एक युवक अवसादरोधी गोली ले रहा है
एंटीडिप्रेसेंट लोगों को दैनिक जीवन में कार्य करने में मदद कर सकते हैं। fizkes / Shutterstock

सुदृढीकरण संवेदनशीलता एक महत्वपूर्ण व्यवहारिक प्रक्रिया है जो हमें अपने पर्यावरण से सकारात्मक / पुरस्कृत या नकारात्मक प्रतिक्रिया के माध्यम से सीखने की अनुमति देती है। जब हम दोस्तों के साथ मिलते हैं या दौड़ने जाते हैं, तो हमारे मस्तिष्क में रसायन हमें संकेत भेजते हैं जो बदले में हमें अच्छा महसूस कराते हैं कि हम क्या कर रहे हैं। हम जानते हैं कि उदास मरीज़ आमतौर पर एंटीडिपेंटेंट्स के लंबे समय तक उपयोग के बाद "भावनात्मक ब्लंटिंग" की रिपोर्ट करते हैं, जिसमें वे सकारात्मक और नकारात्मक दोनों तरह की भावनाओं का अनुभव करते हैं। लेकिन यह बताना मुश्किल हो सकता है कि ये लक्षण डिप्रेशन के कारण हैं या दवा उपचार के कारण हैं।

स्वस्थ स्वयंसेवकों का उपयोग करना, हमारे नए अध्ययन यह दिखाने वाला पहला है कि एंटीडिप्रेसेंट का पुराना उपयोग सकारात्मक इनाम के साथ-साथ नकारात्मक प्रतिक्रिया के प्रति संवेदनशीलता को कम करता है, और यह खोज कुछ उदास रोगियों द्वारा अनुभव की गई सुस्त भावना को समझा सकती है।

डब्ल्यूएचओ का अनुमान है कि लगभग 350 मिलियन वयस्क, या वैश्विक आबादी का 5%, अवसाद से ग्रस्त हैं। यह है प्रमुख कारण दुनिया भर में विकलांगता के लिए।

चूंकि अवसाद के रोगियों को चयनात्मक सेरोटोनिन रीअपटेक इनहिबिटर (SSRI) दवाएं अनिश्चित काल के लिए निर्धारित की जा सकती हैं, इसलिए उनके दीर्घकालिक प्रभावों को समझना महत्वपूर्ण है। न्यूरोसाइकोफार्माकोलॉजी में प्रकाशित हमारा हालिया लेख, स्वस्थ लोगों में दीर्घकालिक एसएसआरआई के संज्ञानात्मक, व्यवहारिक और भावनात्मक प्रभावों की जांच करने वाला पहला लेख है। स्वस्थ स्वयंसेवकों पर अध्ययन के बिना, रोगियों के लक्षणों के कारण का पता लगाना मुश्किल है। उदाहरण के लिए, गैर-औषधीय रोगियों को अक्सर अवसाद होता है संज्ञानात्मक हानिसहित, नकारात्मक प्रतिक्रिया के प्रति बढ़ी संवेदनशीलता, जो कारण के रूप में एंटीडिप्रेसेंट नहीं अवसाद का सुझाव दे सकता है।


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escitalopram मध्यम से गंभीर अवसाद वाले कई लोगों के लिए एक प्रभावी उपचार है और इनमें से एक है सर्वोत्तम सहनशील SSRIs. हमारे अध्ययन ने 66 स्वस्थ स्वयंसेवकों का परीक्षण किया, जिन्हें कम से कम 21 दिनों के लिए प्लेसबो या एसएसआरआई दवा, एस्सिटालोप्राम दिया गया था।

हमने पाया कि प्लेसीबो की तुलना में एस्सिटालोप्राम ने प्रतिभागियों की सुदृढीकरण संवेदनशीलता को कम कर दिया।

इन निष्कर्षों से यह भी पता चला है कि मस्तिष्क रसायन सेरोटोनिन, जिसे "हैप्पी केमिकल" के रूप में जाना जाता है, स्वस्थ लोगों में सुदृढीकरण सीखने में शामिल है। एस्सिटालोप्राम समूह में नोट की गई निचली सुदृढीकरण संवेदनशीलता ब्लंटिंग प्रभाव के समान हो सकती है (भावनात्मक रूप से सुन्न महसूस करना) SSRI उपचार के दौरान रोगियों द्वारा अक्सर सूचित किया जाता है।

ब्लंटिंग प्रभाव उन मरीजों में योगदान दे सकता है जो अपने इलाज को बहुत जल्दी रोकना चाहते हैं। हालांकि, एसएसआरआई लेने वाले हर कोई भावनात्मक कुंद अनुभव नहीं करेगा। इसके अलावा, यह ब्लंटिंग नकारात्मक भावनाओं को कम करने और उदास रोगियों द्वारा महसूस किए गए संकट को कम करके चिकित्सीय प्रक्रिया का एक महत्वपूर्ण हिस्सा भी हो सकता है।

एक उपचार सभी फिट नहीं होता है

डिप्रेशन के कई कारण हो सकते हैं, जिनमें जेनेटिक्स भी शामिल हैं - जो दवाओं के प्रति हमारी प्रतिक्रिया को भी प्रभावित कर सकता है मनोरंजक उद्देश्यों के साथ-साथ नुस्खे दवाओं के लिए भी इस्तेमाल किया जाता है। 2022 में किए गए एक अध्ययन से पता चला है कि अवसादग्रस्त रोगियों में है व्यक्तिगत संज्ञानात्मक प्रोफाइल, जो डॉक्टर यह निर्धारित करने में मदद करने में सक्षम हो सकते हैं कि SSRI उपचार से किन रोगियों को लाभ होगा। हालांकि, अभी तक, व्यक्तिगत दवा उपचार की अनुमति देने के लिए पर्याप्त शोध नहीं हुआ है।

जबकि SSRI उपचार कैसे काम करते हैं, इस बारे में वैज्ञानिकों के बीच बहुत बहस हुई है, वे मध्यम और गंभीर अवसाद के लिए प्रभावी उपचार हैं। हाल का अध्ययन 21 विभिन्न अवसादरोधी दवाओं की समीक्षा की और पाया कि प्लेसीबो की तुलना में ये सभी अधिक प्रभावी थे। उपचार की पहली पंक्ति मध्यम से गंभीर प्रमुख अवसादग्रस्तता विकार के लिए एसएसआरआई हैं, जो मस्तिष्क में सेरोटोनिन के स्तर को बढ़ाते हैं। महत्वपूर्ण रूप से, 2022 में एक अलग अध्ययन ने मस्तिष्क का आकलन किया सेरोटोनिन रिलीज और पाया कि स्वस्थ लोगों की तुलना में अवसाद के रोगियों में यह कम होता है। सेरोटोनिन कई संज्ञानात्मक, व्यवहारिक और भावनात्मक कार्यों में शामिल है।

नए दृष्टिकोण

अवसाद के सभी रोगी मनोवैज्ञानिक उपचारों या SSRIs का जवाब नहीं देते हैं और इस कारण से वैज्ञानिक अन्य उपन्यास उपचारों की खोज कर रहे हैं। उदाहरण के लिए, Esketamine एक नई दवा है जिसे उपचार प्रतिरोधी अवसाद के लिए डिज़ाइन किया गया है और हाल ही में इसके द्वारा अनुमोदित किया गया है संयुक्त राज्य अमेरिका में नियामक संस्था (एफडीए). यह NMDA नामक मस्तिष्क में रिसेप्टर्स के एक अलग सेट पर काम करता है, जो ग्लूटामेट से जुड़ा होता है, जो एक अलग मस्तिष्क रसायन है।

अवसाद से पीड़ित कई लोगों के लिए, एसएसआरआई उनकी स्थिति में काफी सुधार करते हैं। यह उन्हें जीवन की बेहतर गुणवत्ता देता है और रोजमर्रा की जिंदगी में काम करने की उनकी क्षमता में सुधार करता है। हो सकता है कि अगर हम डिप्रेशन का जल्द पता लगाने में सक्षम हो जाएं, तो हम मनोवैज्ञानिक उपचारों से ही प्रभावी ढंग से इसका इलाज कर सकते हैं। विज्ञान ने दिखाया है कि हैं गतिविधियों और तरीकों, जैसे व्यायाम, जीवन भर सीखने और सामाजिक संपर्क, जो अनुभूति और भलाई को बढ़ावा दे सकते हैं। यदि हम कम उम्र से ही इन विधियों का उपयोग करते हैं, तो हम पा सकते हैं कि भविष्य में एक समाज के रूप में हमारा मानसिक स्वास्थ्य और कल्याण बेहतर होगा।

लेखक के बारे में

वार्तालाप

बारबरा जैकलीन साकियान, क्लिनिकल न्यूरोसाइकोलॉजी के प्रोफेसर, यूनिवर्सिटी ऑफ कैंब्रिज; क्रिस्टेल लैंगली, पोस्टडॉक्टोरल रिसर्च एसोसिएट, कॉग्निटिव न्यूरोसाइंस, यूनिवर्सिटी ऑफ कैंब्रिज, तथा गीते नुडसन, न्यूरोलॉजी के क्लीनिकल प्रोफेसर, कोपेनहेगन विश्वविद्यालय अस्पताल

इस लेख से पुन: प्रकाशित किया गया है वार्तालाप क्रिएटिव कॉमन्स लाइसेंस के तहत। को पढ़िए मूल लेख.

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