सीसी द्वारा पब्लिक डोमेन, विकिमीडिया. ऐलेन और आर्थर शापिरो / विकिमीडिया कॉमन्स
प्लेटो की सिर दर्द का इलाज शामिल:
एक निश्चित पत्ता, लेकिन उपाय के साथ जाने के लिए एक आकर्षण था; और अगर किसी ने अपने आवेदन के क्षण में आकर्षण का संकेत दिया, तो उपाय ने एक अच्छी तरह से बनाया; लेकिन आकर्षण के बिना पत्ती में कोई प्रभावकारिता नहीं थी।
अब हम प्लेटो के "आकर्षण" को एक प्लेसबो कहेंगे। प्लेसबोस हजारों वर्षों से हैं और चिकित्सा के इतिहास में सबसे व्यापक रूप से अध्ययन किए गए उपचार हैं। जब भी आपका डॉक्टर आपको बताता है कि आपके द्वारा ली गई दवा काम कर रही है, तो उनका मतलब है कि यह हो गया है प्लेसीबो से बेहतर काम करने के लिए साबित हुआ। प्रत्येक कर या बीमा डॉलर जो एक ऐसे उपचार की ओर जाता है जो काम करने के लिए "साबित" होता है वह काम करने के लिए साबित होता है क्योंकि यह (माना जाता है) प्लेसेबो से बेहतर है।
उनके महत्व के बावजूद, डॉक्टरों को रोगियों (कम से कम, आधिकारिक रूप से) की मदद करने के लिए प्लेसबो का उपयोग करने की अनुमति नहीं है, और इस बारे में बहसें हैं कि क्या हमें अभी भी नैदानिक परीक्षणों में उनकी आवश्यकता है। फिर भी प्लेसीबोस का विज्ञान उस बिंदु तक विकसित हो गया है जहां हमारे विचार होने चाहिए - लेकिन व्यवहार में प्लेसबोस के खिलाफ हमारे पूर्वाग्रह को नहीं बदला है और नैदानिक परीक्षणों में प्लेसबो नियंत्रण की विशेषाधिकारित स्थिति।
प्लेसबोस के इतिहास के इस सीटी-स्टॉप दौरे में, मैं दिखाऊंगा कि क्या प्रगति हुई है और सुझाव दें कि निकट भविष्य में प्लेबोस का ज्ञान कहां तक जा सकता है।
मनभावन प्रार्थनाओं से लेकर मनभावन उपचार तक
शब्द "प्लेसबो", जैसा कि चिकित्सा में प्रयोग किया जाता है, संत जेरोम की बाइबिल में लैटिन में चौथी शताब्दी के अनुवाद में पेश किया गया था। भजन 9 के श्लोक 114 बन गए: प्लेसीबो विवरम में प्लेसबो डोमिनोज़। "प्लेसेबो" का अर्थ है "मैं खुश रहूंगा", और कविता तब थी: "मैं जीवित देश में प्रभु को खुश करूंगा।"
इतिहासकार यह बताना चाहते हैं कि उनका अनुवाद काफी सही नहीं है। हिब्रू लिप्यंतरण है iset'halekh liphnay Adonai b'artzot hakhayim, जिसका अर्थ है, "मैं जीवित देश में प्रभु के सामने चलूंगा।" मुझे लगता है कि इतिहासकार बहुत कुछ नहीं के बारे में बहुत कुछ बना रहे हैं: भगवान किसी को खुश करने के लिए क्यों चलना चाहते हैं? फिर भी, प्लेसबोस के बारे में तर्क "वास्तव में" जारी हैं.
उस समय, और आज भी, शोक संतप्त परिवार ने अंतिम संस्कार में शामिल होने वालों के लिए दावत दी। मुक्त दावत, दूर के रिश्तेदारों के कारण, और - यह महत्वपूर्ण बिंदु है - जो लोग रिश्तेदारों का नाटक करते थे, वे अंतिम संस्कार "प्लेसिबो" गाते थे, सिर्फ भोजन पाने के लिए। इस भ्रामक अभ्यास का नेतृत्व किया लिखने के लिए चौसर, "फ़्लर्टर्स डेविल्स चैप्लिन हैं, जो हमेशा प्लेसबो गाते हैं।"
चॉसर ने एक व्यापारी का नाम द मर्चेंट टेल, प्लेसबो में भी दिया। कहानी का नायक जानुरी है। जानुरी एक अमीर बूढ़ा नाइट था जो मई नामक एक छोटी महिला के साथ मनोरंजक सेक्स की इच्छा रखता था। अपनी इच्छा को वैध बनाने के लिए, वह उससे शादी करने का विचार करता है। अपना निर्णय लेने से पहले, वह अपने दो दोस्तों प्लेसबो और जस्टिनियस को संरक्षण देता है।
प्लेसीबो शूरवीर के साथ एहसान जताने और मई शादी करने के लिए जनेऊरी की योजनाओं को मंजूरी देता है। जस्टिनियस सेनेका और काटो का हवाला देते हुए अधिक सतर्क है, जिन्होंने पत्नी का चयन करने में पुण्य और सावधानी का उपदेश दिया है।
उन दोनों को सुनने के बाद, जानुरी जस्टिनीस से कहता है कि उसने सेनेका के बारे में कोई शाप नहीं दिया: वह मई से शादी करता है। धोखे का विषय यहां भी उठता है, क्योंकि जानुरी अंधे हैं और उन्हें धोखा नहीं दे सकते।
18 वीं शताब्दी में, "प्लेसबो" शब्द चिकित्सा क्षेत्र में चला गया, जब इसका उपयोग डॉक्टर का वर्णन करने के लिए किया गया था। अपनी 1763 की किताब में, डॉ। पियर्स अपने दोस्त, एक लेडी जो बिस्तर में बीमार थी, के लिए एक यात्रा का वर्णन करता है। उसने ढूंढा "डॉ प्लेसिबो ”उसके बिस्तर पर बैठी थी.
डॉ। प्लेसबो के प्रभावशाली लंबे घुंघराले बाल थे, वे फैशनेबल थे और उन्होंने सावधानी से रोगी के बिस्तर पर अपनी दवा तैयार की। जब डॉ। पियर्स अपने दोस्त से पूछता है कि वह कैसे कर रही थी, तो वह जवाब देती है: "शुद्ध और अच्छी तरह से, मेरे पुराने दोस्त डॉक्टर सिर्फ कुछ अच्छी बूंदों के साथ मेरा इलाज कर रहे हैं।" पियर्स का तात्पर्य यह है कि डॉ। प्लेस्बो का कोई भी सकारात्मक प्रभाव उनके महान बेडसाइड के कारण था, न कि बूंदों की वास्तविक सामग्री के बजाय।
आखिरकार, "प्लेसबो" शब्द का उपयोग उपचारों का वर्णन करने के लिए किया जाने लगा। स्कॉटिश प्रसूति विज्ञानी विलियम स्मेली (1752 में) पहला व्यक्ति है जिसके बारे में मुझे पता है एक चिकित्सा उपचार का वर्णन करने के लिए "प्लेसबो" शब्द का उपयोग करता है। उन्होंने लिखा: "कुछ निर्दोष प्लेसमस को निर्धारित करना सुविधाजनक होगा, कि वह समय रहते हुए और उसकी कल्पना को खुश करने के लिए, व्हेल के बीच ले जाए"। ("प्लेससम" शब्द "प्लेसबो" का दूसरा रूप है।)
नैदानिक परीक्षणों में प्लेसबो
प्लेबोस का इस्तेमाल पहली बार 18 वीं शताब्दी में क्लिनिकल ट्रायल में किया गया था ताकि तथाकथित खांसी ठीक हो सके। जो विरोधाभासी है क्योंकि तथाकथित "नॉन-क्वैक" उस समय में ठीक हो गया था जिसमें रक्तपात और रोगियों को एक प्राच्य बकरी की आंतों से अप्रस्तुत सामग्री शामिल था। ये इतने प्रभावी माने जाते थे कि किसी भी परीक्षण की आवश्यकता नहीं थी।
सबसे पहला उदाहरण मुझे इस बात का पता है कि एक प्लेसबो कंट्रोल का इस्तेमाल "पर्किन्स ट्रैक्टर" के परीक्षण में किया गया था। 18 वीं शताब्दी के उत्तरार्ध में, एलीशा पर्किन्स नामक एक अमेरिकी डॉक्टर ने दो धातु की छड़ें विकसित कीं, उन्होंने दावा किया कि उन्होंने शरीर से दूर रोगजनक "इलेक्ट्रिक" तरल पदार्थ कहा था।
उन्होंने 1796 में अपने डिवाइस के लिए संयुक्त राज्य अमेरिका के संविधान के तहत जारी पहला चिकित्सा पेटेंट प्राप्त किया। ट्रैक्टर बहुत लोकप्रिय थे, और यहां तक कि कहा जाता है कि जॉर्ज वॉशिंगटन ने एक सेट खरीदा है.
वे 1799 में ब्रिटेन पहुंचे और बाथ में लोकप्रिय हो गए, जो पहले से ही इसकी वजह से चिकित्सा के लिए एक केंद्र था प्राकृतिक खनिज पानी और संबद्ध स्पा, जिनका उपयोग रोमन काल से किया जाता रहा है। हालांकि, डॉ। जॉन हेगर्थ ने सोचा कि ट्रैक्टर को चारपाई के रूप में प्रस्तावित किया गया था एक परीक्षण में उनके प्रभावों का परीक्षण करें। ऐसा करने के लिए, हेयर्थ ने लकड़ी के ट्रैक्टर बनाए जो पर्किन्स के धातु ट्रैक्टर के समान दिखने के लिए चित्रित किए गए थे। लेकिन क्योंकि वे लकड़ी से बने थे, इसलिए वे बिजली का संचालन नहीं कर सकते थे।
दस रोगियों की श्रृंखला में (पांच का इलाज वास्तविक के साथ, और पांच का नकली ट्रैक्टर के साथ), "प्लेसबो" ट्रैक्टर ने वास्तविक लोगों के साथ भी काम किया। हेयर्थ ने निष्कर्ष निकाला कि ट्रैक्टर काम नहीं करते थे। दिलचस्प बात यह है कि ट्रायल में यह नहीं दिखा कि ट्रैक्टरों से लोगों को फायदा नहीं हुआ है, लेकिन केवल इतना है कि उन्होंने बिजली के माध्यम से अपना लाभ नहीं दिया है। हेयर्थ ने खुद स्वीकार किया कि नकली ट्रैक्टरों ने बहुत अच्छा काम किया। उन्होंने इसके लिए आस्था को जिम्मेदार ठहराया।
प्लेसबो नियंत्रण के अन्य प्रारंभिक उदाहरणों में ब्रेड पिल्स की तुलना में होम्योपैथी गोलियों के प्रभावों का परीक्षण किया गया। इन शुरुआती परीक्षणों में से एक ने खुलासा किया कि कुछ भी नहीं करना दोनों से बेहतर था होम्योपैथी और एलोपैथिक (मानक) दवा.
20 वीं सदी के मध्य तक, प्लेसबो-नियंत्रित परीक्षण हेनरी नोल्स बीचर के लिए एक "व्यवस्थित समीक्षा" के शुरुआती उदाहरणों का उत्पादन करने के लिए पर्याप्त प्रचलित थे, जो अनुमान लगाते थे कि शक्तिशाली प्लेसबो कितने शक्तिशाली थे। द्वितीय विश्व युद्ध के दौरान संयुक्त राज्य अमेरिका की सेना में बीकर की सेवा। दक्षिणी इटली में फ्रंट लाइन पर काम करते हुए, मॉर्फिन की आपूर्ति चल रही थी, और बीचर ने कथित तौर पर कुछ ऐसा देखा जिसने उसे आश्चर्यचकित कर दिया। एक ऑपरेशन से पहले एक नर्स ने मॉर्फिन के बजाय खारे पानी से घायल सैनिक को इंजेक्शन लगाया। सैनिक ने सोचा कि यह असली मॉर्फिन है और किसी भी दर्द को महसूस नहीं करता।
युद्ध के बाद, बीचर ने दर्द के लिए उपचार के 15 प्लेसबो-नियंत्रित परीक्षणों और कई अन्य बीमारियों की समीक्षा की। अध्ययन में 1,082 प्रतिभागी थे और पाया गया कि कुल मिलाकर, रोगियों के 35% लक्षणों को अकेले प्लेसबो द्वारा राहत मिली थी। 1955 में, उन्होंने अपने प्रसिद्ध लेख में अपना अध्ययन प्रकाशित किया शक्तिशाली प्लेसबो.
1990s में, शोधकर्ताओं ने बीचर के अनुमानों पर सवाल उठाया, इस तथ्य के आधार पर कि जो लोग प्लेसबो लेने के बाद बेहतर हो गए थे, भले ही वे प्लेसेबो न ले पाए हों। दर्शन-बोलने में संभवतः गलत अनुमान है कि प्लेसबो के कारण इलाज को कहा जाता है पोस्ट हॉक एर्गो प्रोपर हॉक (के बाद, इसलिए) की गिरावट।
यह जांचने के लिए कि क्या प्लेसीबोस वास्तव में लोगों को बेहतर बनाते हैं, हमें उन लोगों की तुलना करना होगा जो उन लोगों के साथ प्लेसबोस लेते हैं जो बिल्कुल भी इलाज नहीं करते हैं। डेनमार्क के चिकित्सा अनुसंधानकर्ताओं असबजर्न ह्रोबजार्टसन और पीटर गोत्ज़ेश ने ऐसा ही किया। उन्होंने तीन-सशस्त्र परीक्षणों को देखा जिनमें सक्रिय उपचार, प्लेसीबो नियंत्रण और अनुपचारित समूह शामिल थे। फिर उन्होंने यह देखने के लिए जाँच की कि क्या प्लेसबो कुछ नहीं करने से बेहतर था। उन्होंने कहा कि उन्होंने कहा कि एक पूर्वाग्रह प्रभाव पाया जा सकता है कि वे पूर्वाग्रह का शिकार हो सकते हैं। उन्होंने निष्कर्ष निकाला कि "छोटे सबूत हैं जो सामान्य रूप से प्लेसीबोस, शक्तिशाली नैदानिक प्रभाव रखते हैं", और नामक एक लेख में उनके परिणामों को प्रकाशित किया। क्या प्लेसीबो शक्तिहीन है?, जो सीधे बीचेर्स पेपर के शीर्षक के साथ विपरीत था।
हालांकि, ह्रोबजार्टसन और गोट्ज़ ने बीकर की गलती को सुधारने के लिए केवल अपना एक परिचय दिया। वे किसी भी स्थिति के लिए परीक्षण में एक प्लेसबो के रूप में लेबल किए गए कुछ भी शामिल करते थे। सेब और संतरे की ऐसी तुलना वैध नहीं है। यदि हमने किसी भी स्थिति के लिए किसी भी उपचार के प्रभाव को देखा और एक छोटा औसत प्रभाव पाया, तो हम यह निष्कर्ष नहीं निकाल सके कि उपचार प्रभावी नहीं थे। मैं इस त्रुटि को एक व्यवस्थित समीक्षा में उजागर किया, और अब यह व्यापक रूप से स्वीकार किया जाता है कि जिस तरह कुछ उपचार कुछ चीजों के लिए प्रभावी होते हैं, लेकिन सब कुछ नहीं, कुछ चीजों के लिए कुछ प्लेसबो प्रभावी होते हैं - विशेष रूप से दर्द।
प्लेसबो सर्जरी
हाल ही में, प्लेसबो-नियंत्रित सर्जरी परीक्षणों का उपयोग किया गया है। शायद इनमें से सबसे प्रसिद्ध में, अमेरिकी सर्जन ब्रूस मोस्ले ने 180 मरीजों को पाया, जिनके घुटने में गंभीर दर्द था, यहां तक कि सबसे अच्छी दवाएं भी काम करने में विफल रही थीं। उसने दिया उनमें से आधे असली आर्थ्रोस्कोपी और दूसरे आधे प्लेसबो आर्थ्रोस्कोपी हैं.
प्लेसबो आर्थोस्कोपी समूह के मरीजों को एनेस्थेटिक्स दिया गया था और उनके घुटनों में एक छोटा चीरा लगाया गया था, लेकिन कोई आर्थोस्कोप नहीं था, क्षतिग्रस्त उपास्थि की मरम्मत नहीं हुई थी, और हड्डी के ढीले टुकड़े से कोई सफाई नहीं हुई थी।
मरीजों को इस बात से अनजान रखने के लिए कि वे किस समूह में थे, डॉक्टर और नर्सों ने एक वास्तविक प्रक्रिया के माध्यम से बात की, भले ही वे प्लेसीबो प्रक्रिया कर रहे हों।
नकली सर्जरी "असली" सर्जरी के रूप में अच्छी तरह से काम किया। 50 से अधिक प्लेसबो-नियंत्रित सर्जरी परीक्षणों की समीक्षा में पाया गया कि प्लेसबो सर्जरी आधे से अधिक परीक्षणों में वास्तविक सर्जरी के रूप में अच्छी थी।
प्लेसबो घुटने की सर्जरी असली चीज़ के साथ-साथ काम करती है। समरथ न लम्पून / शटरस्टॉक
ईमानदार प्लेसबो
एक प्लेसबो तब भी काम कर सकता है जब कोई रोगी यह नहीं मानता कि यह एक "वास्तविक" उपचार है।
ओपन-लेबल प्लेसबोस (प्लेसबोस जिसे रोगियों को पता है प्लेसबोस है) के अध्ययन के पहले में, मुझे पता है, ली पार्क और ऊनो कोवी के नाम से दो बाल्टीमोर डॉक्टर। 15 विक्षिप्त रोगियों को ओपन-लेबल प्लेसबोस दिया। उन्होंने मरीजों को प्लेसेबो की गोलियां भेंट कीं और कहा: "आपकी तरह की स्थिति वाले कई लोगों को कभी-कभी चीनी की गोलियां कहा जाता है। हमें लगता है कि एक तथाकथित चीनी गोली आपकी मदद कर सकती है।"
मरीज प्लेसबो ले गए, और उनमें से कई प्लेसबो होने के बाद बेहतर हो गए - भले ही वे जानते थे कि यह एक प्लेसबो था। हालांकि, मरीज विक्षिप्त और थोड़े पागल थे, इसलिए उन्हें डॉक्टरों पर विश्वास नहीं हुआ। प्लेसिबो के बेहतर होने के बाद, उन्होंने सोचा कि डॉक्टरों ने झूठ बोला था और वास्तव में उन्हें असली दवा दी थी।
हाल ही में, कई उच्च-गुणवत्ता वाले अध्ययन इस बात की पुष्टि करते हैं कि ओपन-लेबल प्लेसबोस काम कर सकता है। ये "ईमानदार" प्लेसीबोस काम कर सकते हैं क्योंकि मरीजों को अपने डॉक्टर के साथ मुठभेड़ की एक वातानुकूलित प्रतिक्रिया है। जैसे अरचनोफोब का शरीर मकड़ी से नकारात्मक प्रतिक्रिया कर सकता है, भले ही उन्हें पता हो कि यह जहरीला नहीं है, कोई व्यक्ति डॉक्टर से इलाज के लिए सकारात्मक प्रतिक्रिया कर सकता है, भले ही उन्हें पता हो कि डॉक्टर उन्हें चीनी की गोली दे रहा है।
सीखने का इतिहास कैसे प्लेबोस काम करता है
प्लेसबो तंत्र के आंतरिक औषध विज्ञान की जांच करने वाला एक प्रारंभिक अध्ययन जॉन लेविन और न्यूटन गॉर्डन 1978 है 51 रोगियों का अध्ययन जिन्होंने प्रभावित विद्वानों को निकाला था। सभी 51 रोगियों को सर्जिकल प्रक्रिया के लिए मेपाइवाकेन नामक एक दर्द निवारक दवा मिली थी। फिर, सर्जरी के तीन और चार घंटे बाद, रोगियों को या तो मॉर्फिन दिया गया, एक प्लेसबो या नालोक्सोन। रोगियों को पता नहीं था कि उन्हें कौन सा मिला है।
नलॉक्सोन एक ओपियोड प्रतिपक्षी है, जिसका अर्थ है कि यह मॉर्फिन और एंडोर्फिन जैसी दवाओं को उनके प्रभाव को उत्पन्न करने से रोकता है। यह सचमुच सेल रिसेप्टर्स को ब्लॉक करता है, इसलिए यह उन रिसेप्टर्स पर डॉकिंग से मॉर्फिन (या एंडोर्फिन) को रोकता है। इसका उपयोग मॉर्फिन ओवरडोज के इलाज के लिए किया जाता है।
शोधकर्ताओं ने पाया कि नालोक्सोन ने प्लेसबो के दर्द निवारक प्रभाव को अवरुद्ध कर दिया। इससे पता चलता है कि प्लेसबोस दर्द निवारक एंडोर्फिन की रिहाई का कारण बनता है। तब से, कई प्रयोगों ने इन परिणामों की पुष्टि की है। सैकड़ों अन्य लोगों ने दिखाया है प्लेसबो उपचार मस्तिष्क और शरीर को प्रभावित करते हैं कई मायनों में।
माना जाता है कि मुख्य तंत्र जिनके द्वारा काम करने के लिए प्लेसबो को प्रत्याशा और कंडीशनिंग किया जाता है।
कंडीशनिंग और प्रत्याशा तंत्र के 1999 में प्रकाशित एक व्यापक अध्ययन में, मार्टिना अमांज़ियो और फैब्रीज़ियो बेनेडेट्टी 229 प्रतिभागियों को 12 समूहों में विभाजित किया। समूहों को कई प्रकार की दवाएं दी गईं, कई तरीकों से वातानुकूलित किया गया और विभिन्न संदेश दिए गए (उच्च या निम्न प्रत्याशा उत्पन्न करने के लिए)। अध्ययन में पाया गया कि प्लेसबो प्रभाव प्रत्याशा और कंडीशनिंग दोनों के कारण हुआ।
प्रगति के बावजूद, कुछ शोधकर्ता तर्क देते हैं - और मैं सहमत हूं - कि प्लेसबोस कैसे काम करता है, इसके बारे में कुछ रहस्यमय है। एक व्यक्तिगत संचार में, एक चिकित्सा मानवविज्ञानी और नृवंशविज्ञानी डैन मूरमैन ने मुझे जितना अच्छा समझा, उससे बेहतर समझा:
हम सभी एमआरआई लोगों से जानते हैं कि यह देखना काफी आसान है कि एमिग्डाला के अंदर क्या होता है, या जो कुछ भी शामिल हो सकता है, लेकिन क्या एमिग्डाला चला गया, ठीक है, जो कुछ काम करता है।
प्लेसीबो एथिक्स का इतिहास
नैदानिक अभ्यास में स्वीकृत दृष्टिकोण यह है कि प्लेसबो नैतिक नहीं हैं क्योंकि उन्हें धोखे की आवश्यकता होती है। यह दृश्य अभी तक पूरी तरह से सबूत के लिए जिम्मेदार नहीं है कि हमें काम करने के लिए प्लेसबोस के लिए धोखे की आवश्यकता नहीं है।
प्लेसबो नियंत्रण की नैतिकता का इतिहास अधिक जटिल है। अब जब हमारे पास कई प्रभावी उपचार हैं, तो हम सिद्ध उपचारों के साथ नए उपचारों की तुलना कर सकते हैं। जब कोई मरीज किसी नए उपचार के परीक्षण में दाखिला ले सकता है, तो किसी नए उपचार की तुलना करने वाले ट्रायल में दाखिला लेने के लिए सहमत क्यों होगा?
ऐसे परीक्षण में भाग लेने वाले डॉक्टर मदद करने और नुकसान से बचने के लिए अपने नैतिक कर्तव्य का उल्लंघन कर सकते हैं। द वर्ल्ड मेडिकल एसोसिएशन शुरू में प्रतिबंध लगा प्लेसीबो-नियंत्रित परीक्षण जहां एक सिद्ध चिकित्सा उपलब्ध थी। फिर भी 2010 में, उन्होंने इस स्थिति को उलट दिया और कहा कि हमें कभी-कभी प्लेसबो-नियंत्रित परीक्षणों की आवश्यकता होती है, भले ही एक सिद्ध चिकित्सा हो। उन्होंने दावा किया कि ऐसा करने के लिए "वैज्ञानिक" कारण थे।
इन तथाकथित वैज्ञानिक कारणों का उपयोग करके प्रस्तुत किया गया है अस्पष्ट (अधिकांश लोगों के लिए) "परख संवेदनशीलता" और "पूर्ण प्रभाव आकार" जैसी अवधारणाएं। सादे अंग्रेजी में, वे दो (गलत) दावों को उबालते हैं:
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वे कहते हैं कि हम केवल प्लेसबो नियंत्रणों पर भरोसा कर सकते हैं। यह अतीत में सच था। ऐतिहासिक रूप से, रक्तस्राव और कोकेन जैसे उपचार कई बीमारियों का इलाज करने के लिए उपयोग किए जाते थे, जो अक्सर हानिकारक होते थे। कहते हैं कि हमने चिंता के लिए कोकेन के साथ रक्तपात की तुलना करते हुए एक परीक्षण किया था, और यह पता चला कि कोकेन की तुलना में रक्तपात बेहतर था। हम यह अनुमान नहीं लगा सकते थे कि रक्तपात प्रभावी था: यह प्लेसेबो से भी बदतर हो सकता था या कुछ भी नहीं कर सकता था। इन ऐतिहासिक मामलों में, उन उपचारों की तुलना प्लेसेबो से करना बेहतर होगा। लेकिन अब, हमारे पास प्रभावी उपचार हैं जिनका उपयोग बेंचमार्क के रूप में किया जा सकता है। इसलिए यदि चिंता का इलाज करने के लिए एक नई दवा के साथ आया, तो हम इसे प्रभावी साबित उपचार के साथ तुलना कर सकते हैं। यदि नया उपचार कम से कम पुराना साबित होता है, तो हम कह सकते हैं कि यह प्रभावी है।
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वे कहते हैं कि केवल प्लेसबो नियंत्रण एक निरंतर आधार रेखा प्रदान करते हैं। यह गलत दृष्टिकोण पर आधारित है कि प्लेसिबो उपचार "निष्क्रिय" हैं और इसलिए निरंतर, अमूल्य प्रभाव हैं। यह भी गलत है। अल्सर परीक्षण में प्लेसबो गोलियों की एक व्यवस्थित समीक्षा में, प्लेसबो की प्रतिक्रिया 0% (कोई प्रभाव न होने) से लेकर 100% तक थी (पूरा इलाज)।
चूंकि प्लेसबो-नियंत्रित परीक्षणों का समर्थन करने वाले तर्कों पर सवाल उठाए जा रहे हैं, अब विश्व मेडिकल एसोसिएशन से आग्रह करने के लिए एक आंदोलन करना होगा एक और यू-टर्न, वापस अपनी मूल स्थिति में।
या तो प्लेसबो?
सदियों से, शब्द "प्लेसबो" धोखे और लोगों को प्रसन्न करने के लिए निकटता से जुड़ा हुआ था। ओपन-लेबल प्लेसबोस के हालिया अध्ययन बताते हैं कि उन्हें काम करने के लिए भ्रामक होने की आवश्यकता नहीं है। कंट्राइवाइज, प्लेसीबोस के अध्ययन से पता चलता है कि वे अक्रिय या अपरिवर्तनीय नहीं हैं और वर्तमान विश्व मेडिकल एसोसिएशन की स्थिति के आधार को कम आंका गया है। प्लेसबो का हालिया इतिहास नैदानिक अभ्यास में अधिक प्लेसबो उपचार और नैदानिक परीक्षणों में कम होने का मार्ग प्रशस्त करता है।
लेखक के बारे में
ऑक्सफोर्ड सहानुभूति कार्यक्रम के निदेशक जेरेमी हाविक, यूनिवर्सिटी ऑफ ओक्सफोर्ड
मैं जेम्स लिंड लाइब्रेरी, टेड कप्तचुक, जेफरी एरोनसन और डैन मॉर्मन की मेंटरशिप को स्वीकार करता हूं।
इस लेख से पुन: प्रकाशित किया गया है वार्तालाप क्रिएटिव कॉमन्स लाइसेंस के तहत। को पढ़िए मूल लेख.
