस्वरूप रोगी हानि होती है और विशेषज्ञों का मानना है कि उस समय उपलब्ध जानकारी के अनुसार अलग तरीके से किया जाना चाहिए। लेकिन रोगी रिकॉर्ड की समीक्षा में ऐसी परिभाषा को लागू करना कठिनाई से भरा है
अध्ययन के लेखकों का तर्क है कि मौत के प्रमाण पत्रों को फिर से बदल दिया जाना चाहिए ताकि ये पहचान सकें कि अधिक मौतों का कारण मेडिकल त्रुटि है। यह एक उचित सुझाव है लेकिन कई मीडिया रिपोर्टों का असर बताता है कि इन निष्कर्षों से साबित होता है कि मेडिकल त्रुटियों के कारण हर साल हजारों लोग मर रहे हैं अत्यधिक समस्याग्रस्त हैं
सबसे पहले, जॉन्स हॉपकिन्स रिपोर्ट के लेखकों ने कोई नया डेटा एकत्र नहीं किया। इसके बजाय, वे अन्य लेखकों द्वारा किए गए अध्ययनों पर अपने निष्कर्ष पर आधारित थे सिद्धांत रूप में उसमें कुछ भी गलत नहीं है
लेकिन इस मामले में, परिणाम बेहद भ्रामक हैं क्योंकि वे बहुत छोटे डेटा सेटों से बड़े एक्सट्रपलेशन पर आधारित हैं। लेखकों ने चार अध्ययनों पर अपने निष्कर्षों का आधार किया था जिसमें कुल 35 अस्पताल प्रवेशों में से केवल कुल 4,000 मौतों का कारण मेडिकल त्रुटि का कारण था। 35 की मौतों से 320 लाख की आबादी में एक्सप्लोलपिंग काफी एक छलांग है।
इसके अलावा, ये अध्ययन अक्सर प्रतिकूल घटनाओं और त्रुटियों के बीच भेद करने का एक खराब काम करते हैं। ये एक ही चीज नहीं हैं।
An प्रतिकूल घटना किसी नशीली दवाओं या उपचार के बाद किसी अवांछनीय नतीजे के रूप में परिभाषित किया जाता है। हर चिकित्सा परीक्षण और चिकित्सा - एंटीबायोटिक से सर्जरी के लिए - प्रतिकूल परिणाम के कुछ जोखिम से जुड़ा हुआ है। प्रतिकूल घटनाओं में मौत शामिल हो सकती है, हालांकि यह दुर्लभ है। जबकि हर प्रतिकूल परिणाम अफसोसजनक है, यह साबित नहीं करता कि एक त्रुटि हुई थी - उस समय जो ज्ञात था, उस पर आधारित, एक चिकित्सक को एक अलग निर्णय करना चाहिए या किसी अन्य तरीके से कार्य करना चाहिए था।
आमतौर पर चिकित्सकों को पहले से पता नहीं चल पाया है, जो रोगियों को इस तरह की प्रतिक्रियाओं का अनुभव करेंगे, इसलिए ऐसी मौतों की वजह से त्रुटि को गुमराह किया जा रहा है।
हॉपकिन्स की रिपोर्ट के साथ एक और समस्या है: चार अध्ययनों में से दो यह मेडिकेयर डेटा का उपयोग करने पर आकर्षित होता है, जो आम तौर पर वर्षों में उन्नत रोगियों को शामिल करता है, अपेक्षाकृत खराब स्वास्थ्य में और अस्पताल में इलाज किया जा रहा है। दुखद कहने के लिए, ऐसे कई रोगियों को मौत के काफी अधिक जोखिम में वृद्धि के साथ शुरू हो रहे हैं कई लोग अपने अस्पताल में भर्ती होने के दौरान मर जाते हैं, चाहे कितनी अच्छी तरह उनका परवाह नहीं हो। ऐसी मृत्युओं को त्रुटि के रूप में दर्शाने के लिए मौत की अनिवार्यता के लिए खाते में विफल नहीं है।
वास्तव में, इनमें से एक पढ़ाई जिस पर हॉपकिन्स रिपोर्ट आधारित है, यहां एक प्रमुख सुधार कारक भी शामिल है लेखक 210,000 पर चिकित्सा त्रुटि के कारण मृत्यु की संख्या का अनुमान लगाता है। फिर, इस तथ्य के आधार पर कि त्रुटियों की पहचान करने के लिए इस्तेमाल किए गए उपकरण अपूर्ण हैं, लेखक 420,000 के लिए त्रुटि के कारण मृत्यु की संख्या के अनुमान को दोगुना करना चुनता है।
इन अध्ययनों में इस्तेमाल की जाने वाली मेडिकल चार्ट की समीक्षा मरीजों की देखभाल से काफी भिन्न है। बेहद बीमार रोगियों की देखभाल के साथ जुड़े अनिश्चितता और तनाव अक्सर हिंदसौल के लिए अदृश्य होते हैं गंभीर रूप से प्रतिकूल रोगी परिणाम किसी को दोष देने की प्रवृत्ति के साथ जुड़े हुए हैं। जब एक मरीज की मृत्यु हो गई है, तो हम चाहते हैं कि किसी को जिम्मेदार ठहराया जाए, भले ही हर कार्यवाही उस समय उचित साबित हो।
अन्य शोध से पता चलता है कि मेडिकल त्रुटि से बहुत कम मौतें
यह पहला अध्ययन नहीं है कि यह आकलन करने की कोशिश की जाए कि मेडिकल त्रुटियों से कितनी बार मौत हो सकती है। अन्य अध्ययनों में त्रुटि के कारण होने वाली मौतों की संख्या की एक बहुत अलग तस्वीर होती है।
In एक मेडिकल त्रुटि की वजह से अत्यधिक उच्च मृत्यु दर के दावों का जवाब देते हुए चिकित्सकों ने वयोवृद्ध मामलों के अस्पतालों में 111 की मौतों की समीक्षा की, यह निर्धारित करने की कोशिश की कि क्या ऐसी मौतों "इष्टतम देखभाल" से रोके जा सकें। वीए के मरीज़ आम तौर पर बड़े और अमेरिकी आबादी की तुलना में गंभीर हैं, और मेडिकेयर डेटा के आधार पर अध्ययन के लिए कुछ तुलनीय है। इसके अलावा, "इष्टतम देखभाल" का प्रयोग करके, "चिकित्सा त्रुटि" मानकों की तुलना में अध्ययन में और भी अधिक मौत हो सकती है, जिसके परिणामस्वरूप त्रुटि की वजह से मृत्यु की संख्या को अधिक अनुमान लगाया जा सकता है।
सबसे पहले, शोधकर्ताओं ने अनुमान लगाया कि 23 प्रतिशत मौतों को रोका जा सकता था। लेकिन जब उनसे पूछा गया कि क्या रोगी अस्पताल को जिंदा छोड़ सकते थे, तो यह संख्या 6 प्रतिशत तक गिर गई। अंत में, जब "निर्वहन के बाद अच्छे संज्ञानात्मक स्वास्थ्य के 3 महीनों" का अतिरिक्त मानदंड जोड़ा गया, तो संख्या 0.5 प्रतिशत तक गिर गई। रोकथाम योग्य मौतों को संदर्भ में देखा जाना चाहिए, और मृत्यु को रोकने और अच्छे स्वास्थ्य को बहाल करने के बीच एक बड़ा अंतर है।
वीए अध्ययन से अमेरिका के अस्पताल के प्रवेश आंकड़ों के लिए दर लागू करने से, मेडिकल त्रुटि अमेरिका में मौत के शीर्ष 7 कारणों की संख्या 10 से कम हो जाएगी। तीन महीने के अच्छे संज्ञानात्मक स्वास्थ्य के अतिरिक्त मानदंड को लागू करने से, चिकित्सा त्रुटि में भी रैंक नहीं होता शीर्ष 20 बेशक, ऐसा करने से जॉन्स हॉपकिंस के अध्ययन के रूप में एक ही जोखिम चलाया जाता है; अर्थात्, एक छोटा सा अध्ययन से संपूर्ण अमेरिकी आबादी के लिए extrapolating।
मौत के कारण चिकित्सा की भूमिका का सही मायने में संतुलित खाता तैयार करने के लिए, न केवल जोखिम के लिए बल्कि चिकित्सा देखभाल के लाभों के लिए भी खाता होना जरूरी होगा। हृदय रोग, कैंसर और मधुमेह वाले कई मरीज़ जिनकी मौतों में मेडिकल त्रुटि का श्रेय होता है, चिकित्सा उपचार के बिना पहली जगह में भी जीवित नहीं होगा, जिनके लाभों में इसके जोखिम बहुत अधिक हैं।
इस दृष्टिकोण से चिकित्सा को देखते हुए, हम नायाब चिकित्सा क्षमताओं के युग में रहने वाले भाग्यशाली हैं, जब पेशे स्वास्थ्य को बढ़ावा देने और पिछली बार किसी भी समय की तुलना में जीवन को आगे बढ़ाने के लिए अधिक काम कर रहे हैं।
शायद सबसे मजबूत सबूत हैं कि ऐसे अध्ययनों से चिकित्सा त्रुटि की भूमिका को ज्यादा महत्व दिया जाता है कि यह तथ्य है कि जब मृत्यु के कारण आधिकारिक संगठनों द्वारा क्रमबद्ध हैं अमेरिकी रोग नियंत्रण और रोकथाम केंद्र, मेडिकल त्रुटि भी शीर्ष दस में शामिल नहीं है मौत प्रमाणपत्रों में चिकित्सा त्रुटि जोड़ना चाहेंगे यह? हम इसमें शक है
इसमें कोई संदेह नहीं है कि हर दिन दवाओं में गलती होती है, और अगर हम उचित कदम उठाते हैं, तो त्रुटि दर कम हो सकती हैं
लेकिन गलती से जुड़ी मौतों की संख्या में फुलाया अनुमान अनुमान समझने के लिए कुछ भी नहीं करते हैं और वास्तव में कई रोगियों को इसकी आवश्यकता होती है जब वे देखभाल की तलाश में अधिक अनिच्छा करते हैं। दवा के लाभों के संबंधित खातों के बिना त्रुटि पर एक ब्लिंकित फोकस, स्वास्थ्य और रोग में दवा की भूमिका की विकृत समझ में योगदान देता है।
के बारे में लेखक
रिचर्ड गंडरमैन, चांसलर के प्रोफेसर ऑफ मेडिसिन, लिबरल आर्ट्स, और परोपकार, इंडियाना विश्वविद्यालय
यह आलेख मूलतः पर प्रकाशित हुआ था वार्तालाप। को पढ़िए मूल लेख.
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