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अधिकांश अमेरिकियों ने इसके बारे में कभी नहीं सुना है, लेकिन हाल के संघीय आंकड़ों के अनुसार, पूति विश्व का सबसे लोकप्रिय एंव सबसे महंगी अमेरिका में अस्पताल में भर्ती होने का कारण, और अब है आईसीयू प्रवेश का सबसे आम कारण पुराने अमेरिकियों के बीच।
पूति संक्रमण की एक जटिलता है जो अंग विफलता की ओर जाता है। दस लाख से अधिक मरीज प्रत्येक वर्ष सेप्सिस के लिए अस्पताल में भर्ती होते हैं। यह संख्या से अधिक है दिल का दौरा और स्ट्रोक के लिए अस्पताल में भर्ती संयुक्त। पुरानी चिकित्सा स्थितियों वाले लोग, जैसे कि न्यूरोलॉजिकल रोग, कैंसर, पुरानी फेफड़ों की बीमारी और गुर्दे की बीमारी, सेप्सिस के विकास के लिए विशेष जोखिम हैं।
और यह घातक है के बीच एक में आठ और चार में से एक रोगी सेप्सिस अस्पताल में भर्ती होने के दौरान मर जाएगा - सबसे विशेष रूप से मुहम्मद अली ने किया जून 2016 में। वास्तव में सेप्सिस में योगदान होता है एक-तिहाई से आधा अस्पताल में सभी की मौत। इन गंभीर परिणामों के बावजूद, आधे से भी कम अमेरिकियों का पता है क्या शब्द पूति मतलब है।
सेप्सिस क्या है और यह इतना खतरनाक क्यों है?
संक्रमण के लिए आपके शरीर की प्रतिक्रिया से बढ़कर एक गंभीर स्वास्थ्य समस्या है। जब आप संक्रमण प्राप्त करते हैं, तो आपका शरीर हानिकारक बैक्टीरिया या वायरस को मारने के लिए खून में रसायनों को रिहा कर देता है। जब यह प्रक्रिया जिस तरह से काम करती है, तब आपका शरीर संक्रमण का ख्याल रखता है और आप बेहतर हो जाते हैं सेप्सिस के साथ, आपके शरीर की खुद की रक्षा से रसायनों में सूजन की प्रतिक्रिया उत्पन्न होती है, जो मस्तिष्क, हृदय या गुर्दे जैसे अंगों को रक्त प्रवाह को खराब कर सकती हैं। इसके बदले में अंग विफलता और ऊतक क्षति हो सकती है।
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सबसे गंभीर रूप से, संक्रमण के लिए शरीर की प्रतिक्रिया खतरनाक रूप से निम्न रक्तचाप का कारण बन सकती है। इसे सेप्टिक शॉक कहा जाता है।
सेप्सिस किसी भी प्रकार के संक्रमण से हो सकता है। आमतौर पर, यह एक निमोनिया, मूत्र पथ के संक्रमण या पेट के संक्रमण जैसे एपेंडिसाइटिस के रूप में शुरू होता है। इसे कभी-कभी "रक्त - विषाक्तता, ”लेकिन यह एक पुराना शब्द है। रक्त विषाक्तता रक्त में मौजूद एक संक्रमण है, जबकि सेप्सिस शरीर के किसी भी संक्रमण की प्रतिक्रिया को संदर्भित करता है, चाहे वह कहीं भी हो।
एक बार एक व्यक्ति पूति के साथ का निदान किया जाता है, वह एंटीबायोटिक दवाओं, चतुर्थ तरल पदार्थ और इस तरह डायलिसिस या यांत्रिक वेंटीलेशन के रूप में नाकाम रहने के अंगों, के लिए समर्थन के साथ इलाज किया जाएगा। यह आमतौर पर एक व्यक्ति, अस्पताल में भर्ती होने के लिए अक्सर एक गहन चिकित्सा कक्ष में जरूरत का मतलब है। कभी-कभी संक्रमण का स्रोत पथरी या एक संक्रमित चिकित्सा उपकरण के साथ के रूप में, हटा दिया जाना चाहिए।
सेप्सिस को अन्य बीमारियों से अलग करना मुश्किल हो सकता है जो किसी को बहुत बीमार कर सकते हैं, और कोई लैब टेस्ट नहीं है जो सेप्सिस की पुष्टि कर सकता है। कई स्थितियां गंभीर एलर्जी प्रतिक्रियाओं, रक्तस्राव, दिल के दौरे, रक्त के थक्कों और दवा की अधिकता सहित सेप्सिस की नकल कर सकती हैं। सेप्सिस में विशेष रूप से शीघ्र उपचार की आवश्यकता होती है, इसलिए निदान सही मामलों को प्राप्त करना।
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सेप्सिस केयर का परिक्रामी दरवाजा
हाल ही में एक दशक पहले के रूप में, डॉक्टरों का मानना था कि सेप्सिस रोगियों थे जंगल से बाहर अगर वे सिर्फ अस्पताल छुट्टी में जीवित रह सकते हैं लेकिन यह मामला नहीं है - सेप्सिस के रोगियों का 40 प्रतिशत वापस चला जाता है घर जाने के महज तीन महीने के भीतर अस्पताल में, एक "रिवाल्विंग डोर" का निर्माण करना, जो हर बार महंगा और जोखिम भरा हो जाता है, क्योंकि प्रत्येक अस्पताल में रहने के साथ मरीज कमजोर और कमजोर हो जाते हैं। सेप्सिस बचे लोगों में भी ए मरने का खतरा बढ़ा तीव्र संक्रमण ठीक होने के बाद महीनों से सालों तक।
यदि सेप्सिस काफी खराब नहीं था, तो यह एक और स्वास्थ्य समस्या पैदा कर सकता है: पोस्ट-इंटेन्सिव केयर सिंड्रोम (पीआईसीएस), गंभीर बीमारी से उत्पन्न होने वाली एक पुरानी स्वास्थ्य स्थिति। आम लक्षणों में शामिल हैं कमजोरी, विस्मरण, चिंता और अवसाद.
गहन चिकित्सा के बाद सिंड्रोम और लगातार अस्पताल में पढ़ने का मतलब है कि हमने नाटकीय रूप से कम करके आंका है कि सेप्सिस देखभाल की लागत कितनी है। के ऊपर यूएस $ 5.5 अरब अब हम सेप्सिस के लिए प्रारंभिक अस्पताल में भर्ती करते हैं, हमें रिहर्सलशिप, नर्सिंग होम और पेशेवर-इन-होम देखभाल में अनकही अरबों को जोड़ना होगा, और घर पर समर्पित जीवनसाथी और परिवारों द्वारा प्रदान की गई अवैतनिक देखभाल।
दुर्भाग्य से, सेप्सिस की देखभाल में सुधार की प्रगति कैंसर और हृदय की देखभाल में सुधार के पीछे पीछे है, क्योंकि ध्यान के उपचार में स्थानांतरित हो गया है जीर्ण रोगों। हालांकि, पुरानी बीमारियों के रोगियों में सेप्सिस मृत्यु का एक सामान्य कारण है। इन पुरानी बीमारियों की मृत्यु को कम करने में मदद करने का एक तरीका सेप्सिस के हमारे उपचार में सुधार हो सकता है।
पुनर्विचार सेप्सिस की पहचान
जन जागरूकता बढ़ाने से यह संभावना बढ़ जाती है कि मरीजों को जल्दी से अस्पताल ले जाया जाएगा जब वे सब्सिस विकसित कर रहे हैं। इससे बदले में शीघ्र उपचार की अनुमति मिलती है, जो दीर्घकालिक समस्याओं के जोखिम को कम करती है।
जन जागरूकता बढ़ाने से परे, डॉक्टर और नीति-निर्माता अस्पताल में सेप्सिस रोगियों की देखभाल में सुधार करने के लिए भी काम कर रहे हैं।
उदाहरण के लिए, एक नया सेप्सिस परिभाषा फरवरी 2016 में कई चिकित्सक समूहों द्वारा जारी किया गया था। इस नई परिभाषा का लक्ष्य लोगों को संक्रमण के लिए एक स्वस्थ प्रतिक्रिया के साथ बेहतर ढंग से अलग करना है जो संक्रमण के लिए उनके शरीर की प्रतिक्रिया से नुकसान पहुंचा रहे हैं।
सेप्सिस पुनर्वितरण प्रक्रिया के हिस्से के रूप में, चिकित्सक समूहों ने एक नया भविष्यवाणी उपकरण भी विकसित किया है qSOFA। यह उपकरण संक्रमण के रोगियों की पहचान करता है जो मृत्यु या लंबे समय तक गहन देखभाल के उच्च जोखिम में हैं। उपकरण केवल तीन कारकों का उपयोग करता है: सामान्य, त्वरित श्वास और निम्न रक्तचाप की तुलना में बहुत कम स्पष्ट रूप से सोचना। संक्रमण के मरीज और इनमें से दो या अधिक कारकों से सेप्सिस का खतरा अधिक होता है। सेप्सिस के उच्च जोखिम वाले रोगियों की जांच के पूर्व तरीकों के विपरीत, लाखों रोगी रिकॉर्डों की जांच के माध्यम से नया qSOFA उपकरण विकसित किया गया था।
सेप्सिस के बाद का जीवन
यहां तक कि महान रोगियों की देखभाल के साथ, कुछ जीवित लोगों को अभी भी सेप्सिस के बाद समस्याएं होती हैं, जैसे कि स्मृति हानि और कमजोरी
डॉक्टरों कैसे सबसे अच्छा छोटी और लंबी अवधि में पूति जीवित बचे लोगों की बढ़ती संख्या के लिए देखभाल करने के साथ कुश्ती कर रहे हैं। ये है कोई आसान काम नहीं, लेकिन इस क्षेत्र में कई रोमांचक घटनाओं रहे हैं।
क्रिटिकल केयर चिकित्सा की सोसायटी थ्राइव पहल अब गंभीर बीमारी के बाद रोगियों और परिवारों के लिए सहायता समूहों का एक नेटवर्क बना रहा है यह बचे हुए लोगों के लिए एक दूसरे के साथ काम करने के लिए नए तरीके तैयार करेंगे, जैसे कैंसर के रोगी एक दूसरे को सलाह और सहायता प्रदान करते हैं।
चिकित्सा देखभाल तेजी से जटिल है, कई डॉक्टरों को सिर्फ एक या दो सप्ताह के लिए एक मरीज की देखभाल करने के लिए योगदान करते हैं। जिसके बदले में क्या आगे जा उम्मीद करने पर डॉक्टरों के वकील रोगियों और परिवार के सदस्यों में मदद करता है - इलेक्ट्रॉनिक स्वास्थ्य रिकॉर्ड डॉक्टरों देखते हैं कि कैसे पूति अस्पताल में भर्ती व्यापक तस्वीर में फिट बैठता है।
सेप्सिस के बाद दोबारा हॉस्पिटेलिया की उच्च संख्या एक और सुझाव देती है देखभाल में सुधार के लिए अवसर। हम प्रत्येक व्यक्ति के मरीज को सही हस्तक्षेप को लक्षित करने के लिए सेप्सिस के रोगियों के बारे में डेटा का विश्लेषण कर सकते हैं।
बेहतर नीति के माध्यम से बेहतर देखभाल
2012 में, न्यूयॉर्क राज्य पारित हुआ नियम सेप्सिस की पहचान करने और शीघ्र उपचार प्रदान करने के लिए एक औपचारिक योजना के लिए प्रत्येक अस्पताल की आवश्यकता होती है। यह बताने के लिए बहुत जल्दी है कि क्या यह चीजों को बेहतर बनाने के लिए पर्याप्त हस्तक्षेप है। हालांकि, यह अस्पतालों के लिए एक स्पष्टीकरण कॉल के रूप में कार्य करता है पूति की उपेक्षा का अंत.
सेंटर फॉर मेडिकेयर एंड मेडिकेड सर्विसेज (CMS) भी सेप्सिस की देखभाल में सुधार लाने के लिए काम कर रहे हैं। 2017 में शुरू, CMS होगा अस्पताल भुगतान समायोजित करें पूति उपचार की गुणवत्ता से। अच्छी रिपोर्ट कार्ड के साथ अस्पतालों, और अधिक का भुगतान किया जाएगा गरीब के निशान के साथ अस्पतालों में कम भुगतान किया जाएगा।
सेप्सिस की देखभाल की गुणवत्ता का न्याय करने के लिए, सीएमएस को अस्पतालों की आवश्यकता होगी सार्वजनिक रूप से रिपोर्ट करें राष्ट्रीय गुणवत्ता फोरम के अनुपालन "सेसिसिस प्रबंधन बंडल। "इसमें कुछ हद तक साबित प्रथाएं शामिल हैं जैसे भारी शुल्क एंटीबायोटिक और अंतःस्राव द्रव
जबकि नीति सुधारों के उत्पादन के लिए कुख्यात रहे हैं अनायास नतीजेरिपोर्टिंग जनादेश निश्चित रूप से सही दिशा में एक कदम है। यह और भी बेहतर होगा कि जनादेश अस्पतालों पर ध्यान केंद्रित करते हुए उनकी सहायता और सेप्सिस के उपचार को बेहतर बनाने में सहयोग करें।
अभी, सेप्सिस की देखभाल अस्पताल से लेकर अस्पताल तक और रोगी को रोगी के लिए काफी भिन्न होती है। लेकिन डेटा, डॉलर और जागरूकता के रूप में, हम एक टिपिंग बिंदु पर हो सकते हैं जो मरीजों को हमारे स्वास्थ्य देखभाल डॉलर का सबसे अच्छा उपयोग करते हुए सर्वोत्तम देखभाल करने में मदद करेंगे।
के बारे में लेखक
हल्ली प्रेस्कॉट, आंतरिक चिकित्सा में सहायक प्रोफेसर, मिशिगन विश्वविद्यालय और थियोडोर Iwashyna, एसोसिएट प्रोफेसर, मिशिगन विश्वविद्यालय
इस लेख से पुन: प्रकाशित किया गया है वार्तालाप क्रिएटिव कॉमन्स लाइसेंस के तहत। को पढ़िए मूल लेख.
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