रोग की शुरूआत को रोकने के लिए रोकथाम की दवा ने लंबे समय से दवाओं का इस्तेमाल किया है। उच्च रक्त शर्करा या दबाव जैसे लक्षण वाले लोग अक्सर "पूर्व-शर्त" के साथ निदान करते हैं, जैसे कि prediabetes or prehypertension, यदि उनके लक्षण अभी तक उन स्तरों तक नहीं पहुंच गए हैं जो बीमारी को परिभाषित करते हैं

अनुमान लगाया गया है कि आसपास अकेले यूके में 7m लोगों में prediabetes है और प्रकार के 2 मधुमेह के विकास के जोखिम में वृद्धि होती है। लेकिन इस पूर्व शर्त का निदान फार्मास्युटिकल दवाओं को निर्धारित करने की अनुमति देता है, जो बीमारी के शुरू होने से विलंब या रोका जा सकता है हालांकि, ऐसे तर्क हैं जो इस तरह से पूर्व उपचार का समर्थन और निंदा करते हैं।

हमने दो विशेषज्ञों को समझाने के लिए कहा।

रोकथाम इलाज से बेहतर है

ओपोलु ओजो पूर्व लंदन विश्वविद्यालय में बायोकैमिस्ट्री में एक लेक्चरर है।

एक पूर्व शर्त से पता चलता है कि शरीर में कुछ स्पष्ट रूप से गलत है और इसलिए एक पूर्व शर्त वाली व्यक्ति को चिकित्सा करना उचित है। इलाज की तुलना में रोकथाम बेहतर है, और चिकित्सकीय समस्या के रूप में पूर्व-शर्त का इलाज करने का एक फायदा यह है कि यह शरीर के भीतर हो रहे बदलावों की गंभीरता पर जोर देती है।

उदाहरण के लिए पूर्व-मधुमेह में, रक्त में ग्लूकोज की एकाग्रता पहले से सामान्य से अधिक है, और अन्य पूर्व शर्त के साथ, ऐसे लक्षण भी हैं जो बीमारी के विकास की ओर इंगित करते हैं। यह भविष्य में एक समस्या बनने की संभावना है यह भी ज्ञात है कि अगर कोई कार्रवाई नहीं की जाती है, हर साल प्रीग्बिटाइज वाले लगभग 10% लोगों को टाइप 2 मधुमेह विकसित होगा.

यदि पूर्व-मधुमेह का इलाज किया जाता है, तो यह व्यक्ति को उचित कार्रवाई करने के लिए प्रोत्साहित करता है जो पूर्व-शर्त को पूर्ण विकसित रोग में प्रगति से रोक सकता है। यदि प्रीबिटाइटी का सामना नहीं किया जाता है, तो हम निश्चित रूप से प्रकार के 2 निदान में वृद्धि देखेंगे।

इस तरह चिकित्साकरण के साथ एक मुद्दा यह है कि यह दवाओं की मांग को बढ़ाता है और इसलिए स्वास्थ्य देखभाल की लागत। लेकिन ये लागत पूरी तरह से बीमारी के उपचार की तुलना में छोटी है, जिसे रोका जा सकता है। पूर्व शर्त निदान भविष्य की भविष्यवाणियों और योजनाओं के लिए भी अनुमति देता है। अंतर्राष्ट्रीय मधुमेह संघ, उदाहरण के लिए, ने अनुमान लगाया है कि लगभग 642m लोगों को 2040 द्वारा मधुमेह से पीड़ित होगा - यह भविष्यवाणी भविष्य के सार्वजनिक स्वास्थ्य कार्यक्रमों और उपचार विकल्पों की योजना बनाने की अनुमति देता है

यह सच है कि आहार और व्यायाम जैसे सामाजिक और सांस्कृतिक कारक, कई स्वास्थ्य स्थितियों के विकास में योगदान दे सकते हैं, और इसलिए "प्रीबिटाइटी" या "प्रीहाइपटेंशन" जैसे लेबल की आलोचना की गई है, समस्या को अलग करने के प्रयासों के रूप में - रोगी पर दोष लेकिन बीमारी के विकास के खतरे को पहचानने से व्यवहार में सकारात्मक बदलावों को प्रोत्साहित किया जाता है, और दावा करता है कि ये लेबल्स का नेतृत्व हो सकता है कम आत्मसम्मान और नकारात्मक शरीर की छवि उनके समर्थन करने के लिए बहुत कम प्रमाण हैं.

बेशक, पूर्व-शर्तों का चिकित्साकरण केवल तब ही किया जाना चाहिए जब आवश्यक हो लेकिन इस एहतियाती उपाय को समाप्त करने के लिए हमारे स्वास्थ्य देखभाल प्रणालियों और लोगों की जीवन की गुणवत्ता पर बहुत अधिक नतीजे होंगे।

दवाएं हमेशा जवाब नहीं होतीं

जेम्स ब्राउन एस्टन विश्वविद्यालय में जीवविज्ञान और बायोमेडिकल साइंस में एक लेक्चरर हैं

पहली नज़र में, प्रतिरक्षात्मक दवा लिखने के लिए यह एकदम सही समझ में आता है कि अगर किसी व्यक्ति को पुरानी बीमारी विकसित करने का उच्च जोखिम होता है - विशेष रूप से इलाज करने के लिए महंगा है यह प्रकार 2 मधुमेह के साथ सबसे ज्यादा स्पष्ट है, जो अब पर है ब्रिटेन में महामारी अनुपात और मजबूत सबूत दिखाते हैं कि मधुमेह विरोधी दवाएं, जैसे मेटफॉर्मिन, मधुमेह के विकास के जोखिम को कम कर सकते हैं उच्च जोखिम वाले व्यक्तियों में रोकथाम वास्तव में महत्वपूर्ण महत्व का है, लेकिन अगर दवाएं मधुमेह में देरी कर सकती हैं, तो क्या हमें नियमित रूप से उन्हें मधुमेह निदान दर कम करने के लिए लिखना चाहिए?

हम नियमित रूप से रोगों के शुरुआती निदान के लिए लोगों को दिखाते हैं, लेकिन अक्सर ये परीक्षण दोषपूर्ण हैं I और स्वस्थ व्यक्तियों के इलाज के लिए नेतृत्व कर सकते हैं - बहुत से धन स्वस्थ लोगों को बीमार के रूप में लेबल करने से बनाया जा सकता है आखिरकार, फार्मास्युटिकल कंपनियों के वाणिज्यिक हित में अपने अंत उपयोगकर्ताओं को बढ़ाने के लिए, और कुछ ऐसे अध्ययनों को प्रायोजित करने के लिए जाने जाते हैं जो बीमारी को परिभाषित करते हैं और उनके उपचार को बढ़ावा देते हैं। इससे अधिक दवाओं को बेचने का बेहतर तरीका क्या है पूर्व स्थितियों को शामिल करने के लिए बीमारी की सीमाओं को चौड़ा करना?

इस तरह के चारों ओर से जारी विवाद स्टेटिन का उपयोग। कई नैदानिक ​​परीक्षणों के बावजूद, और दशकों तक उपयोग, वैज्ञानिक और चिकित्सक अभी भी इस बात से सहमत नहीं हो सकते हैं कि क्या स्टैटिन उपयोगकर्ताओं के जोखिमों से अधिक लाभ होता है, जिनके दिल का दौरा अभी तक नहीं हुआ है। फिर भी, जबकि इस असहमति जारी है, दवा कंपनियों प्रति वर्ष £ 15 अरब से अधिक का भुगतान करें अकेले स्टेटिन बिक्री से

अनुचित चिकित्साकरण भी दवाओं के अप्रिय या खतरनाक साइड इफेक्ट, खराब उपचार निर्णय और आर्थिक कचरे सहित कई खतरों को ले सकता है। फिर भी हम कई "पूर्व-शर्तों" के लिए एक वास्तविकता बनने का जोखिम लेते हैं क्योंकि वे दवाओं के उपयोग से लाभ ले सकते हैं।

हम इस लड़ाई को खो देते हैं जब स्वस्थ लोगों को इस तरीके से लेबल किया जाता है और हम वास्तविक समस्याओं पर ध्यान केंद्रित करते हैं - दुनिया भर में हृदय रोग के विशाल बहुमत के कारण होता है धूम्रपान, शारीरिक निष्क्रियता और खराब आहार। लेकिन इन समस्याओं पर ध्यान देने की बजाय, हम स्टेटिन और अन्य ड्रग्स लिखते हैं, और इन लोगों के समग्र स्वास्थ्य में सुधार के अवसरों को याद किया जाता है।

टाइप करें 2 मधुमेह भी अच्छी तरह से ज्ञात जोखिम कारक है, जैसे कि मोटापे, और इसके लाभ व्यायाम और एक स्वस्थ आहार अक्सर एक शर्त का इलाज करने से परे जा सकते हैं हम भी कर सकते हैं अन्य रोगों, ऐसे कैंसर या मनोभ्रंश को विकसित करने का जोखिम कम, लेकिन जब अस्वास्थ्यकर जीवनशैली के साथ स्वस्थ लोगों को चिकित्सकीय रूप से इलाज किया जाता है, तो व्यायाम और अच्छी तरह से खाने के लिए प्रोत्साहन कम होता है सब के बाद, वे पहले से ही इलाज किया जा रहा है।

इन स्थितियों का इलाज करने से अंततः पैसे को इलाज या रोगों से बचाया जा सकता है जो जीवन शैली में बदलावों से रोक नहीं सकते हैं। और जब से एनएचएस पहले से ही है तोड़ने के बिंदु पर, पूर्व शर्तों वाले लोगों के प्रबंधन और उन पर नज़र रखने के लिए आवश्यक क्षमता अतिरिक्त दबाव बढ़ाएगी।

स्वास्थ्य देखभाल पेशेवरों को शिक्षित करना, साथ ही मरीजों का इलाज करना चाहिए, और किसी व्यक्ति की नैदानिक ​​आवश्यकता के आधार पर देखभाल प्रदान की जानी चाहिए - चिकित्सा, दवा या वित्तीय लक्ष्य नहीं। बीमारियों को रोकने के लिए दवाओं के हमारे शस्त्रागार को चालू करना तर्कसंगत लग सकता है, लेकिन अंत में लागत बहुत अधिक है।

के बारे में लेखक

जेम्स ब्राउन, लेक्चरर इन बायोलॉजी और बायोमेडिकल साइंस, ऐस्टन युनिवर्सिटी और ओपोलू ओजो, बायोकैमिस्ट्री में व्याख्याता, यूनिवर्सिटी ऑफ ईस्ट लंडन

यह आलेख मूलतः पर प्रकाशित हुआ था वार्तालाप। को पढ़िए मूल लेख.

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