क्यों 12 से छोटे बच्चों को ओटीसी खांसी और ठंडा उपचार की आवश्यकता नहीं है

आम सर्दी का मौसम यहाँ है, और यदि आपके बच्चे हैं, तो आप इन परेशान ऊपरी श्वसन तंत्र वायरल संक्रमण से उनकी पीड़ा महसूस करेंगे। बच्चों को सर्दी अधिक लगती है, वयस्कों की तुलना में सालाना लगभग छह से 10। प्रत्येक सर्दी के साथ नाक बंद होना, नाक बहना, खांसी आदि लक्षण उत्पन्न होते हैं सात से 10 तक रहने वाला हल्का बुखार कुछ दिनों में, ऐसा लग सकता है कि बच्चे लगभग लगातार बीमार रहते हैं।

माता-पिता निश्चित रूप से चाहते हैं कि उनके बीमार बच्चे बेहतर महसूस करें, और वे स्वाभाविक रूप से मदद करना चाहते हैं। एक सामान्य समाधान ओवर-द-काउंटर (ओटीसी) दवाएं हैं, जिनका सर्दी सहित कई बीमारियों के इलाज के लिए भारी विज्ञापन किया जाता है। आपकी स्थानीय फार्मेसी ओटीसी दवा गलियारे में टहलने से वयस्कों और बच्चों के लिए उपलब्ध कई ओटीसी दवा उत्पादों पर प्रकाश डाला जाएगा।

अपने बच्चे की मदद के लिए इनमें से एक या अधिक उत्पाद खरीदना आकर्षक है। हालाँकि, 12 वर्ष से कम उम्र के बच्चों के लिए, आमतौर पर विज्ञापित ओटीसी खांसी और सर्दी दवा उत्पादों का उपयोग नहीं करना सबसे अच्छा है। इन उत्पादों में समर्थन की कमी है नैदानिक ​​अध्ययन प्रभावकारिता और सुरक्षा डेटा, एक ऐसा मुद्दा जिसका अध्ययन मैंने फार्मेसी प्रैक्टिस के प्रोफेसर के रूप में किया है।

बच्चे सिर्फ छोटे वयस्क नहीं हैं

ओटीसी या प्रिस्क्रिप्शन दवाओं से बच्चों का इलाज करते समय, यह समझना महत्वपूर्ण है कि छोटे बच्चे वयस्क आबादी से काफी भिन्न होते हैं दवा की प्रभावकारिता और प्रतिकूल प्रभाव.

पिछले 30 वर्षों में, हमने इसके बारे में बहुत कुछ सीखा है बाल चिकित्सा औषध विज्ञान और औषधि क्रिया और व्यवहार, फार्माकोकाइनेटिक्स के रूप में जाना जाता है, और वयस्कों की तुलना में अंतर। इससे पहले, और आज भी कुछ हद तक, स्वास्थ्य देखभाल पेशेवरों का मानना ​​था कि दवाएं बच्चों में वयस्कों की तरह ही काम करती हैं और व्यवहार करती हैं।


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इस धारणा के आधार पर, स्वास्थ्य चिकित्सक अक्सर बच्चे के शरीर के वजन और एक वयस्क के शरीर के वजन के अनुपात के आधार पर बच्चे को दवा की मात्रा कम कर देते हैं। उदाहरण के लिए, एक प्रदाता एक वयस्क के 50 प्रतिशत शरीर के वजन वाले बच्चे के लिए वयस्क दवा की 50 प्रतिशत खुराक निर्धारित करेगा। ओटीसी खांसी और सर्दी उत्पाद के सक्रिय घटक की प्रभावकारिता, जैसा कि वयस्क अध्ययनों में प्रदर्शित किया गया था, बच्चों में समान मानी गई थी।

हालाँकि, हमने सीखा है और सीख रहे हैं कि यह रणनीति सटीक नहीं है और खतरनाक हो सकती है। अधिकांश औषधियाँ हैं बच्चों में विशेष रूप से अध्ययन और मूल्यांकन नहीं किया गया एफडीए द्वारा उनके लेबलिंग और जनता के लिए उपलब्धता से पहले।

एक सुरक्षित और प्रभावी दवा की खुराक और खुराक अनुसूची (दवा की खुराक कितनी बार दी जाती है) इन औपचारिक अध्ययनों और मूल्यांकनों से प्राप्त होती है। लेकिन इन औपचारिक अध्ययनों के बिना, बाल चिकित्सा-विशिष्ट औषधि औषध विज्ञान का सटीक मूल्यांकन एवं निर्धारण नहीं किया जाता है। इसके अलावा, एक चिकित्सक कानूनी तौर पर किसी बच्चे के लिए कोई भी दवा लिख ​​सकता है, भले ही बच्चों में इसकी प्रभावकारिता और सुरक्षा का समर्थन करने वाला कोई डेटा न हो।

ओटीसी दवाओं को आरएक्स दवाओं की तुलना में अलग तरह से विनियमित किया जाता है

ओटीसी दवा उत्पादों का एफडीए विनियमन प्रिस्क्रिप्शन दवा विनियमन से भिन्न है. ओटीसी दवा उत्पादों में सक्रिय तत्वों का मूल्यांकन और अनुमोदन चिकित्सीय श्रेणी द्वारा किया जाता है, जैसे कि खांसी और सर्दी की चिकित्सीय श्रेणी। 1972 में शुरू हुए एक प्रमुख उपक्रम में, एफडीए ओटीसी दवा की समीक्षा कर रहा है सुरक्षा और प्रभावकारिता के लिए उत्पाद श्रेणियाँ, और यह ऐसा करना जारी रखता है।

बाल चिकित्सा ओटीसी खांसी और सर्दी उत्पादों में हाल के वर्षों में महत्वपूर्ण नियामक परिवर्तन देखे गए हैं। 2007 में, कई स्वास्थ्य देखभाल विशेषज्ञों ने एफडीए को सावधानी बरतने के लिए याचिका दी बाल चिकित्सा प्रभावकारिता और सुरक्षा डेटा की समीक्षा करें ओटीसी खांसी और सर्दी उत्पादों के बारे में अनुरोध करते हुए अनुरोध किया गया है कि इन उत्पादों पर विशेष रूप से लेबल लगाया जाए कि छह वर्ष से कम उम्र के बच्चों में उपयोग नहीं किया जाएगा।

2008 में, एफडीए ने सिफारिश की दो वर्ष से कम उम्र के बच्चों को ओटीसी खांसी और सर्दी के उत्पाद नहीं दिए जाने चाहिए। ओटीसी दवा उत्पाद निर्माताओं का प्रतिनिधित्व करने वाले व्यापार समूह, कंज्यूमर हेल्थकेयर प्रोडक्ट्स एसोसिएशन ने अतिरिक्त रूप से घोषणा की कि इन उत्पादों को चार साल से कम उम्र के बच्चों के लिए "उपयोग के लिए नहीं" लेबल किया जाएगा। एफडीए सहमत हो गया, और यह ओटीसी खांसी और सर्दी उत्पादों के लिए बाल चिकित्सा आयु लेबलिंग की वर्तमान स्थिति बनी हुई है।

इसके अलावा, चिकित्सा साहित्य की समीक्षा से संकेत मिलता है कि ओटीसी दवा सामग्री वास्तव में बच्चों में सर्दी के लक्षणों को कम करने में अप्रभावी है। ओटीसी खांसी और सर्दी उत्पादों का उपयोग भी खतरनाक हो सकता है 100 से अधिक मौतें प्रकाशित रिपोर्टों में वर्णित शिशुओं और छोटे बच्चों की संख्या जहां ये उत्पाद एकमात्र कारण या महत्वपूर्ण सहायक कारण थे।

हालाँकि बाल चिकित्सा ओटीसी खांसी/जुकाम उत्पादों की कई खुराकें विषाक्त होने की संभावना नहीं हैं, ये रिपोर्ट ऐसे परिदृश्यों का वर्णन किया गया है जहां उत्पादों का अनुचित तरीके से उपयोग किया गया था, खुराक बहुत अधिक देने से, खुराक बहुत बार देने से, तरल खुराक का गलत माप (बहुत अधिक) या कई ओटीसी उत्पादों से दी गई समान सक्रिय घटक दवाओं के प्रशासन के परिणामस्वरूप बड़ी खुराक जमा हो गई।

छोटी तरल खुराक को सटीक रूप से मापने में कठिनाई और दवाओं की मदद करने की इच्छा (अधिक बेहतर है) को ध्यान में रखते हुए, माता-पिता द्वारा ये गलतियाँ आसानी से की गईं।

कोडीन के संबंध में सावधानी का एक शब्द

हाल के अध्ययनों और सिफारिशों ने बच्चों में खांसी के इलाज के लिए ऐतिहासिक रूप से इस्तेमाल की जाने वाली एक अन्य दवा - कोडीन - के हमारे उपयोग में काफी बदलाव किया है। यह एक ओपिओइड है, और यह अभी भी कुछ राज्यों में कुछ खांसी की दवाओं में काउंटर पर उपलब्ध है। यह सभी राज्यों में प्रिस्क्रिप्शन उत्पादों के रूप में उपलब्ध है।

हमने हाल के वर्षों में सीखा है कि कोडीन का चयापचय अलग-अलग विषयों में अलग-अलग तरीके से होता है। अकेले कोडीन में बहुत कम उपयोगी औषधीय गतिविधि होती है, लेकिन लीवर रासायनिक रूप से इसे इसके सक्रिय रूप, मॉर्फिन और एक अन्य रसायन में बदल देता है। मॉर्फिन खतरनाक है, क्योंकि यह सांस लेने को रोकता है। वयस्कों में भी इसका उपयोग सावधानी से किया जाना चाहिए।

कई वर्षों से, कोडीन का उपयोग बच्चों और वयस्कों में दर्द और खांसी के इलाज के लिए किया जाता रहा है। हालाँकि, हाल के मूल्यांकनों ने यह निर्धारित किया है कि इन उपयोगों के लिए इसकी नैदानिक ​​​​प्रभावकारिता अन्य उपलब्ध दवाओं से कम है। हमने सीखा है कि कोडीन लिवर चयापचय से उत्पन्न मॉर्फिन की मात्रा एक व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति में व्यापक रूप से भिन्न हो सकती है, जिसके परिणामस्वरूप आनुवंशिक अंतर.

कुछ व्यक्ति कोडीन को बहुत अधिक मॉर्फिन में परिवर्तित कर सकते हैं, जबकि अन्य कोडीन को बहुत कम मॉर्फिन में परिवर्तित कर सकते हैं। पिछले 10 वर्षों में इस बात के सबूत जमा हुए हैं कि कोडीन से ए. का उत्पादन हो सकता है साँस लेने में उल्लेखनीय कमी कुछ शिशुओं और बच्चों में.

शिशुओं और बच्चों में घातक श्वसन अवसाद के 20 से अधिक मामले दर्ज किए गए हैं। 2016 में, अमेरिकन एकेडमी ऑफ पीडियाट्रिक्स एक चेतावनी प्रकाशित की शिशुओं और बच्चों को कोडीन देने के खतरों पर, यह अनुशंसा करते हुए कि बच्चों में खांसी और दर्द सहित सभी उद्देश्यों के लिए इसका उपयोग सीमित या बंद कर दिया जाए।

इसके बजाय ये उपाय आज़माएं

जब आपका बच्चा अगली बार सर्दी से पीड़ित होता है, तो नाक की भीड़ में मदद के लिए ओटीसी खांसी और सर्दी उत्पाद के लिए पहुंचने के बजाय, ओटीसी नेज़ल सेलाइन ड्रॉप या स्प्रे उत्पाद का उपयोग करें। नाक की भीड़ को कम करने में अतिरिक्त मदद के लिए आप रात में उसके कमरे में ठंडी हवा का ह्यूमिडिफ़ायर भी चला सकते हैं। बुखार के लिए आवश्यकतानुसार एसिटामिनोफेन या इबुप्रोफेन दिया जा सकता है।

यदि आपके बच्चे को इतनी खांसी हो रही है कि वह असहज हो रहा है या रात की नींद में बाधा डाल रहा है, तो शहद देने का प्रयास करें, जब तक वह एक या उससे अधिक उम्र का हो। शहद हाल ही में कई नैदानिक ​​अध्ययनों से पता चला है कि यह एक प्रभावी खांसी दमनकारी है, और यह कोडीन और ओटीसी खांसी और ठंडे उत्पादों की तुलना में अधिक सुरक्षित होने की संभावना है।

इन उपचारों को अमेरिकन एकेडमी ऑफ पीडियाट्रिक्स द्वारा समर्थन दिया गया है। शिशुओं और छोटे बच्चों में इन उपचारों का उपयोग करते समय, पहले अपने बच्चे के बाल रोग विशेषज्ञ से बात करना हमेशा बुद्धिमानी है, क्योंकि कई और गंभीर बीमारियाँ शुरू में सामान्य सर्दी के समान लक्षण पैदा कर सकती हैं।

वार्तालाप

के बारे में लेखक

एडवर्ड बेल, फार्मेसी प्रैक्टिस के प्रोफेसर, ड्रेक विश्वविद्यालय

यह आलेख मूलतः पर प्रकाशित हुआ था वार्तालाप। को पढ़िए मूल लेख.

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