19 अप्रैल, 14 को ओसियनसाइड के माउंट सिनाई साउथ नासाउ हॉस्पिटल में एक COVID-2020 मरीज जीवन-रक्षक उपकरणों से जुड़ा है। जेफ़री बसिंगर / न्यूज़डे गेटी इमेजेज़ के माध्यम से

COVID-19 महामारी ने मोटापे की महामारी को एक बार फिर से सुर्खियों में ला दिया है, जिससे पता चलता है कि मोटापा अब एक बीमारी नहीं है जो लंबे समय में परेशान करती है, लेकिन एक जो विनाशकारी प्रभाव डाल सकती है। नए अध्ययन और जानकारी डॉक्टरों के संदेह की पुष्टि करते हैं कि यह वायरस एक ऐसी बीमारी का फायदा उठाता है, जो हमारी वर्तमान अमेरिकी स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली के नियंत्रण में नहीं है।

सबसे हालिया समाचार में, रोग नियंत्रण और रोकथाम केंद्र रिपोर्ट करता है कि 73% नर्सें जिन्हें COID-19 से अस्पताल में भर्ती कराया गया है मोटापा था। इसके अलावा, एक हालिया अध्ययन में पाया गया कि मोटापा एक COVID-19 वैक्सीन की प्रभावशीलता में हस्तक्षेप कर सकता है.

मै एक मोटापा विशेषज्ञ और नैदानिक ​​चिकित्सक वर्जीनिया स्वास्थ्य प्रणाली विश्वविद्यालय में प्राथमिक देखभाल में मोटापे की अग्रिम पंक्तियों पर काम करना। अतीत में, मैंने अक्सर अपने रोगियों को चेतावनी दी थी कि मोटापा उनके जीवन से दूर हो सकता है। अब, पहले से कहीं ज्यादा, यह चेतावनी सत्यापित हो गई है।

विश्वास से अधिक नुकसान

प्रारंभ में चिकित्सकों का मानना ​​था कि मोटापा होने से आपके COVID-19 से बीमार होने का खतरा बढ़ जाता है, न कि आपके संक्रमित होने की संभावना। अभी, नया विश्लेषण दिखाता है कि मोटापा न केवल आपके बीमार होने और COVID-19 से मरने का खतरा बढ़ाता है; मोटापा आपके संक्रमित होने के जोखिम को पहली बार में बढ़ा देता है।

मार्च 2020 में, विश्लेषणात्मक अध्ययन अधिक गंभीर COVID-19 रोग वाले रोगियों में उच्च रक्तचाप, मधुमेह और कोरोनरी धमनी की बीमारी सबसे आम अन्य स्थितियों के रूप में उल्लेखित है। लेकिन यह था मोटापा पत्रिका के संपादक जिसने पहली बार 1 अप्रैल, 2020 को अलार्म उठाया कि मोटापा संभवतः साबित होगा एक स्वतंत्र जोखिम कारक COVID-19 संक्रमण के अधिक गंभीर प्रभावों के लिए।

इसके अतिरिक्त, दो अध्ययन सहित लगभग 10,000 रोगियों ने दिखाया है कि जो रोगी COVID-19 और मोटापा दोनों हैं एक है 21 और 45 दिनों में मृत्यु का अधिक खतरा एक सामान्य बॉडी मास इंडेक्स या बीएमआई वाले रोगियों की तुलना में।

और सितंबर, 2020 में प्रकाशित एक अध्ययन ने COVID-19 रोगियों में मोटापे की उच्च दर की रिपोर्ट की है जो गंभीर रूप से बीमार हैं और इंटुबैषेण की आवश्यकता है.

इन अध्ययनों और अन्य लोगों से यह स्पष्ट रूप से स्पष्ट हो रहा है कि मोटापे से ग्रस्त लोग एक स्पष्ट और वर्तमान खतरे का सामना कर रहे हैं।

कलंक और समझ की कमी

मोटापा एक दिलचस्प बीमारी है। यह एक ऐसा है जो कई चिकित्सकों के बारे में बात करते हैं, अक्सर निराशा में होते हैं कि उनके मरीज इसे ओवरसिम्प्लीफाइड उपचार योजना के साथ रोक नहीं सकते हैं या इसे उलट नहीं सकते हैं जो हमें अपने प्रारंभिक प्रशिक्षण में सिखाया गया है; "कम खाओ और अधिक व्यायाम करो।"

यह एक बीमारी भी है जो शारीरिक रूप से समस्याओं का कारण बनती है, जैसे कि स्लीप एपनिया और जोड़ों का दर्द। यह सामाजिक और के कारण किसी के मन और आत्मा को भी प्रभावित करता है चिकित्सा पेशेवरों के पूर्वाग्रह मोटापे से ग्रस्त लोगों के खिलाफ। यह भी कर सकते हैं आपकी तनख्वाह के आकार पर प्रतिकूल प्रभाव डालता है। यदि आप हेडलाइन "उच्च रक्तचाप वाले रोगी कम कमाते हैं" पढ़ते हैं, तो आप आक्रोश की कल्पना कर सकते हैं?

हम डॉक्टरों और शोधकर्ताओं ने काफी समय तक अतिरिक्त वजन और मोटापे के दीर्घकालिक परिणामों को समझा है। वर्तमान में हम इसे पहचानते हैं मोटापा कम से कम 236 चिकित्सा निदान के साथ जुड़ा हुआ है, जिसमें 13 प्रकार के कैंसर शामिल हैं। मोटापा किसी के जीवनकाल को आठ साल तक कम कर सकता है।

यह जानने के बावजूद, अमेरिकी चिकित्सक मोटापे को रोकने और रिवर्स करने के लिए तैयार नहीं हैं। में हाल ही में प्रकाशित सर्वेक्षणकेवल 10% मेडिकल स्कूल डीन और पाठ्यक्रम विशेषज्ञों को लगता है कि उनके छात्र मोटापे के प्रबंधन के संबंध में "बहुत तैयार" थे। आधे मेडिकल स्कूलों ने जवाब दिया कि मोटापे की शिक्षा का विस्तार कम प्राथमिकता थी या प्राथमिकता नहीं थी। मेडिकल स्कूल में उनके पूरे प्रशिक्षण के दौरान औसतन 10 घंटे का समय मोटापे की शिक्षा के लिए समर्पित था।

और डॉक्टर कभी-कभी यह नहीं जानते कि मोटापे के रोगियों के लिए दवाओं को कैसे या कब लिखा जाए। उदाहरण के लिए, आठ एफडीए-अनुमोदित वजन घटाने की दवाएं बाजार पर हैं, लेकिन केवल पात्र रोगियों का 2% अपने चिकित्सकों से उनके लिए पर्चे प्राप्त करें।

एक महिला मार्च 2020 में पेरिस में तालाबंदी के दौरान अपने रक्त शर्करा के स्तर को मापती है। गेटी इमेज के माध्यम से फ्रेंक मुरली / एएफपी द्वारा फोटो

शरीर में क्या चलता है

तो, यहाँ हम मोटापा महामारी और COVID-19 महामारी की टक्कर के साथ हैं। और एक प्रश्न मुझे लगता है कि मरीज मुझसे और अधिक पूछ रहे हैं: मोटापा अधिक गंभीर बीमारी और सीओवीआईडी ​​-19 संक्रमण से जटिलता कैसे पैदा करता है?

कई उत्तर हैं; चलो संरचना के साथ शुरू करते हैं।

अतिरिक्त वसा ऊतक, जो वसा को संग्रहीत करता है, मोटापे के रोगियों में एक यांत्रिक संपीड़न बनाता है। इससे उनकी पूरी तरह से सांस लेने और छोड़ने की क्षमता सीमित हो जाती है।

मोटापे से ग्रस्त रोगी में साँस लेना अधिक काम आता है। यह प्रतिबंधित फेफड़ों की बीमारी पैदा करता है, और अधिक गंभीर मामलों में, आगे बढ़ता है हाइपोवेंटिलेशन सिंड्रोम, जिसके कारण किसी व्यक्ति के रक्त में बहुत कम ऑक्सीजन हो सकती है।

और फिर फंक्शन है। मोटापे के परिणामस्वरूप वसा ऊतक की अधिकता होती है, या जिसे हम बोलचाल में "वसा" कहते हैं। वर्षों से, वैज्ञानिकों ने सीखा है कि वसा ऊतक अपने आप में हानिकारक है। कोई कह सकता है कि वसा ऊतक एक अंतःस्रावी अंग के रूप में कार्य करता है। यह जारी करता है कई हार्मोन और अणु जो मोटापे के रोगियों में सूजन की एक पुरानी स्थिति को जन्म देता है।

जब शरीर निम्न-श्रेणी की सूजन की निरंतर स्थिति में होता है, तो यह रिलीज होता है साइटोकिन्स, प्रोटीन जो सूजन से लड़ते हैं। वे शरीर को गार्ड पर रखते हैं, उबालते हैं और बीमारी से लड़ने के लिए तैयार रहते हैं। यह सब अच्छी तरह से और अच्छा है जब उन्हें अन्य प्रणालियों और कोशिकाओं द्वारा जांच में रखा जाता है। जब वे कालानुक्रमिक रूप से जारी होते हैं, हालांकि, एक असंतुलन हो सकता है जो शरीर को चोट पहुंचाता है। इसे एक छोटे लेकिन निहित जंगल की आग की तरह समझें। यह खतरनाक है, लेकिन यह पूरे जंगल को नहीं जला रहा है।

COVID-19 शरीर को दूसरा बनाने का कारण बनता है साइटोकाइन जंगल की आग। जब मोटापे से ग्रस्त व्यक्ति को COVID-19 होता है, तो दो छोटे साइटोकिन वाइल्डफायर एक साथ आते हैं, जिससे सूजन की उग्र आग पैदा होती है जो सामान्य बीएमआई वाले रोगियों की तुलना में फेफड़ों को और भी अधिक नुकसान पहुंचाती है।

इसके अतिरिक्त, सूजन की यह पुरानी अवस्था कुछ कहलाती है endothelial रोग। इस स्थिति में, रक्त वाहिकाएं खुलने के बजाय बंद हो जाती हैं और संकुचित हो जाती हैं, जिससे ऊतकों को ऑक्सीजन कम हो जाती है।

इसके अलावा, बढ़े हुए वसा ऊतक में अधिक ACE-2 हो सकता है, एंजाइम जो कोरोनावायरस को कोशिकाओं पर आक्रमण करने और उन्हें नुकसान पहुंचाने की अनुमति देता है। ए हाल के एक अध्ययन फेफड़े के ऊतकों के बजाय वसा ऊतक में बढ़े हुए ACE-2 का जुड़ाव दिखाया गया है। यह खोज इस परिकल्पना को और मजबूत करती है कि मोटापा अधिक गंभीर COVID-19 संक्रमणों में एक प्रमुख भूमिका निभाता है। इसलिए सिद्धांत रूप में, यदि आपके पास अधिक वसा ऊतक है, तो वायरस अधिक कोशिकाओं को बांध सकता है और आक्रमण कर सकता है, जिससे उच्च वायरल भार अधिक समय तक रहेगा, जो संक्रमण को अधिक गंभीर और लंबे समय तक ठीक कर सकता है।

ACE-2 में सहायक हो सकता है जवाबी सूजन, लेकिन अगर यह अन्यथा COVID -19 के लिए बाध्य है, तो यह इसके साथ सहायता नहीं कर सकता है।

SARS COVID-19 वायरस के उपन्यास ने चिकित्सा पेशे को उस वास्तविकता का सामना करने के लिए मजबूर किया है जो कई अमेरिकी चिकित्सक स्वाभाविक रूप से जानते हैं। जब मोटापे जैसी पुरानी बीमारियों की रोकथाम की बात आती है, तो अमेरिकी स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली अच्छा प्रदर्शन नहीं कर रही है। कई बीमा कंपनियां चिकित्सकों को पुरस्कृत करती हैं मीटिंग मेट्रिक्स मोटापे के प्रभाव का इलाज करने के बजाय इसे रोकने या स्वयं बीमारी का इलाज करने के लिए। उदाहरण के लिए, चिकित्सकों को एक निश्चित A2C स्तर, या एक निर्धारित दबाव दबाव लक्ष्य प्राप्त करने के लिए टाइप 1 मधुमेह वाले रोगियों की मदद करने के लिए प्रतिपूर्ति की जाती है।

मेरा मानना ​​है कि चिकित्सकों को शिक्षित करने और उन्हें मोटापे से लड़ने के लिए संसाधन उपलब्ध कराने का समय है। चिकित्सक अब इस बात से इनकार नहीं कर सकते हैं कि मोटापा, COVID-19 के लिए सबसे मजबूत भविष्यवाणियों में से एक और कम से कम 236 अन्य चिकित्सा स्थितियों में, सार्वजनिक दुश्मन नंबर एक बनना चाहिए।

लेखक के बारे में

केट वर्नी, क्लिनिशियन फिजिशियन, वर्जीनिया विश्वविद्यालय

इस लेख से पुन: प्रकाशित किया गया है वार्तालाप क्रिएटिव कॉमन्स लाइसेंस के तहत। को पढ़िए मूल लेख.

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