नए शोध में निश्चित प्रकार के दर्द के लिए आपातकालीन उपचार में नस्लीय असमानताओं का पता चलता है, विशेष रूप से पीठ तथा पेट के दर्द।
कुछ लोग नियमित चिकित्सा देखभाल के लिए ईआर का उपयोग करते हैं क्योंकि उन्हें एक बेहतर विकल्प नहीं मिलता है। बोस्टन यूनिवर्सिटी के हेनरी एम। गोल्डमैन स्कूल ऑफ डेंटल में स्वास्थ्य नीति और स्वास्थ्य सेवाओं के सहायक प्रोफेसर, अस्था सिंघल का कहना है कि उदाहरण के लिए, जब किसी दांत दर्द के लिए आपातकालीन कक्ष में किसी व्यक्ति का दौरा पड़ता है, उदाहरण के लिए, यह दांत की देखभाल के लिए व्यक्ति की खराब पहुंच है। चिकित्सा।
गैर-हिस्पैनिक अश्वेतों गैर-हिस्पैनिक गोरों की तुलना में पीठ या पेट में दर्द के लिए ओपिओडिक्स प्राप्त करने की अपेक्षा कम से कम दो-तिहाई कम होती थी।
लेकिन जब सिंघल ने यह विचार आपातकालीन कक्ष चिकित्सकों के साथ साझा किया, तो कुछ लोगों को चिंता थी कि दंत चिकित्सा देखभाल के लिए ईआर आने वाले लोग सिर्फ दवाओं की मांग कर रहे हैं।
सिंघल ईआर में दंत शिकायतों और नशीली दवाओं की तलाश में व्यवहार के बीच एक कड़ी का सुझाव देने के कोई प्रमाण नहीं पा सके। तो वह सोचने लगी: क्या ईआर चिकित्सकों के दांतों के दर्द वाले रोगियों के खिलाफ पूर्वाग्रह है?
उनके सवाल से निष्कर्ष निकलता है जो एक व्यापक पूर्वाग्रह का सुझाव देता है। "रेस एक बड़ा भविष्यवाणी है कि क्या किसी को दर्द के लिए एक ऑपियोड होता है या नहीं" सिंघल कहते हैं, वन PLOS.
ऑरेस्टिन डेल मेडिकल स्कूल में टेक्सास विश्वविद्यालय में विविधता के सहायक डीन रेने सलाज़र और टेक्सास विश्वविद्यालय में मेडिकल शिक्षा के प्रोफेसर का कहना है, "बेहोश पूर्वाग्रह एक ऐसी घटना है जो बहुत अच्छी तरह से प्रलेखित है।" "यहां तक कि एक और अध्ययन से पता चलता है कि हम कैसे लिखते हैं।"
ईआर में पांच साल
सिंघल और सह-जांचकर्ताओं ने नेशनल एम्बुलेटरी मेडिकल केयर सर्वे से आंकड़ों की जांच की, जिसमें संयुक्त राज्य भर में 60 और 2007 के बीच आपातकालीन कमरे के दौरे के लगभग 2011 लाख रिकॉर्ड शामिल हैं।
शोधकर्ताओं ने 18 से 65 तक वयस्कों पर ध्यान केंद्रित किया, जो उस पांच साल की अवधि के दर्द की शिकायत के दौरान ईआर का दौरा किया। अध्ययन ने गैर-निश्चित दर्द से संबंधित शिकायतों जैसे टूथैच, पेट के दर्द और पीठ दर्द जैसी स्पष्ट निदान की शिकायतों की तुलना में, फ्रैक्चर और गुर्दा की पत्थरों की तुलना में, और निर्धारित पैटर्नों में असमानताओं की तुलना में तुलना की।
उन्हें पता चला कि गैर-हिस्पैनिक अश्वेतों को गैर-हिस्पैनिक गोरों की तुलना में पीठ या पेट में दर्द के लिए ऑपिओइड प्राप्त होने की अपेक्षा कम-से-दो-तिहाई कम संभावना होती है। असमानता दोनों चिकित्सकीय दवाओं और ईआर में एक opioid दवा के एक बार प्रशासन के लिए आवेदन किया।
निष्कर्ष दर्द प्रबंधन में नस्लीय असमानताओं के बढ़ते प्रमाण को जोड़ते हैं। उदाहरण के लिए, पेन्सिलवेनिया विश्वविद्यालय के शोधकर्ताओं द्वारा एक्सएनएक्सएक्स के एक अध्ययन ने ईआर के बाहर स्थितियों में दर्द के उपचार में ऐसी असमानताएं देखी हैं, जैसे कि छात्रावास में दर्द
'डाउनस्ट्रीम परिणाम'
इस तरह की असमानताएं नीचे के परिणामों के साथ आती हैं। सिंघल कहते हैं, "दर्द वास्तव में काम पर जीवन और उत्पादकता की गुणवत्ता को प्रभावित करता है।" "यह अल्पसंख्यकों के लिए तस्वीर का एक अंशदान है, जो हर गिनती पर गरीब परिणामों का प्रदर्शन करता है, चाहे वह दर्द प्रबंधन, स्वास्थ्य देखभाल, स्वास्थ्य की स्थिति या जीवन प्रत्याशा तक पहुंच हो।"
अध्ययन में फ्रैक्चर और गुर्दा की पथरी, या टूथबेक के लिए निश्चित मामलों के लिए कोई नस्लीय असमानता नहीं मिली। दांतों के लिए ओपियाड नुस्खे में असमानता की कमी ने सिंघल को आश्चर्यचकित किया, हालांकि उन्हें संदेह है कि दंत शिकायतों की उम्मीद से कहीं अधिक निश्चित हो सकती है। "डेंटल समस्याओं में एक विशिष्ट नैदानिक प्रस्तुति होती है, जैसे कि जबड़े में सूजन या स्पष्ट गुहा"।
हालांकि भेदभाव के इस पैटर्न में कुछ अल्पसंख्यक मरीजों को दर्द से राहत पहुंचने से इनकार करते हैं, लेकिन यह उन सफेद रोगियों को भी नुकसान पहुंचा सकता है जो ऑक्सीओड्स को अधिक आसानी से प्राप्त करते हैं। सिंघल कहते हैं, "विभेदक निर्णय लेने का अभ्यास वास्तव में गोरे में अफीम के दुरुपयोग में योगदान दे सकता है।" "जब वे ईआर पर जाते हैं, तो उन्हें ऑपियाड नुस्खे लेने की अधिक संभावना होती है।"
सिंघल ने अनुमान लगाया है कि प्रजनन पूर्वाग्रह इन नस्लीय असमानताओं में योगदान दे रहा है। जबकि अध्ययन असमानताओं को निर्धारित करने के लिए प्रदाता पूर्वाग्रहों को सीधे लिंक नहीं करता है, लेकिन स्वास्थ्य पेशेवरों को पहचानना शुरू हो रहा है कि छिपे हुए पक्षपात स्वास्थ्य देखभाल के फैसले को प्रभावित कर सकती है।
क्या मेड छात्रों ने पूर्वाग्रह को अनदेखा कर सकता है?
हस्तक्षेप जो चिकित्सा छात्रों को उनके बेहोश पूर्वाग्रहों को चेतावनी देते हैं, उन्हें मदद मिल सकती है। सालसर ने यूसीएसएफ में ऐसे कार्यक्रम को विकसित करने के प्रयासों का नेतृत्व किया। डेल में, वह डीन, संकाय, निवासियों, दोस्तों, और कर्मचारियों को शामिल करने के लिए कार्यक्रम का विस्तार कर रहा है। वे कहते हैं, "खुद पर प्रकाश उभरने से पहले बदलाव के पहले कदमों में से एक है।"
सिंघल किसी दिन एक ऐसे अध्ययन का पालन करना चाहेंगे, जो इस तरह के हस्तक्षेप में कारक हैं कि क्या वे इलाज असमानताओं को कम करते हैं। "मेडिकल छात्रों को उत्तेजित करना एक दीर्घकालिक प्रक्रिया है, लेकिन मुझे लगता है कि ये हस्तक्षेप नैदानिक देखभाल को बदल सकता है।"
अधिक तत्काल भविष्य में, सिंघल को राज्य भर में दवाओं की निगरानी कार्यक्रमों के आंकड़ों का विश्लेषण करने की उम्मीद है, जो कि अमेरिका भर में लाई जा रही हैं। रोगियों के नशीली दवाओं के उपयोग के इतिहास तक डॉक्टरों को पहुंचने के द्वारा दवाओं की खोज करने वालों से अफीयड नुस्खे दूर रखने में कार्यक्रमों के लिए डिजाइन किए गए हैं। "हम यह देखना चाहते हैं कि पिछले अध्ययनों में मरीजों के नशीली दवाओं के उपयोग में कमी आएगी।"
कैलिफ़ोर्निया सैन फ्रांसिस्को मेडिकल सेंटर के ईआर चिकित्सक रेनी एचएसआई और आयोवा विश्वविद्यालय में स्वास्थ्य सेवा शोधकर्ता यू-यू टीएनई अध्ययन के सह-लेखक हैं।
स्रोत: एलिजाबेथ डॉघर्टी के लिए बोस्टन विश्वविद्यालय
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at इनरसेल्फ मार्केट और अमेज़न
