रिकार्डो मेयर / शटरस्टॉक डॉट कॉम

यदि भारत या बांग्लादेश में गरीबी में रहने वाला दो साल का बच्चा एक आम जीवाणु संक्रमण से बीमार हो जाता है, तो है 50% से अधिक संयोग से एंटीबायोटिक उपचार विफल हो जाएगा। किसी तरह बच्चे ने एक एंटीबायोटिक प्रतिरोधी संक्रमण का अधिग्रहण किया है - यहां तक ​​कि दवाओं के लिए भी, जिन्हें वे कभी भी उजागर नहीं कर सकते हैं। कैसे?

दुर्भाग्य से, यह बच्चा भी सीमित स्वच्छ पानी और कम अपशिष्ट प्रबंधन के साथ एक जगह पर रहता है, जो उन्हें मल संबंधी मामले के लगातार संपर्क में लाता है। इसका मतलब है कि वे संभावित रूप से लाखों प्रतिरोधी जीन और बैक्टीरिया के संपर्क में हैं अनुपयोगी सुपरबग्स। यह दुखद कहानी हैरान करने वाली है, खासकर उन जगहों पर जहां प्रदूषण बहुत ज्यादा है और साफ पानी सीमित है।

कई वर्षों से, लोगों का मानना ​​था कि जीवाणुओं में एंटीबायोटिक प्रतिरोध मुख्य रूप से नैदानिक ​​और पशु चिकित्सा सेटिंग्स में एंटीबायोटिक दवाओं के आसन्न उपयोग से प्रेरित था। परंतु बढ़ती साक्ष्य यह बताता है कि पर्यावरणीय कारकों के प्रसार के बराबर या अधिक महत्व हो सकता है एंटीबायोटिक प्रतिरोध, विशेष रूप से विकासशील दुनिया में।

यहां हम एंटीबायोटिक प्रतिरोधी बैक्टीरिया पर ध्यान केंद्रित करते हैं, लेकिन दवा प्रतिरोध अन्य सूक्ष्मजीवों के प्रकार में भी होता है - जैसे रोगजनक वायरस, कवक और प्रोटोजोआ (एंटीमाइक्रोबियल प्रतिरोध या एएमआर कहा जाता है) में प्रतिरोध। इसका मतलब यह है कि संक्रामक बीमारी के सभी प्रकार के इलाज की हमारी क्षमता में प्रतिरोधकता बढ़ रही है, संभवतः इसमें SARS-CoV-2 जैसे कोरोनविर्यूज़ शामिल हैं, जो COVID-19 का कारण बनता है।

कुल मिलाकर, एंटीबायोटिक दवाओं, एंटीवायरल और एंटीफंगल का उपयोग स्पष्ट रूप से कम किया जाना चाहिए, लेकिन दुनिया के अधिकांश हिस्सों में, पानी, स्वच्छता और स्वच्छता अभ्यास में सुधार - डब्ल्यूएएचएस के रूप में जाना जाने वाला एक अभ्यास भी गंभीर रूप से महत्वपूर्ण है। यदि हम हर जगह स्वच्छ पानी और सुरक्षित भोजन सुनिश्चित कर सकते हैं, तो एंटीबायोटिक प्रतिरोधी बैक्टीरिया का प्रसार पूरे पर्यावरण में कम हो जाएगा, जिसमें लोगों और जानवरों के बीच भी शामिल है।

As एएमआर पर हालिया सिफारिशें संयुक्त राष्ट्र (एफएओ) के खाद्य और कृषि संगठन, विश्व स्वास्थ्य संगठन (ओआईई) और विश्व स्वास्थ्य संगठन (डब्ल्यूएचओ) ने सुझाव दिया, जिसमें डेविड ने योगदान दिया, "सुपरबग समस्या" को अधिक विवेकपूर्ण रूप से हल नहीं किया जाएगा। एंटीबायोटिक अकेले उपयोग करें। इसके लिए पानी की गुणवत्ता, स्वच्छता और स्वच्छता में वैश्विक सुधार की आवश्यकता है। अन्यथा, अगला महामारी COVID-19 से भी बदतर हो सकती है।

अनुपचारित सीवेज। जोया सूज़ा / शटरस्टॉक.कॉम

तनाव में बैक्टीरिया

प्रतिरोध की समस्या को समझने के लिए, हमें मूल बातों पर वापस जाना होगा। एंटीबायोटिक प्रतिरोध क्या है, और यह क्यों विकसित होता है?

एंटीबायोटिक दवाओं के संपर्क में बैक्टीरिया और अन्य जीवित जीवों की तरह तनाव होता है, वे अपना बचाव करते हैं। बैक्टीरिया ऐसा करते हैं, जो रक्षा जीन को साझा करते हैं और प्राप्त करते हैं, अक्सर उनके वातावरण में अन्य बैक्टीरिया से। यह उन्हें जल्दी से बदलने की अनुमति देता है, आसानी से प्रोटीन और अन्य अणु बनाने की क्षमता प्राप्त करता है जो एंटीबायोटिक के प्रभाव को अवरुद्ध करते हैं।

इस जीन साझा करने की प्रक्रिया स्वाभाविक है और विकास को आगे बढ़ाता है। हालांकि, जैसा कि हम कभी मजबूत और अधिक विविध एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग करते हैं, नए और अधिक शक्तिशाली जीवाणु रक्षा विकल्प विकसित हुए हैं, कुछ बैक्टीरिया को लगभग हर चीज के लिए प्रतिरोधी बनाते हैं - अंतिम परिणाम अनुपयोगी सुपरबग्स। 

एंटीबायोटिक प्रतिरोध मौजूद है जब से जीवन शुरू हुआ, लेकिन हाल ही में मानव उपयोग के कारण तेजी आई है। जब आप एंटीबायोटिक लेते हैं, तो यह संक्रमण के स्थल पर लक्ष्य बैक्टीरिया के एक बड़े हिस्से को मारता है - और इसलिए आप बेहतर हो जाते हैं। लेकिन एंटीबायोटिक्स सभी बैक्टीरिया को नहीं मारते हैं - कुछ स्वाभाविक रूप से प्रतिरोधी हैं; अन्य लोग अपने माइक्रोबियल पड़ोसियों से प्रतिरोध जीन प्राप्त करते हैं, विशेष रूप से हमारे पाचन तंत्र, गले और हमारी त्वचा पर। इसका मतलब है कि कुछ प्रतिरोधी बैक्टीरिया हमेशा जीवित रहते हैं, और अपर्याप्त रूप से इलाज किए गए मल पदार्थ के माध्यम से पर्यावरण में पारित हो सकते हैं, प्रतिरोधी बैक्टीरिया और जीन को व्यापक रूप से फैला सकते हैं।

फार्मास्युटिकल उद्योग ने शुरू में नए और मजबूत एंटीबायोटिक विकसित करके प्रतिरोध बढ़ाने का जवाब दिया, लेकिन बैक्टीरिया तेजी से विकसित होते हैं, जिससे नए एंटीबायोटिक्स भी अपनी प्रभावशीलता जल्दी खो देते हैं। नतीजतन, नए एंटीबायोटिक विकास लगभग बंद हो गए हैं क्योंकि यह गर्म होता है सीमित लाभ। इस बीच, मौजूदा एंटीबायोटिक दवाओं के लिए प्रतिरोध में वृद्धि जारी है, जो विशेष रूप से स्थानों को प्रभावित करती है खराब पानी की गुणवत्ता और स्वच्छता.

इसका कारण यह है कि विकसित दुनिया में आप शौच करते हैं और आपका पू शौचालय से नीचे चला जाता है, अंत में एक सामुदायिक अपशिष्ट उपचार संयंत्र के लिए एक सीवर से नीचे बहता है। हालांकि उपचार संयंत्र सही नहीं हैं, वे आमतौर पर 99% से अधिक प्रतिरोध स्तर को कम करते हैं, पर्यावरण के लिए जारी प्रतिरोध को काफी कम करते हैं।

आधुनिक सीवेज उपचार संयंत्र अधिकांश एएमआर रोगाणुओं को हटाते हैं। लेकिन वे वर्तमान में दुनिया के अधिकांश में सस्ती नहीं हैं। लोग छवि स्टूडियो / Shutterstock.com

इसके विपरीत, ओवर दुनिया का 70% कोई सामुदायिक अपशिष्ट उपचार या सीवर भी नहीं है; और सबसे महत्वपूर्ण पदार्थ, जिसमें प्रतिरोधी जीन और बैक्टीरिया होते हैं, सतह और भूजल में सीधे जाते हैं, अक्सर खुली नालियों के माध्यम से।

इसका मतलब यह है कि जो लोग मल अपशिष्ट प्रबंधन के बिना स्थानों में रहते हैं, उन्हें नियमित रूप से कई तरीकों से एंटीबायोटिक प्रतिरोध के संपर्क में लाया जाता है। एक्सपोजर उन लोगों के लिए भी संभव है जो एंटीबायोटिक्स नहीं ले सकते हैं, जैसे कि दक्षिण एशिया में हमारा बच्चा।

मल के माध्यम से फैल रहा है

एंटीबायोटिक प्रतिरोध हर जगह है, लेकिन यह प्रतिरोध आश्चर्य की बात नहीं है महानतम है खराब स्वच्छता वाले स्थानों में क्योंकि उपयोग के अलावा अन्य कारक महत्वपूर्ण हैं। उदाहरण के लिए, एक खंडित नागरिक अवसंरचना, राजनीतिक भ्रष्टाचार और केंद्रीयकृत स्वास्थ्य सेवाओं की कमी भी प्रमुख भूमिका निभाती है।

कोई व्यक्ति यह तर्क दे सकता है कि "विदेशी" प्रतिरोध एक स्थानीय मुद्दा है, लेकिन एंटीबायोटिक प्रतिरोध फैलता है कोई सीमा नहीं जानता - प्रदूषण के कारण सुपरबग्स एक जगह विकसित हो सकते हैं, लेकिन फिर अंतरराष्ट्रीय यात्रा के कारण वैश्विक हो जाते हैं। डेनमार्क के शोधकर्ताओं ने लंबे समय से हवाई जहाज के शौचालय में एंटीबायोटिक प्रतिरोध जीन की तुलना की और पाया प्रतिरोध गाड़ी में बड़े अंतर उड़ान के रास्तों के बीच, प्रतिरोध का सुझाव यात्रा से फैल सकता है।

SARS-CoV-2 के प्रसार के साथ दुनिया का वर्तमान अनुभव बताता है कि मानव यात्रा के साथ संक्रामक एजेंट कितनी तेजी से आगे बढ़ सकते हैं। एंटीबायोटिक प्रतिरोध बढ़ने का प्रभाव अलग नहीं है। SARS-CoV-2 उपचार के लिए कोई विश्वसनीय एंटीवायरल एजेंट नहीं हैं, जिस तरह से चीजें वर्तमान में इलाज योग्य बीमारियों के लिए बन सकती हैं यदि हम प्रतिरोध को अनियंत्रित जारी रखने की अनुमति देते हैं।

एंटीबायोटिक प्रतिरोध के एक उदाहरण के रूप में, "सुपरबग" जीन, ब्लाएनएनडीएम -1 का पहली बार पता चला था इंडिया 2007 में (हालांकि यह शायद अन्य क्षेत्रीय देशों में मौजूद था)। लेकिन जल्द ही, यह एक में पाया गया था स्वीडन में अस्पताल का मरीज और फिर जर्मनी में। यह अंततः 2013 में स्वालबार्ड में पाया गया था उच्च आर्कटिक। समान्तर में, वेरिएंट इस जीन के स्थानीय रूप से दिखाई दिए, लेकिन जैसे-जैसे वे आगे बढ़ते हैं, विकसित होते गए हैं। जैसा विकास हुआ वैसा ही हुआ COVID-19 वायरस फैल गया है।

एंटीबायोटिक प्रतिरोध के सापेक्ष, मानव केवल "यात्री" नहीं हैं जो प्रतिरोध कर सकते हैं। वन्यजीव, जैसे कि प्रवासी पक्षी, दूषित पानी या मिट्टी से प्रतिरोधी बैक्टीरिया और जीन भी प्राप्त कर सकते हैं और फिर पानी की खराब गुणवत्ता वाले स्थानों से पानी की अच्छी गुणवत्ता वाले स्थानों पर अपनी आंत में प्रतिरोध ले जाने वाली महान दूरी उड़ाते हैं। यात्रा के दौरान, वे अपने रास्ते में शौच करते हैं, संभवतः रोपण प्रतिरोध लगभग कहीं भी। खाद्य पदार्थों का वैश्विक व्यापार देश और दुनिया भर में प्रतिरोध के प्रसार की सुविधा प्रदान करता है।

प्रतिरोधी रोगाणुओं को यात्रा करने के लिए विमानों की आवश्यकता नहीं होती है। निक फ्यूविंग्स / अनसप्लेश, FAL

क्या मुश्किल है कि यात्रा द्वारा प्रतिरोध द्वारा फैल अक्सर अदृश्य होता है। वास्तव में, अंतरराष्ट्रीय प्रतिरोध के प्रमुख रास्ते फैल गए काफी हद तक अज्ञात हैं क्योंकि कई रास्ते ओवरलैप करते हैं, और प्रतिरोध के प्रकार और ड्राइवर विविध हैं।

प्रतिरोधी बैक्टीरिया एकमात्र संक्रामक एजेंट नहीं हैं जो पर्यावरण प्रदूषण से फैल सकते हैं। SARS-CoV-2 मल और निष्क्रिय वायरस के मल में पाया गया है, लेकिन सभी सबूतों से पता चलता है कि पानी है: प्रमुख मार्ग नहीं है COVID-19 का प्रसार - हालांकि खराब स्वच्छता वाले स्थानों से सीमित डेटा हैं।

इसलिए, प्रत्येक मामले में भिन्नता है। लेकिन बीमारी फैलने की सामान्य जड़ें हैं - प्रदूषण, खराब पानी की गुणवत्ता और अपर्याप्त स्वच्छता। प्रतिरोध को कम करने के लिए कम एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग करना महत्वपूर्ण है। हालांकि, वैश्विक पैमानों पर सुरक्षित स्वच्छता और बेहतर पानी की गुणवत्ता प्रदान किए बिना, प्रतिरोध में वृद्धि जारी रहेगी, संभवतः अगले महामारी का निर्माण होगा। ऐसा संयुक्त दृष्टिकोण एएमआर पर नए डब्ल्यूएचओ / एफएओ / ओआईई सिफारिशों के लिए केंद्रीय है।

अन्य प्रकार का प्रदूषण और अस्पताल का कचरा

औद्योगिक अपशिष्ट, अस्पताल, खेत और कृषि एंटीबायोटिक प्रतिरोध के संभावित स्रोत या चालक भी हैं।

उदाहरण के लिए, लगभग दस साल पहले, हम में से एक (डेविड) ने क्यूबा की एक नदी में धातु प्रदूषण का अध्ययन किया था पाया प्रतिरोधी जीन का उच्चतम स्तर एक कठोर ठोस अपशिष्ट लैंडफिल के पास था और नीचे जहां फार्मास्युटिकल फैक्टरी के अपशिष्ट नदी में प्रवेश करते थे। फैक्ट्री रिलीज़ ने स्पष्ट रूप से प्रतिरोध के स्तर को नीचे की ओर प्रभावित किया, लेकिन यह लैंडफिल से धातुएं थीं जो नदी में प्रतिरोध जीन स्तरों के साथ सबसे अधिक मजबूती से संबंधित थीं।

इसका एक तर्क है क्योंकि विषाक्त धातु बैक्टीरिया को तनाव दे सकती है, जो बैक्टीरिया को मजबूत बनाता है, संयोग से एंटीबायोटिक सहित किसी भी चीज के लिए उन्हें अधिक प्रतिरोधी बनाता है। हमने धातुओं के साथ एक ही चीज देखी चीनी लैंडफिल जहां लैंडफिल नालियों में प्रतिरोध जीन का स्तर धातुओं के साथ दृढ़ता से जुड़ा हुआ है, न कि एंटीबायोटिक्स।

वास्तव में, लगभग किसी भी प्रकार का प्रदूषण एंटीबायोटिक प्रतिरोध को बढ़ावा दे सकता है, जिसमें धातु, जैव रासायनिक, कीटनाशक और पर्यावरण में प्रवेश करने वाले अन्य रसायन शामिल हैं। कई प्रदूषक बैक्टीरिया में प्रतिरोध को बढ़ावा दे सकते हैं, इसलिए सामान्य रूप से प्रदूषण को कम करने में एंटीबायोटिक प्रतिरोध को कम करने में मदद मिलेगी - इसका एक उदाहरण धातु प्रदूषण को कम कर रहा है।

अस्पताल भी महत्वपूर्ण हैं, एंटीबायोटिक प्रतिरोध की कई किस्मों के लिए जलाशयों और इनक्यूबेटरों के रूप में, जिनमें अच्छी तरह से ज्ञात प्रतिरोधी बैक्टीरिया जैसे कि वैनकोमाइसिन-प्रतिरोधी एंटरोकोकस (वीआरई) और मेथिसिलिन-प्रतिरोधी स्टैफिलोकोकस ऑरियस (एमआरएसए) शामिल हैं। जबकि प्रतिरोधी बैक्टीरिया आवश्यक रूप से अस्पतालों में अधिग्रहित नहीं किए जाते हैं (अधिकांश समुदाय से लाए जाते हैं), प्रतिरोधी बैक्टीरिया अस्पतालों में समृद्ध हो सकते हैं क्योंकि वे वे हैं जहां लोग बहुत बीमार हैं, करीबी निकटता की देखभाल की जाती है, और अक्सर "अंतिम उपाय" एंटीबायोटिक्स प्रदान किए जाते हैं। इस तरह की स्थितियां प्रतिरोधी बैक्टीरिया के प्रसार को आसान बनाती हैं, विशेष रूप से एंटीबायोटिक दवाओं के प्रकार के कारण सुपरबग स्ट्रेन।

अस्पतालों से निकलने वाला अपशिष्ट जल भी एक चिंता का विषय हो सकता है। हालिया डेटा दिखाया गया है कि अस्पताल के सीवेज में "विशिष्ट" बैक्टीरिया सामुदायिक स्रोतों की तुलना में प्रति सेल पांच से दस गुना अधिक प्रतिरोधी जीन ले जाते हैं, विशेषकर जीन अधिक आसानी से बैक्टीरिया के बीच साझा किए जाते हैं। यह समस्याग्रस्त है क्योंकि ऐसे बैक्टीरिया कभी-कभी सुपरबग स्ट्रेन होते हैं, जैसे कि प्रतिरोधी कार्बापेनम एंटीबायोटिक्स। प्रभावी सामुदायिक अपशिष्ट जल उपचार के बिना स्थानों में अस्पताल के कचरे एक विशेष चिंता का विषय हैं।

एंटीबायोटिक प्रतिरोध का एक अन्य महत्वपूर्ण स्रोत कृषि और जलीय कृषि है। पशु चिकित्सा में उपयोग की जाने वाली दवाएं मानव चिकित्सा में उपयोग किए जाने वाले एंटीबायोटिक दवाओं के समान (कभी-कभी समान) हो सकती हैं। और इसलिए प्रतिरोधी बैक्टीरिया और जीन पाए जाते हैं पशु खाद, मिट्टी, और जल निकासी में। यह संभावित रूप से महत्वपूर्ण है कि जानवरों का उत्पादन हो चार गुना अधिक वैश्विक स्तर पर मनुष्यों की तुलना में मल।

कौड़ियों के लिए बाहर देखो। एनी स्प्राट / अनप्लैश, FAL

कृषि गतिविधि से अपशिष्ट भी विशेष रूप से समस्याग्रस्त हो सकते हैं क्योंकि अपशिष्ट प्रबंधन आमतौर पर कम परिष्कृत होता है। इसके अतिरिक्त, वन्यजीवों के अधिक संपर्क के कारण कृषि कार्य अक्सर बड़े पैमाने पर होते हैं और कम होते हैं। अंत में, एंटीबायोटिक प्रतिरोध खेत के जानवरों से किसानों तक खाद्य श्रमिकों तक फैल सकता है, जिसे देखा गया है हाल ही में यूरोपीय अध्ययन, मतलब यह स्थानीय पैमानों पर महत्वपूर्ण हो सकता है।

ये उदाहरण बताते हैं कि सामान्य रूप से प्रदूषण प्रतिरोध के प्रसार को बढ़ाता है। लेकिन उदाहरणों से यह भी पता चलता है कि प्रमुख ड्राइवर अलग-अलग होंगे जहां आप हैं। एक जगह पर, फैलने वाले प्रतिरोध को मानव मल दूषित पानी द्वारा ईंधन दिया जा सकता है; जबकि, दूसरे में, यह औद्योगिक प्रदूषण या कृषि गतिविधि हो सकती है। इसलिए स्थानीय स्थितियां एंटीबायोटिक प्रतिरोध के प्रसार को कम करने के लिए महत्वपूर्ण हैं, और इष्टतम समाधान एक स्थान से दूसरे स्थान पर भिन्न होंगे - एकल समाधान सभी फिट नहीं होते हैं।

स्थानीय रूप से संचालित राष्ट्रीय कार्य योजनाएं इसलिए आवश्यक हैं - जो नई हो WHO / FAO / OIE मार्गदर्शन दृढ़ता से अनुशंसा करता है। कुछ स्थानों पर, क्रियाएं हेल्थकेयर सिस्टम पर ध्यान केंद्रित कर सकती हैं; जबकि, कई स्थानों पर, स्वच्छ पानी और सुरक्षित भोजन को बढ़ावा देना भी महत्वपूर्ण है।

सरल कदम

यह स्पष्ट है कि हमें एक समग्र दृष्टिकोण का उपयोग करना चाहिए (जिसे अब कहा जाता है)एक स्वास्थ्य") लोगों, जानवरों और पर्यावरण में प्रतिरोध के प्रसार को कम करने के लिए। लेकिन हम ऐसा दुनिया में कैसे करते हैं जो इतना असमान है? अब यह स्वीकार कर लिया गया है कि स्वच्छ जल संयुक्त राष्ट्र के 2030 में एक मानव अधिकार है सतत विकास के लिए एजेंडा। लेकिन हम ऐसी दुनिया में सस्ती "सभी के लिए स्वच्छ पानी" कैसे प्राप्त कर सकते हैं, जहां भू-राजनीति अक्सर स्थानीय जरूरतों और वास्तविकताओं से आगे निकल जाती है?

स्वच्छता और स्वच्छता में वैश्विक सुधार दुनिया को लाना चाहिए एंटीबायोटिक प्रतिरोध की समस्या को हल करने के करीब। लेकिन इस तरह के सुधार केवल शुरुआत होनी चाहिए। वैश्विक स्तर पर बेहतर स्वच्छता और स्वच्छता मौजूद होने के बाद, स्वच्छ पानी तक अधिक न्यायसंगत पहुंच के कारण एंटीबायोटिक दवाओं पर हमारी निर्भरता घट जाएगी। सिद्धांत रूप में, एंटीबायोटिक दवाओं के कम उपयोग के साथ मिलकर साफ पानी प्रतिरोध में नीचे की ओर सर्पिल चलाएगा।

यह असंभव नहीं है। हम केन्या के एक गाँव के बारे में जानते हैं जहाँ उन्होंने अपने शौचालय के पास एक छोटी सी पहाड़ी पर अपनी पानी की आपूर्ति को ऊपर-नीचे ले जाया था। साबुन और पानी से हाथ धोना भी अनिवार्य था। एक साल बाद, गाँव में एंटीबायोटिक का उपयोग नगण्य था क्योंकि बहुत कम ग्रामीण अस्वस्थ थे। यह सफलता आंशिक रूप से गांव के दूरदराज के स्थान और बहुत सक्रिय ग्रामीणों के कारण है। लेकिन यह दिखाता है कि साफ पानी और बेहतर स्वच्छता सीधे एंटीबायोटिक के उपयोग और प्रतिरोध में कमी कर सकते हैं।

हरियाणा, भारत में सार्वजनिक शौचालय। रिंकू दुआ / Shutterstock.com

केन्या की यह कहानी आगे बताती है कि वैश्विक प्रतिरोध को कम करने के लिए सरल क्रियाएं एक महत्वपूर्ण पहला कदम कैसे हो सकती हैं। लेकिन वैश्विक समस्या को हल करने के लिए इस तरह की कार्रवाई हर जगह और कई स्तरों पर की जानी चाहिए। यह लागत-मुक्त नहीं है और इसके लिए अंतरराष्ट्रीय सहयोग की आवश्यकता है - जिसमें केंद्रित राजनीतिक नीति, योजना और बुनियादी ढाँचा और प्रबंधन पद्धतियाँ शामिल हैं।

कुछ अच्छी तरह से इच्छित समूहों ने उपन्यास समाधान के साथ आने का प्रयास किया है, लेकिन वे समाधान अक्सर बहुत अधिक तकनीकी हैं। और पश्चिमी "ऑफ-द-शेल्फ" पानी और अपशिष्ट जल प्रौद्योगिकी शायद ही कभी विकासशील देशों में उपयोग के लिए इष्टतम हैं। वे अक्सर बहुत जटिल और महंगे होते हैं, लेकिन टिकाऊ होने के लिए उन्हें रखरखाव, स्पेयर पार्ट्स, ऑपरेटिंग कौशल और सांस्कृतिक खरीद की भी आवश्यकता होती है। उदाहरण के लिए, एक उन्नत सक्रिय कीचड़ अपशिष्ट जल उपचार संयंत्र के निर्माण में 90% आबादी के पास सीवर कनेक्शन नहीं है।

सरल अधिक टिकाऊ है। एक स्पष्ट उदाहरण के रूप में, हमें सस्ते और सामाजिक रूप से स्वीकार्य तरीके से खुले में शौच को कम करना होगा। यह सीमित या अप्रयुक्त स्वच्छता अवसंरचना जैसे स्थानों में सबसे अच्छा तत्काल समाधान है ग्रामीण भारत। नवाचार महत्वपूर्ण संदेह के बिना है, लेकिन इसे भविष्य में निरंतर होने का मौका खड़ा करने के लिए स्थानीय वास्तविकताओं के अनुरूप होना चाहिए।

मजबूत नेतृत्व और शासन भी महत्वपूर्ण है। एंटीबायोटिक प्रतिरोध है बहुत कम कम भ्रष्टाचार और मजबूत शासन वाले स्थानों पर। अधिक सार्वजनिक स्वास्थ्य व्यय के साथ प्रतिरोध भी कम होता है, जिसका तात्पर्य सामाजिक नीति, सामुदायिक कार्रवाई और स्थानीय नेतृत्व से है, जो तकनीकी अवसंरचना की तरह महत्वपूर्ण हो सकता है।

हम समस्या का समाधान क्यों नहीं कर रहे हैं?

जबकि एंटीबायोटिक प्रतिरोध के समाधान मौजूद हैं, विज्ञान और इंजीनियरिंग, चिकित्सा, सामाजिक कार्रवाई और शासन के बीच एकीकृत सहयोग की कमी है। जबकि कई अंतरराष्ट्रीय संगठन समस्या के पैमाने को स्वीकार करते हैं, एकीकृत वैश्विक कार्रवाई पर्याप्त तेजी से नहीं हो रही है।

इसके कई कारण हैं। स्वास्थ्य सेवा, विज्ञान और इंजीनियरिंग में शोधकर्ता शायद ही कभी एक ही पृष्ठ पर हों, और विशेषज्ञ अक्सर असहमत एंटीबायोटिक प्रतिरोध को रोकने के लिए किस चीज को प्राथमिकता दी जानी चाहिए - यह मडलेस मार्गदर्शन। दुर्भाग्य से, कई एंटीबायोटिक प्रतिरोध शोधकर्ता भी कभी-कभी अपने परिणामों को सनसनीखेज बनाते हैं, केवल बुरी खबर या अतिरंजित परिणाम की रिपोर्ट करते हैं।

विज्ञान एंटीबायोटिक प्रतिरोध के संभावित कारणों को प्रकट करना जारी रखता है, जिससे पता चलता है कि कोई भी एकल कारक प्रतिरोध विकास और प्रसार नहीं करता है। जैसे, सबसे अच्छा समाधान प्रदान करने के लिए दवा, पर्यावरण, स्वच्छता और सार्वजनिक स्वास्थ्य को शामिल करने वाली रणनीति की आवश्यकता होती है। संयुक्त राष्ट्र सतत विकास लक्ष्यों के अनुसार स्वच्छता और स्वच्छता के लक्ष्यों को पूरा करने के लिए दुनिया भर की सरकारों को एकजुट होना चाहिए।

अमीर देशों को गरीबों के साथ काम करना चाहिए। लेकिन, प्रतिरोध के खिलाफ कार्रवाई को स्थानीय जरूरतों और योजनाओं पर ध्यान देना चाहिए क्योंकि प्रत्येक देश अलग है। हमें यह याद रखने की जरूरत है कि प्रतिरोध हर किसी की समस्या है और समस्या को सुलझाने में सभी देशों की भूमिका है। यह COVID-19 महामारी से स्पष्ट है, जहां कुछ देशों ने प्रदर्शित किया है सराहनीय सहयोग। अमीर देशों को गरीबों के लिए स्थानीय स्तर पर उपयुक्त अपशिष्ट प्रबंधन विकल्प प्रदान करने में मदद करने के लिए निवेश करना चाहिए - जिन्हें बनाए रखा जा सकता है और उन्हें बनाए रखा जा सकता है। यह किसी भी "भविष्य के शौचालय" तकनीक की तुलना में अधिक तत्काल प्रभाव होगा।

और यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि वैश्विक एंटीबायोटिक प्रतिरोध संकट अलगाव में मौजूद नहीं है। अन्य वैश्विक संकट ओवरलैप प्रतिरोध करते हैं; जैसे जलवायु परिवर्तन। अगर दुनिया के कुछ हिस्सों में सीमित स्वच्छता बुनियादी ढांचे के साथ जलवायु गर्म और ड्रायर बन जाती है, तो उच्चतर सांद्रता के कारण अधिक एंटीबायोटिक प्रतिरोध हो सकता है। इसके विपरीत, यदि अन्य स्थानों पर अधिक बाढ़ आती है, तो पूरे परिदृश्य में फैलने वाले अनुपचारित मल और अन्य अपशिष्टों का एक बढ़ा जोखिम उत्पन्न होगा, एंटीबायोटिक प्रतिरोध जोखिम को एक अनियंत्रित तरीके से बढ़ रहा है।

एंटीबायोटिक प्रतिरोध COVID-19 के खिलाफ लड़ाई पर भी प्रभाव डालेगा। एक उदाहरण के रूप में, माध्यमिक जीवाणु संक्रमण COVID-19 के साथ गंभीर रूप से बीमार रोगियों में आम हैं, खासकर जब एक आईसीयू में भर्ती कराया जाता है। इसलिए यदि ऐसे रोगजनकों को गंभीर एंटीबायोटिक उपचारों के लिए प्रतिरोधी है, तो वे काम नहीं करेंगे और परिणाम देंगे उच्च मृत्यु दर में.

संदर्भ के बावजूद, बेहतर पानी, स्वच्छता और स्वच्छता की रीढ़ होना चाहिए एंटीबायोटिक प्रतिरोध सहित एएमआर के प्रसार को उपजी, अगले महामारी से बचने के लिए। वैश्विक सहयोग के संदर्भ में कुछ प्रगति की जा रही है, लेकिन प्रयास अभी भी बहुत खंडित हैं। कुछ देश प्रगति कर रहे हैं, जबकि अन्य नहीं हैं।

प्रतिरोध को अन्य वैश्विक चुनौतियों के समान प्रकाश में देखने की आवश्यकता है - कुछ ऐसा जो मानव अस्तित्व और ग्रह को खतरे में डालता है। जलवायु परिवर्तन, जैव विविधता, या COVID -19 की रक्षा के साथ, विकास और प्रतिरोध के प्रसार को कम करने के लिए वैश्विक सहयोग की आवश्यकता है। स्वच्छ जल और बेहतर स्वच्छता प्रमुख हैं। यदि हम अब साथ काम नहीं करते हैं, तो हम सभी भविष्य में और भी बड़ी कीमत अदा करेंगे।

के बारे में लेखक

डेविड डब्ल्यू ग्राहम, इकोसिस्टम इंजीनियरिंग के प्रोफेसर, न्यूकेसल यूनिवर्सिटी और पीटर कोलिग्नन, संक्रामक रोगों और माइक्रोबायोलॉजी के प्रोफेसर, ऑस्ट्रेलियाई नेशनल यूनिवर्सिटी

इस लेख से पुन: प्रकाशित किया गया है वार्तालाप क्रिएटिव कॉमन्स लाइसेंस के तहत। को पढ़िए मूल लेख.

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