COVID-19 महामारी के बाद "सामान्य" लौटने के बजाय, कनाडा को एक स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली अपनानी चाहिए जो रोकथाम और स्वास्थ्य के सामाजिक निर्धारकों पर केंद्रित है। (पिक्साबे, कैनवा)

COVID-19 ने कनाडा की वर्तमान "क्यूरेटिव" स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली की असमानता और सामाजिक कारकों से अलग-थलग पड़ने में स्वास्थ्य नीति को देखने से जुड़ी समस्याओं पर एक नज़र रखी है।

COVID के बाद, हमें "सामान्य स्थिति में वापस नहीं जाना चाहिए।" इसके बजाय, हमें एक स्वास्थ्य-देखभाल प्रणाली पर जोर देना चाहिए, जो रोकथाम को महत्व देती है और स्वीकार करती है कि सभी नीति स्वास्थ्य नीति है।

हमें यह सुनिश्चित करने की आवश्यकता है कि हम सभी कारकों को संबोधित करते हैं जो स्वास्थ्य का उत्पादन और रखरखाव कर सकते हैं, न कि केवल लोगों के बीमार होने पर उनकी मदद करना। जनसंख्या स्वास्थ्य के लिए सबसे अच्छा पता है, वहाँ एक होने की जरूरत है निवारक और उपचारात्मक उपायों के बीच संतुलन, सामाजिक सेवाओं तक समान पहुंच, नीतियां जो स्वास्थ्य के सामाजिक निर्धारकों पर जोर देती हैं और एक दूर "से दूरबीमारी की देखभाल प्रणाली".

क्या सामान्य था? उपचारात्मक स्वास्थ्य देखभाल

RSI उपचारात्मक दृष्टिकोण एक बार बीमारी का इलाज करने के बाद स्वास्थ्य देखभाल पर ध्यान दिया जाता है और व्यक्ति का इलाज किया जाता है। कनाडा स्वास्थ्य अधिनियम "स्वास्थ्य" को संकीर्ण रूप से परिभाषित करता है, और केवल यह सुनिश्चित करता है कि "चिकित्सकीय रूप से आवश्यक" सेवाएं प्रदान की जाती हैं।

प्रतिक्रियाशील होने के अलावा, चिकित्सकीय रूप से आवश्यक सेवा का गठन करने की कोई ठोस परिभाषा नहीं है, और जिसे चिकित्सकीय रूप से आवश्यक समझा जाता है उस संदर्भ के आधार पर परिवर्तन जिसमें यह प्रदान किया गया है। चिकित्सकीय रूप से आवश्यक नहीं समझी जाने वाली सेवाओं में पर्चे की दवाएं, ऑप्टोमेट्री, डेंटल केयर और फिजियोथेरेपी शामिल हैं। चिकित्सकीय रूप से आवश्यक परिभाषा से हटाए जाने पर भी स्वास्थ्य के सामाजिक निर्धारक सुरक्षित आवास, आय सुरक्षा और पर्याप्त सामाजिक सुरक्षा के जाल शामिल हैं।

 एक निवारक स्वास्थ्य प्रणाली उन नीतियों पर केंद्रित है जो बीमारी को रोकने में मदद करती हैं, जिसमें स्वास्थ्य के सामाजिक निर्धारकों को संबोधित करना भी शामिल है। एक उपचारात्मक स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली उन लोगों के इलाज के लिए डिज़ाइन की गई है जो पहले से ही बीमार हैं। (Shutterstock)

उपचारात्मक दृष्टिकोण के साथ जनसंख्या का होना असंभव है, जो तब से ठीक है व्यवस्था का लक्ष्य कभी नहीं। एक तर्क यह भी है कि क्यूरेटिव एप्रोच स्वास्थ्य देखभाल अच्छे से अधिक नुकसान पहुंचाती है, जैसा कि चिकित्सा त्रुटियों, नकारात्मक दवा पारस्परिक क्रिया और रोजमर्रा के जीवन के अनुभवों के चिकित्साकरण से स्पष्ट है.

उपचारात्मक दृष्टिकोण व्यक्ति में बीमारी पर ध्यान केंद्रित करता है, बजाय सामाजिक पहलुओं और निकटवर्ती कारकों को देखने के जो बीमारी को प्रभावित कर सकते हैं। अब, सीओवीआईडी ​​-19 के साथ, बीमारी का कोई इलाज नहीं है और इसलिए पहले से ही उपचारात्मक दृष्टिकोण कम हो जाता है।

जहां सामान्य असफल रहा

कनाडा की जनता को COVID-19 के प्रसार को रोकने का सबसे अच्छा तरीका बताया गया है जब भी संभव हो, घर पर रहें और अपने हाथ बार-बार धोएं। यद्यपि यह अच्छी सलाह की तरह लग सकता है, यह सभी कनाडाई द्वारा समान रूप से अभ्यास नहीं किया जा सकता है।

COVID-19 महामारी ने स्वास्थ्य पर आवास की स्थिति के प्रभाव को उजागर किया है। (Pixabay)

कनाडाई लोगों से कहा जाता है कि वे जितना संभव हो सके घर पर रहें। लेकिन क्या होगा अगर उनके पास घर नहीं है? क्या वे एक बेघर आश्रय का मौका लेते हैं, जहां भीड़भाड़ अपरिहार्य है? हालांकि सतह पर, यह एक आवास नीति के मुद्दे, श्रम नीति के मुद्दे या आर्थिक नीति के मुद्दे की तरह लग सकता है, यह वास्तव में एक सार्वजनिक स्वास्थ्य नीति का मुद्दा है।

एक घर के मालिक होने का विशेषाधिकार संघीय सरकार द्वारा उजागर किया जाता है, जिसके लिए अनुमति दी गई थी पात्र गृहस्वामी के लिए बंधक भुगतान को स्थगित किया जाना जबकि किराए के भुगतान को स्थगित करने के लिए कोई समान नीति नहीं रखी गई थी। इसके बजाय, यह निर्णय व्यक्तिगत जमींदारों के लिए छोड़ दिया जाता है, और कम सामाजिक आर्थिक स्थिति वाले लोगों को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है।

इसके अलावा, सभी कनाडाई लोगों के लिए स्वच्छ पानी तक पहुंच उपलब्ध नहीं है, देश भर में 61 स्वदेशी समुदाय उबाल-पानी की सलाह के तहत हैं। जाहिर है, स्वास्थ्य के सामाजिक निर्धारकों तक पहुंच समान रूप से वितरित नहीं की जाती है।

संघीय स्तर पर, कनाडाई जैसे लोगों को रहने में मदद करने के लिए अल्पकालिक वित्तीय उपाय किए गए हैं कनाडा आपातकालीन प्रतिक्रिया लाभ (CERB)। से अधिक के साथ तीन मिलियन कनाडाई काम से बाहर, COVID-19 में बताया गया है कि कितने कनाडाई लोग रह रहे थे।

हालांकि ये आर्थिक प्रयास अभी उपयोगी हो सकते हैं, वे केवल बैंड-एड समाधान हैं जिनका स्वास्थ्य के सामाजिक निर्धारकों पर कोई स्थायी प्रभाव होने की संभावना नहीं है। उपचारात्मक स्वास्थ्य प्रणाली की तरह, वे प्रतिक्रियाशील हैं, सक्रिय नहीं; उपचारात्मक, निवारक नहीं। इसका मतलब है कि कई कारक जो COVID-19 के प्रसार में योगदान करते हैं, उन्हें प्रभावी रूप से प्रबंधित नहीं किया जा सकता है क्योंकि वहां कोई पर्याप्त सामाजिक सुरक्षा नेट नहीं है।

'नया सामान्य' बनाना

जब स्वास्थ्य और आर्थिक व्यवस्था अव्यवस्थित होती है, तो नीचे से ऊपर आने के लिए बेहतर समय नहीं होता है। इसमें कोई संदेह नहीं है कि स्वास्थ्य देखभाल के लिए एक निवारक दृष्टिकोण न केवल होगा एक स्वस्थ आबादी और सामाजिक सेवाओं तक अधिक न्यायसंगत पहुंच के लिए, यह दीर्घकालिक में हमारी वर्तमान प्रणाली की तुलना में कम महंगा होगा.

जैसे कि जीडीपी का सबसे बड़ा हिस्सा स्वास्थ्य देखभाल पर खर्च किया जाता है, अन्य नीति क्षेत्रों के लिए धन को स्थानांतरित करना जो स्वास्थ्य के सामाजिक निर्धारकों को प्रभावित करते हैं, उन्हें बड़े पुनर्गठन की आवश्यकता होगी। क्योंकि हमारे पास एक संघीय स्वास्थ्य प्रणाली है, परिवर्तन अक्सर धीरे-धीरे होता है और बड़े पैमाने पर सुधार शायद ही कभी होता है। इसके द्वारा प्रदर्शित किया जाता है कनाडा में एक राष्ट्रीय फार्मेसी कार्यक्रम की कमी, मानसिक स्वास्थ्य रणनीति और राष्ट्रीय होम-केयर कार्यक्रम, इन सबके बावजूद पिछले कई दशकों से चर्चा में है।.

स्वास्थ्य के सामाजिक निर्धारकों में लिंग, जाति, शिक्षा, बचपन के अनुभव, भौतिक वातावरण, रोजगार, आय, स्वस्थ आदतें, चिकित्सा देखभाल तक पहुंच और सामाजिक समर्थन जैसी चीजें शामिल हैं। (पिक्साबे, कैनवा)

COVID-19 के जवाब में, हर कनाडाई प्रांत ने आपातकाल की स्थिति घोषित कर दी, और इसलिए संघीय सरकार द्वारा आपातकाल अधिनियम को लागू करना आवश्यक नहीं समझा गया। हालांकि, अधिनियम को लागू करना संभवतया चिकित्सकीय रूप से आवश्यक सेवाओं की परिभाषा का विस्तार करने और प्रांतों से पुशबैक के बिना राष्ट्रीय स्वास्थ्य कार्यक्रमों जैसे व्यापक स्वास्थ्य सुधार उपायों को पारित करने का हो सकता है।

स्वास्थ्य नीति सभी को शामिल करना चाहिए और अपस्ट्रीम (निवारक) और डाउनस्ट्रीम (उपचारात्मक) उपायों के बीच द्विदिश संबंध पर विचार करना चाहिए, तथा लिंग, जाति, शिक्षा और सामाजिक आर्थिक कारकों सहित स्वास्थ्य के सामाजिक निर्धारकों के संदर्भ में इसका विश्लेषण किया जाना चाहिए.

कनाडा को प्रांतों और सरकारी, निजी क्षेत्र और सामुदायिक समूहों के बीच सहयोग के अवसर को जब्त करना चाहिए। अब प्रतिक्रियात्मक उपायों पर एकीकृत नीतियों का समय है; निजीकरण पर सार्वजनिक कार्यक्रम; और बीमारी को रोकने के लिए निवारक उपायों को अपनाना। अब बदलाव का समय है। हमें कभी भी "सामान्य" नहीं होना चाहिए।

लेखक के बारे में

कैथलिन क्रुक, पीएचडी उम्मीदवार, स्वास्थ्य समाजशास्त्र, Manitoba के विश्वविद्यालय

इस लेख से पुन: प्रकाशित किया गया है वार्तालाप क्रिएटिव कॉमन्स लाइसेंस के तहत। को पढ़िए मूल लेख.

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