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जापान लंबे समय से अपने वरिष्ठ नागरिकों और उनकी देखभाल करने के लिए दायित्व की एक शक्तिशाली भावना के लिए व्यापक सम्मान के लिए जाना जाता है। देखभाल में परिवार के सदस्यों की भागीदारी और जिम्मेदारी औपचारिक रूप से "जापानी शैली कल्याण राज्य"। फिर भी समाज की जनसांख्यिकीय संरचना बदल गई है, और जनसंख्या प्रगतिशील वृद्ध है - जापान में अब दुनिया की सबसे पुरानी आबादी है - देखभाल का प्रावधान तेजी से सामाजिक (और विशेष रूप से एक परिवार नहीं) के रूप में देखा जाता है।

2000 में, जापान ने पेश किया दीर्घकालिक देखभाल बीमा (एलसीटीआई), जो उनकी आवश्यकताओं के अनुसार 65 की आयु से अधिक सभी को कवर प्रदान करने के लिए डिज़ाइन किया गया है। इस प्रकार, प्रणाली दुनिया के बुजुर्गों के लिए सबसे व्यापक सामाजिक देखभाल प्रणालियों में से एक है, जो परिवारों की देखभाल के बोझ को कम करने के उद्देश्य से बनाई गई है।

ब्रिटेन में, सामाजिक देखभाल प्रभावित हुई है वित्त पोषण कटौती की एक श्रृंखला से 2010 के बाद से स्थानीय बजट में, जिसने सामाजिक देखभाल प्रणाली पर दबाव बढ़ा दिया है। धीरे-धीरे उम्र बढ़ने वाली आबादी से स्थिति आगे बढ़ी है। 2016 में जापान में, 65 से अधिक आयु वर्ग के लोग शामिल थे आबादी का 26.5%; यूके में यह 18.4% था.

की प्रत्याशा में एक यूके हरे रंग का कागज पुराने लोगों के लिए सामाजिक देखभाल पर, नफिल्ड ट्रस्ट ने एक रिपोर्ट प्रकाशित की का दावा है कि बुजुर्गों की देखभाल के प्रावधान के लिए सिफारिशों की एक श्रृंखला के साथ "इंग्लैंड सामाजिक देखभाल संकट को संबोधित करने के लिए जापान से सबक सीख सकता है"।

जापान में सिस्टम कैसे काम करता है?

जापान में, 65 की उम्र से ऊपर के लोग अपनी स्थानीय सरकार पर लागू होते हैं, और उनकी जरूरतों का आकलन करने के लिए एक जटिल परीक्षण किया जाता है। एक देखभाल प्रबंधक सलाह देता है कि इन आवश्यकताओं को सर्वोत्तम तरीके से कैसे पूरा किया जा सकता है, उनके द्वारा आवंटित बजट और स्थानीय सेवा प्रदाताओं के लिए (मुख्य रूप से) समुदाय-आधारित देखभाल के आधार पर। इनमें सार्वजनिक, गैर-लाभकारी और निजी क्षेत्रों में संगठनों की एक श्रृंखला शामिल है। ऐसे सेवाएं प्रदान करने वाले प्रदाता अक्सर स्थानीय समुदाय में एम्बेडेड छोटे संगठन होते हैं।

सामुदायिक देखभाल पर जोर देने के साथ आवासीय घरों की संख्या प्रतिबंधित है: एक निर्णय राजकोषीय आधार पर न्यायसंगत है, बल्कि कल्याण का सबसे सहायक भी है।

बीमा को प्रीमियम से वित्त पोषित किया जाता है जो 40 या उससे ऊपर के सभी नागरिकों के लिए अनिवार्य है - सामान्य राजस्व - और उपयोगकर्ताओं से सह-भुगतान। सार्वभौमिक योग्यता और प्रीमियम के अनिवार्य चरित्र के कारण, और पिछले कल्याण और समर्थन योजनाओं के विपरीत, नई प्रणाली में काफी कम कलंक होती है और सेवाओं को व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है।

इसे अधिक आकर्षक, या कम से कम व्यापक जनता को स्वीकार्य करने के लिए, योग्यता मानदंड प्रारंभ में अपेक्षाकृत उदार थे, हालांकि सिस्टम को नियमित संशोधन से गुजरने के लिए लचीला होने के लिए डिज़ाइन किया गया था, क्योंकि उपयोगकर्ता संख्या में वृद्धि के रूप में पात्रता बढ़ने की पात्रता बढ़ रही थी। हालांकि इस बाद की प्रक्रिया ने कुछ चिंता पैदा की, कुल मिलाकर एलसीटीआई प्रणाली इस दीर्घकालिक प्रक्रिया के एक हिस्से के रूप में व्यापक रूप से स्वीकार कर ली गई है।

पांच प्रमुख अंक

तो नफिल्ड रिपोर्ट का किस प्रकार के विचार प्रस्तावित करते हैं? यहां पांच टेकवे संदेश हैं:

1. सार्वजनिक समर्थन सुनिश्चित करने के लिए, दीर्घकालिक परियोजना के रूप में एक सुधारित सामाजिक देखभाल प्रणाली के कार्यान्वयन को देखें।

2. लचीलापन में बनाएँ।

3. स्पष्ट और सुसंगत भूमिकाओं के निर्माण का समर्थन करें, जैसे देखभाल प्रबंधकों की जो उपयोगकर्ताओं को समर्थन प्रदान कर सकते हैं।

4. कार्यबल के मुद्दों पर विचार करते समय सेवाओं के प्रावधान के लिए बाजार विकसित करना (जापान में श्रमिकों की कमी वर्तमान में सिस्टम का सामना करने वाली प्रमुख समस्याओं में से एक है)।

5. रोकथाम पर ध्यान केंद्रित करें और समर्थन के समुदायों का निर्माण करें। अलगाव को बुजुर्ग लोगों का सामना करने वाली सबसे बड़ी सामाजिक और स्वास्थ्य समस्याओं में से एक माना जाता है। औपचारिक स्वैच्छिक क्षेत्र समेत समुदाय में कई सामाजिक संबंधों को बढ़ावा देना, लेकिन स्वतंत्रता की डिग्री बनाए रखने के तरीके के रूप में वृद्ध लोगों द्वारा पड़ोसी समर्थन के अनौपचारिक नेटवर्कों की एक श्रृंखला भी देखी जाती है।

जबकि किसी के अपने घर में उम्र बढ़ने और देखभाल के सहायक समुदायों को बढ़ावा देने का विचार निस्संदेह सकारात्मक तरीके से सकारात्मक है, यह पहचानना महत्वपूर्ण है - क्योंकि ओसाका में एनजीओ क्षेत्र के उन लोगों ने मुझे बताया है कि यह अवैतनिक काम पर निर्भर करता है कई स्वयंसेवकों, जिनमें से कई ने परिवार के सदस्यों की देखभाल की है और इस तरह के बोझ को समझते हैं।

वास्तव में, इनमें से कई स्वयंसेवक स्वयं 65 की उम्र से अधिक हैं। इस तरह का देखभाल करने वालों और देखभाल के बीच की रेखाओं का धुंधला होना कई फायदेमंद पहलू हैं और जापानी लोगों द्वारा उनकी भागीदारी को मूल्यवान और सार्थक गतिविधि माना जाता है। फिर भी पात्रता मानदंडों के हालिया कड़े होने के बाद, स्वैच्छिक क्षेत्र पर दबाव बढ़ गया है। हालांकि संगठनों ने अपनी गतिविधियों के लिए अधिक धनराशि प्राप्त करना शुरू किया, साथ ही साथ वे समर्थन गतिविधियों को चलाने में सहायता के लिए सदस्यों को ढूंढने के लिए संघर्ष कर रहे थे।

प्रारंभिक उदार प्रावधान ने एलसीटीआई के लिए सार्वजनिक समर्थन सुनिश्चित किया और शायद प्रस्ताव पर सेवाओं का उपयोग करने से जुड़े अधिकांश कलंकों को दूर करने में मदद की, इन परिस्थितियों में निस्संदेह सांस्कृतिक रूप से कुछ विशिष्ट थे। प्रणाली की लचीलापन जिसके कारण मानदंडों को कसने और बढ़ते प्रीमियमों ने कड़े लोगों में से कई लोगों के लिए बहुत चिंता और समस्याएं पैदा कीं। नफिल्ड ट्रस्ट रिपोर्ट स्वयं नीति निर्माताओं और पाठकों को प्रत्येक देश की स्थिति की विशिष्टता को ध्यान में रखकर चेतावनी देती है। इस चेतावनी के लिए, कोई भी एल्डकेयर के लिए सरकार की दीर्घकालिक योजनाओं के बारे में पारदर्शिता जोड़ सकता है, जो सिस्टम के लिए स्थायी समर्थन को सुरक्षित रखने के लिए एक लंबा रास्ता तय करेगा।

के बारे में लेखक

इज़ा कवेड़जीज, मानव विज्ञान में व्याख्याता, यूनिवर्सिटी ऑफ एक्ज़ीटर

यह आलेख मूलतः पर प्रकाशित हुआ था वार्तालाप। को पढ़िए मूल लेख.

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