एक गर्भवती महिला 23 मार्च, 2020 को हांगकांग में एक स्ट्रीट म्यूरल से गुजरती है। कोरोनावायरस महामारी के तेजी से बढ़ने के साथ, गर्भवती महिलाओं को एक बदलती स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली का सामना करना पड़ रहा है। एंथोनी वालेस / एएफपी गेटी इमेज के माध्यम से

"तो, गर्भवती होने और एक महामारी में उद्धार ... क्या ऐसा है जो देखने वाला है?"

यह प्रश्न, मुझे एक सहकर्मी द्वारा भेजा गया, जो एक पंजीकृत नर्स और एक उम्मीद की माँ दोनों हैं, ने मुझे अपने ट्रैक में रोक दिया। OB-GYN चिकित्सक के रूप में, मैं स्वाभाविक रूप से स्वास्थ्य देखभाल के विज्ञान पर ध्यान केंद्रित करता हूं। उनके ईमेल ने मुझे अनिश्चितता की उम्मीद की माताओं को याद दिलाया कि अब वे स्वास्थ्य जोखिमों का सामना करते हैं और उनके आसपास की स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली इस कोरोनोवायरस महामारी के बीच बदल जाती है।

जबकि नए कोरोनावायरस रोग के बारे में ज्ञान, COVID-19, तेजी से विकसित हो रहा है और अभी भी कई अज्ञात हैं, चिकित्सा समूह और अध्ययन प्रदान करना शुरू कर रहे हैं सलाह और सवालों के जवाब कई उम्मीद परिवार पूछ रहे हैं।

क्या गर्भवती महिलाओं को COVID -19 से अधिक खतरा है?

अभी तक, COVID-19 के आंकड़ों से यह पता नहीं चलता है कि गर्भवती महिलाओं को वायरस होने का खतरा अधिक होता है अमेरिकन कॉलेज ऑफ ऑब्स्टेट्रिशियंस एंड गायनेकोलॉजिस्ट्स। हालांकि, जैसा कि हमने देखा है फ़्लू यदि उन्हें श्वसन संक्रमण हो जाता है, तो उन्हें नुकसान का अधिक खतरा होता है। गर्भावस्था के कारण शरीर में कई तरह के बदलाव होते हैं और थोड़ी सी इम्यूनोकैम्प्रोमाइज़ अवस्था में परिणाम होता है, जिससे संक्रमण अधिक चोट और क्षति का कारण बन सकता है।

क्या कोरोनोवायरस गर्भपात या अपरिपक्व श्रम का अधिक खतरा पैदा करता है?

गर्भावस्था के दौरान COVID-19 होने पर गर्भपात होने की संभावना बढ़ जाती है, यह दिखाने के लिए अभी तक अध्ययन नहीं किया गया है, लेकिन अन्य बीमारियों से कुछ सबूत हैं। 2002-2003 में SARS कोरोनावायरस महामारी के दौरान, वायरस से पीड़ित महिलाओं में गर्भपात का थोड़ा अधिक जोखिम पाया गया था, लेकिन केवल वे जो थे गंभीर रूप से बीमार.

गर्भावस्था के दौरान श्वसन संबंधी वायरल संक्रमण, जैसे कि फ्लू, जैसी समस्याओं से जुड़ा रहा है कम वजन और जन्म से पहले का जन्म। इसके अतिरिक्त, ए उच्च बुखार गर्भावस्था की शुरुआत में कुछ जन्म दोषों का खतरा बढ़ सकता है, हालांकि उन दोषों की कुल घटना अभी भी कम है।

क्या COVID-19 वाली मां अपने बच्चे के गर्भ में वायरस को पास कर सकती है?

यह डेटा तेजी से विकसित हो रहा है। 26 मार्च को प्रकाशित दो पत्रों में खोज का वर्णन है कोरोनोवायरस एंटीबॉडीज COVID-19 के साथ माताओं के तीन नवजात शिशुओं में। यह सुझाव दे सकता है कि वे गर्भ में वायरस के संपर्क में थे, हालांकि वायरस को उनके गर्भनाल रक्त और शोधकर्ताओं में पता नहीं चला था सवाल उठाए उपयोग किए गए परीक्षण के प्रकार के बारे में। ए में शोधकर्ता पहले का अध्ययन संक्रमित महिलाओं में पैदा हुए छह अन्य शिशुओं के एमनियोटिक द्रव या कॉर्ड ब्लड में COVID-19 का कोई प्रमाण नहीं मिला। जबकि शोध पत्रों में केवल कुछ ही मामले शामिल हैं, ऊर्ध्वाधर संचरण की कमी - गर्भाशय में मां से बच्चे तक - गर्भावस्था में अन्य सामान्य श्वसन वायरल बीमारियों के साथ देखा जा सकता है, जैसे कि इन्फ्लूएंजा।

वहाँ किया गया है कुछ रिपोर्ट संक्रमण के साथ कुछ दिनों के रूप में युवा नवजात शिशुओं के रूप में। लेकिन उन मामलों में, यह माना जाता है कि प्रसव के बाद माता या परिवार के किसी सदस्य ने निकट संपर्क के माध्यम से शिशु को संक्रमण पहुँचाया। वायरस को एक खांसी या छींक के माध्यम से प्रेषित किया जा सकता है, जो नवजात शिशु पर वायरस से लदी बूंदों को फैला सकता है।

प्रसवपूर्व चेकअप कैसे बदल रहे हैं?

मरीजों, देखभाल करने वालों और चिकित्सा कर्मचारियों के बीच COVID-19 के प्रसार को नियंत्रित करने के लिए प्रसव पूर्व देखभाल कुछ समय के लिए अलग दिख सकती है।

आमतौर पर, एक गर्भवती महिला में लगभग 14 प्रसवपूर्व दौरे होते हैं। ऐसा हो सकता है लगभग आधा घट गया, टेलीमेडिसिन के साथ एक बड़ी भूमिका निभा रहा है। टेलीमेडिसिन पहले से ही अमेरिकन कॉलेज ऑफ ऑब्सटेट्रिशियन और गायनेकोलॉजिस्ट द्वारा समर्थित है ग्रामीण सेटिंग में मरीज़। अब, महामारी आभासी देखभाल समाधानों को एक अनिवार्य उपकरण बना रही है। गर्भवती महिलाएं कुछ घर पर निगरानी करने में सक्षम हैं, जैसे कि उच्च रक्तचाप, मधुमेह और संकुचन, और टेलीमेडिसिन का उपयोग गर्भावस्था के सलाहकार भी कर सकते हैं, जैसे कि एंडोक्रिनोलॉजिस्ट और आनुवंशिक परामर्शदाता।

सोनोग्राम नियुक्तियों की आवृत्ति भी बदल सकती है। सोसाइटी ऑफ मैटरनल फेटल मेडिसिन का कहना है कि यह है "नियमित" अल्ट्रासाउंड को कम करने के लिए सुरक्षित है इस समय गर्भावस्था के स्वास्थ्य और सुरक्षा को खतरे में डाले बिना। बेशक, कुछ रोगियों जैसे कि जुड़वां बच्चों या संदिग्ध जन्म दोष वाले शिशुओं को अधिक पारंपरिक अनुवर्ती की आवश्यकता हो सकती है।

2020 के शुरुआत में वुहान, चीन में कोरोनोवायरस महामारी फैलने के कारण, गर्भवती महिलाओं को नए जोखिम का सामना करना पड़ा क्योंकि अस्पतालों ने आपूर्ति कम करना शुरू कर दिया था। अमेरिका में, कुछ अस्पतालों ने बीमारी के प्रसार की संभावना को कम करने के लिए प्रसव के दौरान आगंतुकों को सीमित करना शुरू कर दिया। Getty Images

प्रसव के दौरान मुझे क्या उम्मीद करनी चाहिए?

अस्पताल वही कर रहे हैं जो वे व्यक्ति-से-व्यक्ति संचरण को कम कर सकते हैं, और इसका मतलब है कि डिलीवरी अलग-अलग दिख सकती है, भी। कुछ अस्पताल सभी मेडिकल स्टाफ की जांच कर रहे हैं, जिनमें शामिल हैं तापमान की जाँचपाली की शुरुआत में।

आगंतुकों को भी प्रतिबंधित किया जा रहा है। हाल ही में, न्यूयॉर्क के एक अस्पताल ने ए लागू किया कोई आगंतुक नीति नहीं, जिसमें कोरोनोवायरस जोखिम का हवाला देते हुए, मरीजों को जन्म देने के बारे में साझेदार शामिल हैं। यह निश्चित रूप से नहीं है कि श्रम करने वाली महिलाएं अपने प्रसव के लिए क्या सोचती हैं, लेकिन व्यापक संचारी रोग के समय में, यह वास्तविकता है।

अगर मेरे पास COVID-19 है, तो क्या मुझे सिजेरियन सेक्शन की आवश्यकता होगी?

नहीं, COVID-19 का होना सिजेरियन का कारण नहीं है। वहाँ है कोई सबूत नहीं वह विधि, योनि जन्म या सिजेरियन, जब यह COVID-19 की बात आती है तो अधिक सुरक्षित होती है। हालांकि डेटा अभी भी सीमित है, अन्य कोरोनोवायरस संक्रमणों को योनि जन्म से बच्चे को पारित करने के लिए नहीं जाना जाता है।

अमेरिकन कॉलेज ऑफ ओब्स्टेट्रिशियन एंड गायनेकोलॉजिस्ट और सोसाइटी ऑफ मैटरनल फेटल मेडिसिन दोनों का मानना ​​है कि ज्यादातर मामलों में, प्रसव के समय को मां के सीओवीआईडी ​​-19 निदान से निर्धारित नहीं किया जाना चाहिए। गर्भावस्था में जल्दी संक्रमित होने वाली महिलाएं जो ठीक हो जाती हैं, उन्हें अपने प्रसव कार्यक्रम में कोई बदलाव नहीं देखना चाहिए। गर्भावस्था में बाद में संक्रमित महिलाओं के लिए, प्रसव को स्थगित करने का प्रयास करना उचित है, जब तक कि कोई अन्य चिकित्सा कारण नहीं उठता है, जब तक कि मां एक नकारात्मक परीक्षा परिणाम प्राप्त नहीं करती है।

जन्म देने के बाद मैं कब तक अस्पताल में रहूंगा और अगर मुझे COVID-19 है तो क्या होगा?

अस्पताल से तेजी से छुट्टी की उम्मीद है। अनजाने जोखिम और संक्रमण के जोखिम को सीमित करने के लिए, ACOG का कहना है डिस्चार्ज माना जा सकता है 12 से 24 घंटे के बाद, सामान्य योनि के 24 से 48 घंटे के लिए, सामान्य योनि जन्म के साथ महिलाओं के लिए, और सिजेरियन जन्म के साथ महिलाओं के लिए दो दिनों के बाद, उनके स्वास्थ्य की स्थिति पर निर्भर करता है।

पुष्टि की गई COVID-19 वाली माताओं के लिए, रोग नियंत्रण और रोकथाम केंद्र सलाह देते हैं शिशुओं को उनसे अलग किया जाना चाहिए, जो आदर्श रूप से आदर्श नहीं है। इसका मतलब हो सकता है कि माँ और नवजात शिशु के बीच एक पर्दा खींचना और उन्हें कम से कम छह फीट अलग रखना। सीडीसी का सुझाव है कि मां के बुखार के 72 घंटे बाद तक जुदाई जारी है। यदि नवजात शिशु की देखभाल के लिए कोई अन्य स्वस्थ वयस्क कमरे में मौजूद नहीं है, तो एक माँ जिसने सीओवीआईडी ​​-19 की पुष्टि या संदेह किया है, उसे एक फेसमास्क पर रखा जाना चाहिए और प्रत्येक नवजात शिशु के साथ प्रत्येक भोजन या अन्य निकट संपर्क से पहले हाथ स्वच्छता का अभ्यास करना चाहिए।

क्या घर में जन्म लेना अस्पताल से ज्यादा सुरक्षित है?

यदि कोई महिला अपने बच्चे को अस्पताल या बर्थिंग सेंटर में रखने का विकल्प चुनती है, तो उसके पास अपने और अपने बच्चे को सीओवीआईडी ​​-19 से बचाने के लिए प्रशिक्षित स्वास्थ्य देखभाल प्रदाताओं की एक समर्पित टीम होगी और किसी भी अप्रत्याशित जटिलताओं को संभाल सकती है। आगंतुकों पर कम प्रतिबंधों के कारण होम बर्थ सेटिंग में COVID -19 के साथ व्यक्ति-से-व्यक्ति के संपर्क में कुछ चिंता है। हालांकि ACOG ने विशेष रूप से इस जोखिम पर एक बयान नहीं दिया है यूनाइटेड किंगडम के रॉयल कॉलेज ऑफ ओब्स्टेट्रिशियन एंड गायनेकोलॉजिस्ट COVID -19 के संपर्क में आने वाली महिलाओं के लिए घर जन्म के खिलाफ सलाह देने वाला एक बयान है।

अगर मुझे COVID-19 है तो क्या मैं अपने बच्चे को स्तनपान करा सकती हूँ?

In सीमित मामले तिथि करने के लिए, वायरस का कोई सबूत नहीं मिला है महिलाओं के स्तन का दूध संक्रमित COVID-19 के साथ; हालाँकि, अभी भी सावधानियों की सिफारिश की जाती है। स्तनपान को प्रोत्साहित किया जाता है और शिशु के लिए एंटीबॉडी संरक्षण का एक संभावित महत्वपूर्ण स्रोत है। सीडीसी की सिफारिश है कि अस्थायी अलगाव के दौरान, स्तनपान कराने की इच्छा रखने वाली महिलाओं को दूध की आपूर्ति को स्थापित करने और बनाए रखने के लिए अपने स्तन के दूध को पंप करने के लिए प्रोत्साहित किया जाना चाहिए। किसी भी पंप या बोतल के हिस्सों को छूने से पहले मां को अपने हाथ धोने चाहिए। यदि संभव हो, तो यह भी है की सिफारिश की कोई है जो स्वस्थ है शिशु को खिलाने के लिए।

एक बच्चा होना एक महत्वपूर्ण अवसर है जिसे एक महामारी के दौरान मनाया जाना चाहिए। अपने आप को स्वस्थ रखने के लिए अपना हिस्सा करें। अपने हाथों को धोएं, सामाजिक दूरी बनाए रखें और गर्भावस्था के दौरान अपने स्वास्थ्य देखभाल प्रदाताओं के साथ निकट संपर्क में रहें। हो सकता है कि आपने इसकी कल्पना नहीं की हो, लेकिन आपके पास अपने बच्चों को बताने के लिए काफी कहानी होगी।

के बारे में लेखक

हेक्टर चपा, नैदानिक ​​सहायक प्रोफेसर, इंटरप्रिटेशनल एजुकेशन के निदेशक, कॉलेज ऑफ मेडिसिन, टेक्सास ए एंड एम विश्वविद्यालय

इस लेख से पुन: प्रकाशित किया गया है वार्तालाप क्रिएटिव कॉमन्स लाइसेंस के तहत। को पढ़िए मूल लेख.

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