संभावनाओं के साथ गर्भवती। मुस्तफा उमर, सीसी द्वारा एसए

ब्रिटेन में चार में से एक महिला अब जन्म दो सिजेरियन सेक्शन द्वारा, उनमें से अधिकांश को पसंद द्वारा किया गया। पिछले 40 वर्षों में समग्र संख्या trebled से अधिक है।

हालांकि यह सच है कि इस अवधि में महिलाओं और शिशुओं के लिए बर्थिंग परिणामों में सुधार हुआ है, इस बात का कोई सबूत नहीं है कि यह सीज़ेरियन में वृद्धि का प्रत्यक्ष परिणाम है। जबकि महिलाओं को यह चुनने में सक्षम होना चाहिए कि वे कैसे जन्म देती हैं, यह हमेशा डॉक्टरों या दाइयों द्वारा उन्हें स्पष्ट रूप से प्रस्तुत नहीं किया जाता है। यह इन माताओं की क्षमता को कम करने के लिए चुन सकता है कि इनमें से कोई भी विकल्प उनके लिए सही है, चाहे वह सीजेरियन हो या योनि जन्म।

आपातकाल के विपरीत चार-पांच सीजेरियन में कुछ की योजना बनाई गई है, और कई ऐसी महिलाएं हैं जिन्होंने पिछली गर्भावस्था में पहले ही जन्म दिया है। ब्रिटेन में कई अस्पतालों में, इसका मतलब है कि पहले सीजेरियन के बाद योनि में जन्म लेने वाली महिलाओं का अनुपात कम है।

यह इस तथ्य के बावजूद है कि योनि जन्मजात सीजेरियन के बाद होती है सफल रहे हैं 76% से अधिक मामलों में - ऐसी स्थितियों में जब ये जन्म बाहर काम नहीं कर रहे हैं, आम तौर पर इसका सीधा सा मतलब है कि माँ को इसके बजाय एक और सीज़ेरियन द्वारा जन्म देने की आवश्यकता है। तो समस्या क्या है?

अनिच्छुक डॉक्टर

यूके में नीति और पेशेवर दिशानिर्देश कहते हैं कि चिकित्सकों को इन बर्थिंग फैसलों में महिलाओं को शामिल करना चाहिए। चिकित्सकों के पेशेवर निकाय पहचानना अधिकांश महिलाओं के लिए सीजेरियन के बाद योनि में जन्म लेना सुरक्षित होता है, फिर भी उन्हें प्राप्त होने वाली जानकारी की गुणवत्ता भिन्न होती है, और वहाँ सबूत है कि कुछ चिकित्सक महिलाओं को प्रकृति का सहारा लेने के लिए समर्थन करने के बारे में रूढ़िवादी हैं।

हालांकि यूके के कई हिस्से प्रतिस्थापित किया "देखभाल के रास्ते" जिसका उद्देश्य जानकारी की पहुंच और स्थिरता में सुधार करना है, गर्भवती महिलाओं को अभी भी हमेशा पूर्ण और निष्पक्ष सलाह नहीं मिलती है। यह किया गया है वर्णित वैज्ञानिक सबूतों के बजाय चिकित्सक के अनुभव या व्यक्तिगत पसंद के आधार पर परस्पर विरोधी राय और सलाह के "कोहरे" के रूप में।

'आपका सबसे अच्छा विकल्प ...' अफ्रीका स्टूडियो

यह प्रासंगिक परामर्श देने में कम अनुभव वाले प्रसूतिविदों का परिणाम हो सकता है - या जिनके पास प्राकृतिक जन्म का विकल्प चुनने वाली महिलाओं के श्रम का प्रबंधन करने के लिए आत्मविश्वास की कमी है, जो अधिक जटिल हो सकती है। समस्या का एक हिस्सा यह है कि इन परिस्थितियों में एक सफल योनि जन्म के लिए संभावनाएं महिला से महिला में भिन्न होती हैं, और कोई यूके मॉडल उपलब्ध नहीं है जो सटीक रूप से भविष्यवाणी करता है कि महिलाओं के अधिक सफल होने की संभावना है।

जबकि यह अन्य देशों में मौजूद है, जैसे कि नीदरलैंड, आप सिर्फ एक और राष्ट्रीय मॉडल को काट और पेस्ट नहीं कर सकते हैं क्योंकि महिलाएं देश से लेकर देश तक हर जगह जातीयता से लेकर उनके स्वास्थ्य की स्थिति तक बदलती हैं। यह सुनिश्चित करने के लिए कि यूके की महिलाएं एक साझा निर्णय लेने की प्रक्रिया में उचित रूप से भाग ले सकती हैं, जो कि उनके अनुरूप जानकारी के साथ है, इसलिए हमें देश के भीतर एकत्रित आंकड़ों के आधार पर एक मॉडल विकसित करने की आवश्यकता है।

ब्रिटेन का अध्ययन

उल्टी गिनती। मुस्तफा उमर, सीसी द्वारा

में शामिल रहा हूँ एक खोज भविष्य कहनेवाला विशेषताओं की पहचान करने के उद्देश्य से जो इस तरह के मॉडल को सूचित कर सकते हैं। हमने 1,600 से अधिक महिलाओं के लिए विस्तृत नैदानिक ​​जानकारी का उपयोग किया था जिन्होंने पिछले सीज़ेरियन के बाद योनि जन्म का प्रयास किया था। लगातार विस्तृत डेटा का उपयोग करके यह यूके का सबसे बड़ा अध्ययन है, और इसमें किसी भी यूरोपीय अध्ययन की तुलना में लगभग तीन गुना अधिक महिलाएं शामिल हैं।

 ध्यान में रखते हुए साथ में पिछला पढ़ाई, हमने पाया कि जिन कारकों ने ऐसी महिलाओं को सफल योनि जन्म के लिए अधिक संभावनाएं शामिल की हैं: अधिक वजन नहीं होना; पहले एक सीजेरियन करवाया गया था, क्योंकि बच्चा ब्रीच स्थिति में था; या पहले एक योनि जन्म के साथ-साथ एक सीजेरियन भी हुआ था। महत्वपूर्ण रूप से, हालांकि, हमने यह भी पाया कि श्रम के दूसरे चरण में एक पिछली सीज़ेरियन - जब गर्भाशय ग्रीवा पूरी तरह से खुल गई है और महिला ने धक्का देना शुरू कर दिया है - भविष्य के गर्भावस्था के लिए एक सफल योनि जन्म के साथ दृढ़ता से जुड़ा हुआ था।

यह आशा की जाती है कि ये निष्कर्ष चिकित्सकों को सलाह देते समय साक्ष्य को ध्यान में रखने के लिए प्रोत्साहित करेंगे। हमारा अगला कदम स्कॉटलैंड भर से डेटा का उपयोग करने वाली बड़ी संख्या में महिलाओं पर समान निष्कर्षों का परीक्षण करना है - यह पहला अध्ययन एक अस्पताल से स्कॉटिश महिलाओं पर केंद्रित है। समय में, यह एक नैदानिक ​​उपकरण विकसित करने में मदद करनी चाहिए जो महिलाओं को जन्म देने के तरीके के बारे में अधिक सूचित विकल्प बनाने में मदद करेगा - उम्मीद है कि अधिक महिलाओं को योनि जन्म देने की उनकी क्षमता के बारे में आश्वस्त करना, अगर ऐसा है तो वे क्या करना चाहते हैं।

Aलेखक डटकर

ट्रेसी हम्फ्री, स्वास्थ्य और सामाजिक देखभाल के डीन, एडिनबर्ग नेपियर विश्वविद्यालय

इस लेख से पुन: प्रकाशित किया गया है वार्तालाप क्रिएटिव कॉमन्स लाइसेंस के तहत। को पढ़िए मूल लेख.

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