फार्मासिस्टों को परामर्श के रोगियों को कोई वित्तीय प्रोत्साहन नहीं मिलता है कि वे अपनी दवाएँ कैसे लें। जिसे बदलने की जरूरत है। www.shutterstock.com से

जब आपके पास अपनी स्थानीय फार्मेसी में एक दवा है औषधि लाभ योजना (पीबीएस), दो चीजें होती हैं। संघीय सरकार यह निर्धारित करती है कि आपकी दवा को वितरित करने के लिए फार्मेसी कितना प्राप्त करती है। यह भी तय करता है कि आपको क्या भुगतान करने की आवश्यकता है।

यह तथाकथित शुल्क-के लिए सेवा निधि का अर्थ है कि यदि वे जल्दी से कई नुस्खे निकालते हैं तो फार्मेसियों को अपने राजस्व को अधिकतम करना चाहिए।

तेजी से वितरण के बजाय, यह रोगियों और स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली के लिए बेहतर होगा यदि फंडिंग मॉडल ने फार्मासिस्ट को दवाओं के उपयोग में सुधार के लिए भुगतान किया, न कि केवल उन्हें आपूर्ति करने के लिए।

यह संभव है, हमारे शोध के अनुसार हाल ही में प्रकाशित हुआ ऑस्ट्रेलियाई स्वास्थ्य समीक्षा में। और इसे अगले भाग के रूप में माना जाना चाहिए सामुदायिक फार्मेसी समझौता, जो बताता है कि अगले पांच वर्षों में सामुदायिक फार्मेसी कैसे पहुंचाई जाती है।

दवा की तुलना में दवा वितरण अधिक जटिल है

दवा वितरण आसान लग सकता है लेकिन यह भ्रामक हो सकता है: इसमें वाणिज्यिक और व्यावसायिक दोनों कार्य शामिल हैं।

पीबीएस के तहत, फार्मेसी को फार्मेसी और स्टॉक को बनाए रखने की वाणिज्यिक लागत को कवर करने के लिए दवा की लागत पर एक हैंडलिंग शुल्क और मार्क-अप प्राप्त होता है।

यह फार्मासिस्ट की व्यावसायिक गतिविधियों के लिए एक वितरण शुल्क भी प्राप्त करता है। इनमें यह सुनिश्चित करने के लिए पर्चे की समीक्षा करना शामिल है कि यह कानूनी और उचित है, जैसे आपकी उम्र, जैसे कि आप गर्भवती हैं और इससे पहले आपको कौन सी दवाएं निर्धारित की गई हैं; वितरण का रिकॉर्ड बनाना; दवाई लेबल करना; और यदि आवश्यक हो तो एक दवा सूचना पत्रक प्रदान करने सहित आपको परामर्श।

सुरक्षा के अधिक स्तरों (जैसे कि ओपिओइड सहित नियंत्रित दवाओं) की आवश्यकता वाली दवाओं के लिए उच्च वितरण शुल्क का भुगतान किया जाता है और दवाओं के लिए फार्मासिस्ट को बनाना चाहिए (जैसे कि तरल रूप में एंटीबायोटिक्स)।

लेकिन पीबीएस नुस्खे के विशाल बहुमत के लिए, एक फार्मेसी वर्तमान में एक ही मूल वितरण शुल्क प्राप्त करता है एक $ 7.39.

यदि आपके पास पहली बार एक दवा है, अगर इसकी एक जटिल खुराक है, या यह विशेष रूप से साइड इफेक्ट्स या इंटरैक्शन जैसे जोखिम उठाता है, तो एक फार्मासिस्ट पेशेवर रूप से जोखिम से मेल खाते परामर्श प्रदान करने के लिए बाध्य है। परामर्श जितना अधिक विस्तृत होगा, उतना ही अधिक समय की आवश्यकता होगी।

हालांकि, वर्तमान में, फ़ार्मेसी के लिए वितरण शुल्क आपकी ज़रूरत के परामर्श के स्तर के आधार पर नहीं बदलता है। दरअसल, मौजूदा फंडिंग मॉडल ए है निस्र्त्साहित फार्मासिस्ट के लिए आप अपनी दवा के साथ समय बिताने के लिए। ऐसा इसलिए है क्योंकि वे जितनी देर तक काउंसलिंग करते हैं, वे उतने ही कम पर्चे बांट सकते हैं और उतनी ही कम फीस वसूलते हैं।

हम और बेहतर क्या कर सकते हैं?

प्रदर्शन-आधारित वित्त पोषण, जिसमें भुगतान सेवा प्रदाता के प्रयासों या वितरित की गई सेवा के परिणामों की मान्यता में समायोजित किया जाता है, बन रहा है और भी आम स्वास्थ्य देखभाल में और सही कर सकते हैं ऊपर उल्लिखित मात्रा-संबंधी कुछ समस्याएँ।

यह पहले से ही ऑस्ट्रेलिया में इस्तेमाल किया जा रहा है। उदाहरण के लिए, जीपी का भुगतान किया जाता है अभ्यास प्रोत्साहन कार्यक्रम (पीआईपी) अस्थमा और स्वदेशी स्वास्थ्य जैसे क्षेत्रों में सेवाओं में सुधार को प्रोत्साहित करने के लिए।

हालांकि, ऑस्ट्रेलिया में फार्मासिस्ट के वितरण के लिए प्रदर्शन-आधारित फंडिंग का उपयोग किया जाना बाकी है।

हम प्रस्ताव करते हैं कि दवाओं के बेहतर उपयोग को बढ़ावा देने के लिए फार्मासिस्टों को प्रयास शुल्क से जुड़ा होना चाहिए। यह इस सिद्धांत पर आधारित है कि परामर्श का अर्थ है लोगों को उनकी दवाएं लेने की अधिक संभावना है जैसा कि निर्धारित है, जो उनके स्वास्थ्य में सुधार करता है।

दूसरे शब्दों में, फार्मासिस्टों को अधिक परामर्श शुल्क प्राप्त होता है जब अधिक परामर्श की आवश्यकता होती है या यदि परामर्श रोगियों को उनकी दवाएँ लेने के लिए निर्धारित होता है।

ऐसे फार्मासिस्ट जो अधिक समय तक काउंसलिंग करते हैं, उदाहरण के लिए यदि किसी की स्वास्थ्य स्थिति बदल गई है, तो उसे इसके लिए पुरस्कृत किया जाना चाहिए। www.shutterstock.com से

डिस्पैचिंग फीस को एक पर्चे को निकालने के लिए लिए गए वास्तविक समय से जोड़ा जा सकता है: जितना अधिक समय, उतना अधिक शुल्क। लिया गया समय दवा की प्रकृति पर निर्भर करेगा; रोगी के उपचार की जटिलता; रोगी की स्वास्थ्य स्थिति या अन्य दवाओं में हाल के परिवर्तनों को ध्यान में रखा जाना चाहिए; डॉक्टर के परामर्श से; और दी गई सलाह और शिक्षा का स्तर।

एक मिश्रित भुगतान मॉडल में वाणिज्यिक प्रक्रियाओं के लिए शुल्क-से-सेवा भुगतान और पेशेवर कार्यों के लिए प्रदर्शन से जुड़े भुगतान शामिल हो सकते हैं।

फार्मेसी के लिए प्रदर्शन-आधारित भुगतान के साथ सबसे अधिक अनुभव संयुक्त राज्य अमेरिका में है, जहां साक्ष्य मरीजों को अपनी दवा लेने के लिए निर्धारित और कम कुल स्वास्थ्य देखभाल लागत के रूप में विकसित कर रहा है।

इंग्लैंड में, सरकार की फार्मेसी गुणवत्ता योजना GPs के लिए ऑस्ट्रेलियाई अभ्यास प्रोत्साहन कार्यक्रम के समान है। इसने कुछ दवाओं और रोगी सुरक्षा की निगरानी जैसे क्षेत्रों में प्रदर्शन में सुधार किया।

यहाँ कुछ है चिंता प्रदर्शन से जुड़े भुगतानों के बारे में। प्रदर्शन लक्ष्य को बेहतर होने के बिना प्राप्त करने की आवश्यकता है। और प्रदर्शन को स्पष्ट रूप से किए जा रहे भुगतान से जोड़ा जाना चाहिए, लेकिन अन्य सेवाओं को नुकसान होने पर नहीं।

प्रोत्साहन आप पर भी लागू हो सकता है

लागत कुछ लोगों को अपनी दवा लेने में बाधा है 7% से अधिक के साथ लागत के कारण विवादों को दूर करने या नहीं देने वाले ऑस्ट्रेलियाई लोगों के

हालाँकि, वर्तमान में आपके लिए कोई वित्तीय प्रोत्साहन नहीं है सामान्य (गैर-ब्रांडेड) दवा छितरी हुई है, जो पीबीएस खर्च पर बचत करेगा। तो यह सामान्य दवाओं के लिए समझ में आता है कि आप कम लागत है।

वर्तमान में आपके लिए अपनी दवा लेने के लिए कोई वित्तीय प्रोत्साहन नहीं है, जो संभवतः आपके स्वास्थ्य में सुधार करेगा और लंबे समय में स्वास्थ्य बजट को बचाएगा। हम किसी भी देश को इसके आधार पर अलग-अलग रोगी के आरोपों के बारे में नहीं जानते हैं, हालांकि अगर लोग अपनी दवाओं को निर्देशित करते हैं तो निगरानी के तरीके हैं।

हालांकि, न्यूजीलैंड और यूनाइटेड किंगडम जैसे देशों में मरीज के पर्चे के शुल्क कम या कम हैं, उनकी दवा लेने वाले रोगियों के लिए एक बाधा के रूप में लागत कम से कम है।

क्या होने की आवश्यकता होगी?

एक पर्चे का वितरण फार्मासिस्ट के लिए आपके साथ बातचीत करने और आपकी दवा के प्रभावी और उचित उपयोग के बारे में सलाह के लिए एक निमंत्रण होना चाहिए। वर्तमान में, फार्मासिस्ट के लिए इस तरह के मूल्य को जोड़ने के लिए व्यावसायिकता के अलावा कोई प्रोत्साहन नहीं है।

प्रस्तावित परिवर्तनों को समान और पारदर्शी होने वाले प्रोत्साहन प्रदान करने के लिए वितरण के वित्तपोषण के लिए एक बड़े पुनर्गठन की आवश्यकता होगी और इससे वंचित, ग्रामीण और स्वदेशी लोगों पर प्रतिकूल प्रभाव नहीं पड़ेगा।

इस पर समझौता करना होगा विश्वसनीय और मान्य प्रदर्शन के उपाय और विश्वसनीय सूचना प्रणाली।

हालाँकि, वितरण वॉल्यूम मॉडल के बजाय एक पेशेवर सेवा मॉडल के आधार पर धन आपके फार्मासिस्ट को आपको और स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली को अधिक लाभ प्रदान करने में मदद करेगा।

के बारे में लेखक

जॉन जैक्सन, शोधकर्ता, फार्मेसी और फार्मास्युटिकल साइंसेज के संकाय, मोनाश विश्वविद्यालय और बेन उरिक, अनुसंधान सहायक प्रोफेसर, चैपल हिल में उत्तरी कैरोलिना विश्वविद्यालय

इस लेख से पुन: प्रकाशित किया गया है वार्तालाप क्रिएटिव कॉमन्स लाइसेंस के तहत। को पढ़िए मूल लेख.

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