कई पुरुष जिनके प्रोस्टेट कैंसर है, वे इसके बजाय मर जाएंगे। शटरस्टॉक डॉट कॉम से

हाल ही में एक यूके अध्ययन उन पुरुषों के बीच जीवित रहने में कोई महत्वपूर्ण अंतर नहीं दिखा, जिनके पास एक ही प्रोस्टेट-विशिष्ट एंटीजन (PSA) परीक्षण था - प्रोस्टेट कैंसर का पता लगाने के लिए इस्तेमाल किया जाने वाला रक्त परीक्षण - और जो अनुवर्ती के लगभग दस वर्षों के बाद नहीं किया। यह अधिक प्रोस्टेट कैंसर के निदान के लिए जिम्मेदार होने के बावजूद परीक्षण था।

इस सवाल पर यह सबसे बड़ा यादृच्छिक परीक्षण था, जिसमें प्रोस्टेट लक्षणों के बिना 400,000-50 आयु वर्ग के 69 पुरुष शामिल थे। निष्कर्षों को ध्यान में रख रहे थे पीएसए स्क्रीनिंग के पहले प्रकाशित परीक्षण, जो, एक अपवाद के अलावा, ने भी अस्तित्व में कोई सुधार नहीं दिखाया है।

प्रोस्टेट-विशिष्ट प्रतिजन प्रोस्टेट ग्रंथि द्वारा निर्मित और वीर्य में स्रावित प्रोटीन है। यह प्रोस्टेट ग्रंथि को प्रभावित करने वाले रोगों के एक संकेतक के रूप में रक्त में मापा जा सकता है। 1980 के दशक से, पीएसए परीक्षणों का उपयोग प्रोस्टेट कैंसर के निदान और अनुवर्ती के लिए किया गया है। हालांकि, प्रोस्टेट कैंसर के लिए स्क्रीनिंग टेस्ट के रूप में इसका उपयोग विवादास्पद बना हुआ है।

क्या है विवाद?

पीएसए परीक्षण कुछ कैंसर के निदान की ओर ले जाता है जो कभी भी समस्या का कारण नहीं हो सकते हैं और इस प्रकार लक्षणों के आधार पर निदान नहीं किया गया होगा। इसे "अति निदान" के रूप में जाना जाता है।

यह घटना किसी भी स्क्रीनिंग कार्यक्रम के साथ चिंता का विषय है, जैसे कि स्तन कैंसर के लिए मैमोग्राम। पहले और अधिक इलाज योग्य अवस्था में अधिक गंभीर कैंसर की खोज में स्क्रीनिंग के लाभों के खिलाफ अति-निदान की आवश्यकता होती है।

यह आगे प्रोस्टेट कैंसर से जटिल है आमतौर पर बुजुर्ग पुरुषों में होता है। और यह कभी-कभी कई वर्षों की अवधि से हो सकता है जब प्रोस्टेट कैंसर का निदान तब होता है जब यह प्रोस्टेट से परे फैलता है या जीवन के लिए खतरा बन जाता है। यही कारण है कि यह अक्सर कहा जाता है "पुरुष मर जाते हैं साथ में के बजाय प्रोस्टेट कैंसर of प्रोस्टेट कैंसर"।

अस्वस्थ प्रोस्टेट कैंसर के उपचार से पुरुषों को लाभ होने की संभावना नहीं है और इसे "अति-उपचार" कहा जाता है।

कुछ लोग इन कारकों पर विचार कर सकते हैं कि प्रोस्टेट कैंसर के लिए पीएसए परीक्षण पूरी तरह से छोड़ दिया जाना चाहिए। लेकिन तथ्य यह है कि अनुमानित 3,500 पुरुष प्रोस्टेट कैंसर से मर जाएगा इस साल ऑस्ट्रेलिया में। कई और लक्षणों से पीड़ित होंगे, जैसे कि असाध्य प्रोस्टेट कैंसर से दर्द, और कीमोथेरेपी जैसे गंभीर दुष्प्रभावों से गुजरना।

पीएसए परीक्षण ऐसे आक्रामक प्रोस्टेट कैंसर के शुरुआती पता लगाने और उपचारात्मक उपचार के लिए सबसे अच्छा तरीका है। लेकिन दुविधा को हल करने के लिए और अधिक किया जा सकता है।

प्रोस्टेट कैंसर के लिए पीएसए परीक्षण का उपयोग करना विवादास्पद बना हुआ है। शटरस्टॉक डॉट कॉम से

पीएसए परीक्षण में सुधार

शोधकर्ता उन परीक्षणों की तलाश में हैं जो पीएसए परीक्षण की तुलना में आक्रामक प्रोस्टेट कैंसर का बेहतर पता लगा सकते हैं। मुट्ठी भर कई मार्करों का परीक्षण किया गया नैदानिक ​​(मानव) उपयोग में प्रवेश किया है, लेकिन स्क्रीनिंग टेस्ट के रूप में पीएसए से बेहतर प्रदर्शन करने के लिए कोई भी नहीं दिखाया गया है।

वर्तमान अभ्यास में, पीएसए के शोधन, औसत दर्जे के पीएसए के उपप्रकार सहित, समय के साथ पीएसए के परिवर्तन की दर, और पीएसए पर आधारित विभिन्न स्कोर, प्रोस्टेट कैंसर होने के एक आदमी के जोखिम का अधिक सटीक आकलन करने के लिए उपयोग किया जा सकता है।

पीएसए परीक्षण के लाभों को और अधिक अनुकूलित करने के लिए, इसे उपयुक्त आयु वर्ग में लक्षित करने की आवश्यकता है, अर्थात् 50- से 69 वर्षीय पुरुष। वृद्ध पुरुषों (या चिकित्सा बीमारी के कारण कम जीवन प्रत्याशा वाले) प्रोस्टेट कैंसर के उपचार से लाभ की संभावना नहीं है और पीएसओ परीक्षण से गुजरना नहीं चाहिए।

दूसरी ओर, उनके 40 के दशक (या उससे कम) के पुरुषों में आमतौर पर प्रोस्टेट कैंसर के विकास का जोखिम बहुत कम होता है। पारिवारिक इतिहास (जो एक बढ़ा हुआ जोखिम होता है) होने पर उन्हें केवल पीएसए परीक्षण से गुजरना चाहिए। इन सिफारिशों का केंद्रबिंदु बनता है नैदानिक ​​अभ्यास दिशानिर्देश प्रोस्टेट कैंसर फाउंडेशन ऑफ ऑस्ट्रेलिया (PCFA) द्वारा 2016 में विकसित किया गया।

यह अनिश्चित बना हुआ है कि पीएसए परीक्षणों को कितनी बार दोहराया जाना चाहिए। एक प्रमुख के अनुरूप यूरोपीय परीक्षण प्रोस्टेट कैंसर से होने वाली मौतों में सबसे बड़ी कमी का प्रदर्शन करते हुए, PCFA दिशानिर्देश हर दो साल में PSA परीक्षण की सलाह देते हैं।

यदि आपके पास असामान्य पीएसए परीक्षण है

अधिक निदान और अति उपचार के संभावित नुकसान को कम करने के लिए पीएसए परीक्षण के बाद आगे कदम उठाए जा सकते हैं। सबसे पहले, यह उच्च पढ़ने की पुष्टि प्राप्त करने और यह जांचने के लिए आवश्यक है कि क्या कैंसर के अलावा कोई कारण है, जैसे मूत्र पथ के संक्रमण, रुकावट या आघात (यहां तक ​​कि लंबी साइकिल की सवारी से भी)।

यदि एक असामान्य पीएसए रीडिंग की पुष्टि की जाती है, तो प्रोस्टेट कैंसर के लिए प्रोस्टेट बायोप्सी को निश्चित निदान परीक्षण के रूप में किया जाता है। प्रोस्टेट बायोप्सी के संक्रामक जोखिम को वैकल्पिक तकनीकों जैसे कि द्वारा कम किया जा सकता है ट्रांसपेरिनल दृष्टिकोण जहां बायोप्सी सुई मलाशय के माध्यम से त्वचा से गुजरती है, हमेशा की तरह। कई ऑस्ट्रेलियाई केंद्र अब ट्रांसपेरिनल बायोप्सी का उपयोग करते हैं।

ऑस्ट्रेलियाई शोधकर्ताओं के काम ने यह भी दिखाया है चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (MRI) स्कैन बायोप्सी सटीकता को और अधिक परिष्कृत करने में मदद कर सकता है। प्रोस्टेट बायोप्सी के लिए एक सहायक के रूप में एमआरआई का उपयोग आक्रामक प्रोस्टेट कैंसर का पता लगाने और अशिष्ट प्रोस्टेट कैंसर का पता लगाने को कम करने के लिए प्रकट होता है।

ऑस्ट्रेलिया में प्रोस्टेट एमआरआई के वर्तमान उपयोग में कुछ सुलभता सीमाएँ हैं, जो समय के साथ उम्मीद कम कर देंगी। चूंकि एमआरआई परिणाम स्कैनिंग चुंबक की शक्ति, स्कैन की तकनीक और व्याख्या करने वाले रेडियोलॉजिस्ट की विशेषज्ञता पर बहुत निर्भर हैं, इसलिए वे अभी तक व्यापक रूप से उपलब्ध नहीं हैं। वहाँ भी महत्वपूर्ण खर्च कर रहे हैं, क्योंकि प्रोस्टेट एमआरआई के लिए एक चिकित्सा छूट अभी भी है समीक्षाधीन.

निदान के बाद

यदि एक आदमी को प्रोस्टेट कैंसर का निदान किया जाता है, तो यह महत्वपूर्ण है कि उपचार के फैसले व्यक्तिगत रूप से अनुरूप हों। सबसे महत्वपूर्ण बात, कम जोखिम वाले प्रोस्टेट कैंसर को तेजी से कम किया जाना चाहिए सक्रिय निगरानी, जिससे देरी हो रही है, या शायद पूरी तरह से परहेज, उपचार और संबंधित दुष्प्रभाव।

इसके विपरीत, उच्च-जोखिम वाले प्रोस्टेट कैंसर को सर्वोत्तम संभव परिणामों को प्राप्त करने के लिए प्रारंभिक और आक्रामक उपचार की आवश्यकता होती है। पीएसए परीक्षण, शारीरिक परीक्षण, स्कैन और बायोप्सी की जानकारी पर प्रोस्टेट कैंसर कैसे व्यवहार कर सकता है, इसके लिए वर्तमान में उपलब्ध तरीके। उभरती प्रौद्योगिकियां जैसे कि जीनोमिक परीक्षण इस पूर्वानुमान प्रक्रिया की सटीकता को और अधिक परिष्कृत करने में मदद कर सकता है।

नैदानिक ​​अभ्यास में प्रगति ने संभावित लाभों को संरक्षित करते हुए पीएसए परीक्षण के कुछ नुकसान को कम करने में मदद की है। हालांकि, प्रोस्टेट कैंसर वाले पुरुषों के लिए परिणामों को और बेहतर बनाने के लिए चल रहे काम की आवश्यकता है। जोखिम और लाभ हैं जिन्हें पुरुषों को बनाने की प्रक्रिया में विचार करने की आवश्यकता है सूचित निर्णय उनके जीपी के परामर्श से।

के बारे में लेखक

शोमिक सेनगुप्ता, सर्जरी के प्रोफेसर, ईस्टर्न हेल्थ क्लिनिकल स्कूल, मोनाश विश्वविद्यालय

यह आलेख मूलतः पर प्रकाशित हुआ था वार्तालाप। को पढ़िए मूल लेख.

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