से अधिक हर 10 में से आठ अमेरिका में तिरस्कृत नुस्खे सामान्य है। यह वृद्धि ऐसे वॉलमार्ट के रूप में खुदरा क्षेत्र में नवाचारों, के रूप में पिछले एक दशक में पेटेंट से दूर जा रहा है, साथ ही शीर्ष बेच दवाओं की एक बड़ी संख्या के कारण है US $ 4 जेनेरिक प्रोग्राम। इस अवधि के दौरान, जेनेरिक दवा की कीमतों में गिरावट आई है या स्थिर बने रहे, अरबों डॉलर की अमेरिकी उपभोक्ताओं दसियों बचत सालाना।

लेकिन हाल ही में digoxin जैसे कुछ अरसे से जेनेरिक दवाओं (एक दिल की दवा), Albuterol (अस्थमा के लिए) और डॉक्सीसाइक्लिन (एक एंटीबायोटिक) की कीमतों की तुलना में अधिक वृद्धि हुई दस गुना समय की एक बहुत ही कम अवधि में। यह स्वास्थ्य और जांच करने के लिए उम्र बढ़ने पर सीनेट उपसमिति लिये कहा गया है कि क्यों कुछ जेनेरिक दवाओं के लिए कीमतों में इतनी अधिक है, इतनी तेजी से बढ़ी है।

जबकि मूल्य वृद्धि कुछ सामान्य निर्माताओं के लिए अच्छी खबर है, लगभग हर कोई प्रतिकूल रूप से प्रभावित है। उपभोक्ताओं को उच्च कीमतों का सामना करना पड़ता है, चिकित्सकों को वैकल्पिक उपचारों को निर्धारित करना पड़ता है या नाराज रोगियों से निपटना पड़ता है। और स्थानीय फार्मासिस्ट वास्तव में पैसे खो सकते हैं यदि ड्रग्स को नए उच्च मूल्यों पर खरीदा गया था, लेकिन पूर्व निर्धारित कम दर पर प्रतिपूर्ति की जाती है।

क्यों कीमतें ऊपर जा रहे हैं?

मामलों के बहुमत दो व्यापक कारकों के नीचे आया: उद्योग में समेकन, और बाजार और नियामक बलों है कि जेनेरिक दवाओं के उत्पादन कंपनियों के लिए प्रोत्साहन बदल की वजह से कम प्रतियोगिता।

संक्षेप में, यह पूंजीवाद का बुरा पक्ष है जहां गहन प्रतिस्पर्धा और कम लाभ मार्जिन लागत में कटौती के उपायों को जन्म देते हैं। झुक आविष्कार, आउटसोर्सिंग उत्पादन और निर्माता समेकन शेष फर्मों को कुछ बाजार की ताकत हासिल करने और कीमतें बढ़ाने की अनुमति दे सकते हैं, कभी-कभी अवक्षेपित रूप से। हमने इस पैटर्न को एयरलाइन और केबल उद्योगों में होने से पहले देखा है, जहां अत्यधिक प्रतिस्पर्धी, डीरगेटेड बाजारों ने समेकन और समय के साथ उच्च कीमतों का नेतृत्व किया।

जेनेरिक दवाओं की एक निर्माता के रास्ते एक दवा एक नया या उपन्यास दवा हो सकता है कंपनी के विकास के परीक्षण के महत्वपूर्ण शोध या नैदानिक ​​क्या करने की जरूरत नहीं है। वे सिर्फ इतना है कि प्रस्तावित जेनेरिक दवा ब्रांडेड उत्पाद के रूप में एक ही सक्रिय संघटक है एफडीए के सबूत पेश करने के लिए है और वे विनिर्माण क्षमता है कि सुरक्षित रूप से एक बड़े पैमाने पर उत्पादन करने के लिए।

फर्म आमतौर पर पेटेंट समाप्त होने से पहले जेनेरिक दवा का उत्पादन करने के लिए आवेदन दायर करते हैं। इसका मतलब यह है कि जेनेरिक फर्म पहले दिन अपने उत्पाद को बेचना शुरू कर सकती है क्योंकि ब्रांडेड एजेंट का पेटेंट समाप्त हो जाता है। पेटेंट समाप्त होने के बाद फर्मों की एक छोटी संख्या आमतौर पर पहले वर्ष में बाजार में प्रवेश करती है, जिसका अर्थ है कि वे महत्वपूर्ण लाभ कमा सकते हैं।

उच्च लाभ कम प्रतिस्पर्धा का नेतृत्व कर सकते हैं

लेकिन उन उच्च लाभ जेनेरिक दवा का उत्पादन शुरू करने के लिए और अधिक निर्माताओं प्रोत्साहित करते हैं। अधिक निर्माताओं और अधिक प्रतिस्पर्धा का मतलब है और बदले में इस मुनाफे में गिरावट बनाता है। कसकर लाभ मार्जिन कंपनियों के लिए नेतृत्व, लागत में कटौती करने के लिए मजबूत या शायद इससे भी बाजार से बाहर निकलें। समय के साथ, केवल कुछ बड़ी कंपनियों रहते हैं। कंपनियों को आसानी से कैसे दर्ज करें और बाजार से बाहर निकलने और कैसे जल्दी से कीमतों को समायोजित काफी दवा से दवा के लिए और उद्योगों में बदलता है।

जेनेरिक दवा बाजार में हाल ही में समेकन ने कुछ दवा वर्गों जैसे कि अस्थमा और मधुमेह के लिए दवा में प्रतिस्पर्धा को कम कर दिया है, ऐसे समय में जब कम लागत वाली दवाओं की मांग एक सर्वकालिक उच्च स्तर पर है। इससे लीवरेज फर्मों को काफी हद तक कीमतें बढ़ाने की जरूरत है। जबकि अमेरिका में कई जेनेरिक निर्माता काम कर रहे हैं, तीन फर्म - टेवा, माइलान और सैंडोज़ हैं बाजार के 40%.

और फाइजर जैसे बड़े अनुसंधान-उन्मुख निर्माता और नोवार्टिस रहे खरीदना छोटे जेनेरिक कंपनियों या सीधे अपने स्वयं के पेटेंट दवाओं के जेनेरिक संस्करणों का निर्माण किया है, तथाकथित ब्रांडेड जेनरिक। इससे हितों का संभावित टकराव होता है। उदाहरण के लिए, यदि फर्म के पास पर्याप्त बाजार शक्ति है, तो उसके पास अधिक लाभदायक ब्रांडेड उत्पाद की मांग को स्थानांतरित करने के लिए सामान्य उत्पादन को कम करने के लिए एक प्रोत्साहन है।

तंग लाभ मार्जिन फर्मों के नेतृत्व लागत में कटौती करने के लिए। इनवेंटरी पर होल्डिंग महंगा है और कंपनियों की आपूर्ति में एक संभावित व्यवधान से लाभ के नुकसान के खिलाफ अतिरिक्त आपूर्ति के भंडारण की लागत का वजन है। लाभ मार्जिन हटना के रूप में, माल को अस्वीकार करते हैं। आपूर्ति श्रृंखला, जो भी कारण के लिए इस माहौल में रुकावट, फार्मेसी में खुदरा कीमतों पर अधिक तत्काल प्रभाव पड़ता है।

बाजार की ताकतों लागत दबाव बनाने

अचानक मूल्य वृद्धि का दूसरा प्रमुख चालक बाजार और नियामक बलों का संयोजन है। वॉलमार्ट का US $ 4 जेनेरिक प्रोग्राम उपभोक्ताओं के लिए एक अच्छा प्रदर्शन था, और यह इतना सफल था कि इसे प्रतियोगियों द्वारा कॉपी किया गया था। इस प्रतियोगिता का नकारात्मक पक्ष यह है कि जब उत्पाद इतना कम बिकता है तो बहुत पैसा कमाना मुश्किल होता है।

इस प्रवृत्ति को सामान्य निर्माताओं अपनी लागत कम या बाजार से बाहर निकलने के लिए मजबूर किया। इलेक्ट्रॉनिक्स और कपड़ों सहित कई अन्य उद्योगों एक तेजी से वैश्विक बाजार में एक ही लागत का दबाव महसूस किया है और एक आम प्रतिक्रिया कम लागत वाले देशों के लिए कुछ या सभी उत्पादन आउटसोर्स करने के लिए है।

आउटसोर्सिंग उत्पादन उन मुद्दों के एक समूह को उठाता है जो सामान्य दवा आपूर्ति की विश्वसनीयता पर प्रतिकूल प्रभाव डाल सकते हैं। विदेशी कारखाने अधिक हैं मुश्किल एफडीए के निरीक्षण के लिए, अधिक उत्पादन की समस्याएं हैं और घरेलू कारखानों की तुलना में बंद होने की अधिक संभावना है।

एक्सएनयूएमएक्स में अमेरिकी न्याय विभाग ने रैनबैक्सी प्रयोगशालाओं की भारत की सबसे बड़ी जेनेरिक दवा निर्माता कंपनी यूएस सहायक पर जुर्माना लगाया। अमेरिका $ मिलियन 500 ड्रग सेफ्टी और फाल्सिंग सेफ्टी डेटा से जुड़े सिविल और क्रिमिनल चार्जेज के लिए वे दोषी मानते हैं। एफडीए के पास भी है प्रतिबंधित भारत में कंपनी की चार विनिर्माण सुविधाओं में से बने उत्पाद। 2008 में, चीन में निर्मित ब्लड थिनर हेपरिन के ब्रांडेड संस्करणों के बाद, वापस बुला लिया गयाएफडीए ने पाया कि सक्रिय संघटक दूषित कर दिया गया था। एफडीए के अनुसार अनुमान, तैयार दवाओं का 40% विदेशों में बनाया जाता है और सक्रिय तत्व बनाने वाले निर्माताओं का 80% अमेरिका के बाहर स्थित था।

क्या हम कीमतें नीचे ला सकते हैं?

इन अचानक बढ़ी कीमतों से मरीजों को कैसे बचाया जा सकता है? कई विकल्प हैं, लेकिन उनमें से कोई भी आदर्श नहीं है। एक संभावना मूल्य फर्श लगाने की है - यानी, एक न्यूनतम कीमत - चयनित दवा वर्गों में यह सुनिश्चित करने के लिए कि सामान्य निर्माता लाभ कमा सकते हैं। यह आमतौर पर कृषि में किया जाता है, जहां एक बम्पर फसल से मकई या गेहूं की अधिक आपूर्ति हो सकती है, उत्पादन की लागत से नीचे की कीमतें कम हो सकती हैं।

एफडीए को यह भी आवश्यकता हो सकती है कि जेनेरिक निर्माता 50% से अधिक की अल्पकालिक मूल्य वृद्धि को सही ठहराते हैं, उदाहरण के लिए, मूल्य निर्धारण को हतोत्साहित करना। इस रणनीति का एक प्रकार वर्तमान में मेडिकेयर पार्ट डी में किया जाता है, जो एक कार्यक्रम है जो लोगों को पर्चे पर दवाओं के लिए 65 भुगतान करने में मदद करता है, ताकि लाभार्थियों को एक वर्ष के लिए योजना में नामांकित और प्रतिबद्ध होने के बाद दवा की कीमतों में वृद्धि से रोका जा सके।

यह आलेख मूलतः पर प्रकाशित हुआ था वार्तालाप
पढ़ना मूल लेख.

के बारे में लेखक

जेफ्री जॉयस दक्षिणी कैलिफोर्निया विश्वविद्यालय में फार्मास्युटिकल इकोनॉमिक्स के एसोसिएट प्रोफेसर हैं, लियोनार्ड डी। शेफ़र सेंटर में स्वास्थ्य नीति के निदेशक, नेशनल ब्यूरो ऑफ़ इकोनॉमिक रिसर्च में रिसर्च एसोसिएट, और एएचआरक्यूएस पोस्टग्रैथल ट्रेनिंग प्रोग्राम के निदेशक हैं। डॉ। जॉयस 70 लेखों और पुस्तक अध्यायों के लेखक हैं, और उनका शोध प्रमुख चिकित्सा, आर्थिक, स्वास्थ्य नीति और सांख्यिकी पत्रिकाओं में प्रकाशित हुआ है।