क्या हम रोजाना नाश्ता खाते हैं? हमें कितना डेयरी चाहिए? क्या हम चीनी को बदलने के लिए कृत्रिम मिठास का उपयोग करें? अगर हमारे पास इन सवालों के जवाब थे, तो हम आज की सबसे बड़ी सार्वजनिक स्वास्थ्य समस्या जैसे कुछ समस्याओं का समाधान कर सकते थे दिल की बीमारी, कैंसर, मधुमेह और मोटापा.

उपभोक्ता की पसंद को अक्सर हमें क्या खाना चाहिए, इस बारे में सिफारिशों द्वारा निर्देशित किया जाता है, और ये सिफारिशें हमारे लिए उपलब्ध भोजन में भी भूमिका निभाती हैं। सिफारिशें आहार संबंधी दिशा-निर्देशों, खाद्य कंपनियों के स्वास्थ्य दावों और नैदानिक ​​सलाह का रूप लेती हैं।

लेकिन एक समस्या है। सिफारिशें अक्सर परस्पर विरोधी होती हैं और सलाह का स्रोत हमेशा पारदर्शी नहीं होता है।

सितंबर में, ए जामा आंतरिक चिकित्सा अध्ययन से पता चला है कि 1960s में, चीनी उद्योग ने हार्वर्ड विश्वविद्यालय में वैज्ञानिकों को चीनी और हृदय रोग के बीच लिंक को कम करने के लिए भुगतान किया था। अध्ययन के ऐतिहासिक कागजात पर दिखाया गया था कि शोधकर्ताओं ने दिल की बीमारी महामारी के लिए जिम्मेदार के रूप में चीनी से वसा को स्थानांतरित करने के लिए भुगतान किया गया था।

पेपर के लेखकों ने सुझाव दिया कि आज की कई आहार सिफारिशें काफी हद तक चीनी उद्योग द्वारा बनाई गई हैं। और कुछ विशेषज्ञों ने सवाल किया है कि क्या इस तरह की गलत सूचना हो सकती है जिससे आज का मोटापा संकट में है.

हमें लगता है कि इस पैमाने का उद्योग प्रभाव फिर से नहीं होगा। जैसे ही यह होता है, हम किसी भी संभावित पूर्वाग्रह, या इसके जोखिम पर एक स्पॉटलाइट को चमकाने के लिए पर्याप्त सिस्टम रखना चाहते हैं। लेकिन चीनी उद्योग की रणनीति को उजागर करने में इतना लंबा समय लगने का कारण पूर्वाग्रह अच्छी तरह से छिपा हो सकता है। संभावित भारी नुकसान से बचने के लिए, हमें पोषण अनुसंधान के लिए जगह में बहुत बेहतर प्रणालियों की आवश्यकता है।

राष्ट्रीय दिशानिर्देशों को एक साथ कैसे रखा जाता है?

सरकार राष्ट्रीय भोजन संबंधी दिशानिर्देशों को लोगों के भोजन विकल्पों और देश की खाद्य नीतियों को सूचित करने के लिए जारी करती है विश्वसनीय और वैज्ञानिक रूप से ध्वनि होने के लिए, उन्हें सशक्त साक्ष्यों पर स्पष्ट रूप से बनाया जाना चाहिए।

दिशानिर्देश बनाने के लिए सर्वोत्तम अभ्यास में एक व्यवस्थित समीक्षा के साथ प्रक्रिया की शुरुआत करना शामिल है, जो एक अध्ययन है जो किसी विशेष शोध प्रश्न पर सभी उपलब्ध साक्ष्यों की पहचान करता है। यह सुनिश्चित करता है कि किसी विशेष पार्टी के अनुकूल अध्ययन चेरी-उठाया नहीं जा सकता है। लेकिन व्यवस्थित समीक्षा केवल उतनी ही मान्य है जितना कि वहां अध्ययन।

किसी भी व्यवस्थित समीक्षा का एक महत्वपूर्ण हिस्सा शामिल अध्ययनों में पक्षपात का मूल्यांकन करना है। सार्वजनिक स्वास्थ्य आहार संबंधी दिशानिर्देश और नीतियां इससे प्रभावित होती हैं राजनीतिक, आर्थिक और सामाजिक कारक। यह अपरिहार्य है। लेकिन अगर इन सबूतों पर आधारित सबूत त्रुटिपूर्ण हैं, तो व्यवस्थित समीक्षा, दिशानिर्देश और नीति के लिए पूरी नींव गिर जाती है।

So पूर्वाग्रह को पहचानना और कम करना in अनुसंधान प्रक्रिया के प्रत्येक भाग - शोधकर्ता के निर्णय से जिस पर अध्ययन में जवाब देना है, परिणामों के प्रकाशन के लिए - एक मजबूत साक्ष्य आधार होने के लिए आवश्यक है।

शोध में पूर्वाग्रह एक अध्ययन के वास्तविक परिणामों या निष्कर्षों से व्यवस्थित त्रुटि या विचलन है। फार्मास्युटिकल, तम्बाकू या रासायनिक उद्योग अनुसंधान के वित्तपोषण पूर्वाग्रह मानव अध्ययन प्रायोजकों के अनुकूल परिणामों की ओर।

यहां तक ​​कि जब अध्ययन समान कठोर तरीकों का उपयोग करते हैं - जैसे कि प्रतिभागियों (अंधाधुंध) से अध्ययन की जानकारी को दूर रखना या रोगियों के समूहों (रैंडमाइजेशन) के बीच चयन पूर्वाग्रह को दूर करना - किसी दवा के निर्माता द्वारा प्रायोजित अध्ययन अधिक प्रभावी या कम हानिकारक होने की संभावना है। एक प्लेसबो या अन्य दवाओं की तुलना में।

फार्मास्युटिकल उद्योग प्रायोजित अध्ययनों में यह पूर्वाग्रह चीनी उद्योग द्वारा प्रायोजित अध्ययनों की तरह ही है, जिसमें वसा पर दोष लगाते हुए हृदय रोग के लिए चीनी के लिंक को हटा दिया गया है।

के बीच ब्याज की वित्तीय संघर्ष शोधकर्ताओं और उद्योग अनुसंधान परिणामों के साथ भी जुड़े रहे हैं जो कंपनियों के पक्ष में शोधकर्ताओं के साथ संबद्ध हैं।

तो यह कैसे होता है? उद्योग-वित्त पोषित अध्ययन गैर-उद्योग वित्त पोषित अध्ययनों के समान तरीकों का उपयोग कैसे कर सकते हैं लेकिन अलग-अलग परिणाम हैं? क्योंकि पूर्वाग्रह हो सकते हैं कई तरीकों से पेश किया गया, जैसे कि शोध के एजेंडे में ही, जिस तरह से शोध प्रश्न पूछे जाते हैं, अध्ययन कैसे पर्दे के पीछे आयोजित किए जाते हैं, और अध्ययन के प्रकाशन।

उद्योग इन पर प्रभाव डालता है अन्य अनुसंधान में पूर्वाग्रह के स्रोत अक्सर दशकों तक छिपे रहते हैं।

छिपे हुए पूर्वाग्रह के प्रकार

यह दिखाने के लिए 40 साल लग गए कि कैसे तंबाकू उद्योग ने अनुसंधान एजेंडा को कम कर दिया सेकेंड हैंड धुएं के स्वास्थ्य प्रभाव पर।

इसके द्वारा किया वित्त पोषण "विचलित" अनुसंधान द सेंटर फॉर इंडोर एयर रिसर्च के माध्यम से, जिसे तीन तंबाकू कंपनियों ने बनाया और वित्त पोषित किया। 1990s के दौरान, इस केंद्र ने दर्जनों शोध परियोजनाओं को वित्त पोषित किया, जो इनडोर वायु के घटकों का सुझाव देते थे, जैसे कि कारपेट ऑफ गैस या गंदे एयर फिल्टर, तंबाकू की तुलना में अधिक हानिकारक थे। केंद्र ने सेकेंड हैंड स्मोक पर रिसर्च को फंड नहीं किया।

अध्ययन की कार्यप्रणाली (अध्ययन कैसे तैयार किया जाता है) के परिणामों के परिमाण या दिशा का आकलन करते समय त्रुटि होने पर पूर्वाग्रह का एक उच्च जोखिम होता है। पद्धतिगत पूर्वाग्रह के उच्च जोखिम वाले नैदानिक ​​परीक्षण (जैसे कि रैंडमाइजेशन या ब्लाइंडिंग की कमी वाले) अधिक होने की संभावना है प्रभावकारिता को अतिरंजित करें दवाओं और उनके नुकसान को कम करके आंका।

एक 2007 कागज कि 500 अध्ययन की तुलना में दवा कंपनियों द्वारा वित्त पोषित उन लोगों को दवा कंपनियों द्वारा वित्त पोषित नहीं की तुलना में कॉर्टिकोस्टेरॉइड ड्रग्स (एलर्जी और अस्थमा के इलाज के लिए प्रयुक्त) के नकारात्मक प्रभावों की रिपोर्ट करने की संभावना आधी थी।

बहुत उद्योग-प्रायोजित अध्ययन दवाओं को विनियामक अनुमोदन के लिए आयोजित किया जाता है और नियामकों को कुछ पद्धतिगत मानकों की आवश्यकता होती है। इसलिए अक्सर, उद्योग-प्रायोजित अध्ययन का डिज़ाइन बहुत अच्छा है और पूर्वाग्रह कहीं और है। यह हो सकता है कि प्रश्नों को कैसे तैयार किया जाए या एक और सामान्य रूप: प्रकाशन पूर्वाग्रह।

प्रकाशन पूर्वाग्रह तब होता है जब संपूर्ण शोध अध्ययन प्रकाशित नहीं होते हैं, या केवल अध्ययन से चयनित परिणाम प्रकाशित होते हैं। यह एक आम मिथक है प्रकाशन पूर्वाग्रह इसके बारे में आता है क्योंकि वैज्ञानिक जर्नल संपादकों ने ऐसे अध्ययनों को अस्वीकार कर दिया है जो कि परिकल्पना का समर्थन नहीं करते हैं या सवाल पूछ रहे थे। इन्हें नकारात्मक या सांख्यिकीय गैर-महत्वपूर्ण अध्ययन कहा जाता है। परंतु नकारात्मक शोध प्रकाशित होने की संभावना है सकारात्मक शोध के रूप में। तो ऐसा नहीं है।

का विश्लेषण आंतरिक दवा उद्योग के दस्तावेज 1994 से 1998 से पता चलता है कि फार्मास्युटिकल उद्योग के पास अपने उत्पादों के प्रतिकूल प्रायोजित अनुसंधान के प्रकाशन को दबाने के लिए एक जानबूझकर रणनीति थी। उद्योग-पोषित जांचकर्ताओं को नकारात्मक शोध प्रकाशित करने की अनुमति नहीं दी गई थी जो परीक्षण की जा रही दवाओं की प्रभावकारिता या सुरक्षा का समर्थन नहीं करते थे।

इसने एक नैदानिक ​​साहित्य में योगदान दिया है जिसका अध्ययन दवाओं की प्रभावकारिता या सुरक्षा को दर्शाता है। तंबाकू उद्योग में भी एक है शोध के प्रकाशन को रोकने का इतिहास अगर तंबाकू उत्पादों के पक्ष में निष्कर्ष नहीं निकला तो यह वित्त पोषित हुआ।

तंबाकू, फार्मास्युटिकल और अन्य उद्योग-प्रायोजित अनुसंधानों में पूर्वाग्रह पर पिछला शोध यहां प्रासंगिक है क्योंकि अनुसंधान के परिणामों को प्रभावित करने वाले पूर्वाग्रह समान हैं, भले ही अध्ययन या हस्तक्षेप का अध्ययन किया जा रहा हो। जब पोषण अनुसंधान की बात आती है, तो हम वास्तव में इस बारे में बहुत कम जानते हैं कि कॉर्पोरेट प्रायोजन या हितों का टकराव अनुसंधान एजेंडा, डिजाइन, परिणाम और रिपोर्टिंग को कैसे पूर्वाग्रहित कर सकता है।

पोषण अनुसंधान पर उद्योग का प्रभाव

पोषण अनुसंधान की विश्वसनीयता है आक्रमण के तहत आना क्योंकि फंडिंग स्रोत अक्सर पारदर्शी नहीं होते हैं और उद्योग-वित्त पोषित अनुसंधान खाद्य नीति को प्रभावित करता है। लेकिन हम वास्तव में बहुत कम जानते हैं कि कैसे पोषण अनुसंधान को प्रायोजित किया जाता है।

इस सप्ताह हमारी व्यवस्थित समीक्षा प्रकाशित हुई जामा आंतरिक चिकित्साखाद्य उद्योग के प्रायोजन और पोषण अध्ययन के प्रकाशित परिणामों के बीच संबंध का आकलन करने वाले सभी अध्ययनों की पहचान और मूल्यांकन किया।

अध्ययनों के वास्तविक, संख्यात्मक निष्कर्षों पर उद्योग प्रायोजन के प्रभावों की जांच करने के कुछ अध्ययनों से हमें आश्चर्य हुआ। केवल दो 12 अध्ययनों ने खाद्य-उद्योग प्रायोजन और अनुसंधान परिणामों के सांख्यिकीय महत्व के बीच संबंध का मूल्यांकन किया, और न ही एक लिंक पाया

केवल एक पेपर में पाया गया कि खाद्य उद्योग द्वारा प्रायोजित अध्ययनों ने उद्योग के प्रायोजन के बिना शीतल पेय के सेवन के काफी छोटे हानिकारक प्रभावों की सूचना दी। कुल मिलाकर, हमारी समीक्षा से पता चला कि हम उद्योग के प्रायोजन या लेखकों के हितों के टकराव और पोषण अनुसंधान के वास्तविक परिणामों के बीच संबंध के बारे में बहुत कम जानते हैं।

अधिक अध्ययनों ने लेखकों के निष्कर्ष या उनके निष्कर्षों की व्याख्या के साथ उद्योग के प्रायोजन के मूल्यांकन का मूल्यांकन किया (परिणाम नहीं)। आठ रिपोर्टें, जब एक साथ ली गईं, तो पाया गया कि उद्योग प्रायोजित अध्ययनों में गैर-उद्योग प्रायोजित अध्ययनों की तुलना में 31% का जोखिम था, जो प्रायोजक के उत्पाद के पक्ष में एक निष्कर्ष था।

तो हम यह जानते हैं कि खाद्य उद्योग प्रायोजन प्रायोजक के उत्पादों का समर्थन करने के लिए अपने निष्कर्षों की व्याख्या करने वाले शोधकर्ताओं के साथ जुड़ा हुआ है। निष्कर्ष हमेशा परिणामों से सहमत नहीं होते हैं, लेकिन पाठकों की व्याख्याओं को और अधिक अनुकूल बनाने के लिए किया जा सकता है

उदाहरण के लिए, एक अध्ययन में यह पाया जा सकता है कि एक विशेष आहार में वजन घटाने और दिल की बीमारी में वृद्धि होती है, लेकिन हृदय रोग के हानिकारक प्रभावों को निष्कर्ष से छोड़ दिया जाता है। केवल वजन घटाने का उल्लेख है इस निष्कर्ष पर स्पिन एक युक्ति है अन्य उद्योगों में और यह प्रभावित कर सकता है कि अनुसंधान की व्याख्या कैसे की जाती है।

लेकिन यह परिणाम (शोध डेटा) है जो वास्तव में मायने रखता है। व्यवस्थित समीक्षा और साक्ष्य-आधारित सिफारिशों को विकसित करने के दृष्टिकोण से, परिणाम निष्कर्षों से अधिक महत्वपूर्ण हैं क्योंकि केवल डेटा, और न ही शोधकर्ताओं की व्याख्या, उन्हें समीक्षाओं में शामिल किया गया है।

हमें प्राथमिक पोषण अध्ययन और समीक्षाओं दोनों के परिणामों पर उद्योग प्रायोजन के प्रभावों की अधिक कठोर जांच की आवश्यकता है। उदाहरण के लिए, हमारे हालिया अध्ययन वजन घटाने पर कृत्रिम मिठास के प्रभावों की 31 समीक्षाओं की जांच की। हमने पाया कि कृत्रिम स्वीटनर कंपनियों द्वारा वित्त पोषित समीक्षाएँ 17 समय के बारे में थीं क्योंकि सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण परिणाम दिखाते हैं कि कृत्रिम मिठास का उपयोग वजन घटाने के साथ जुड़ा हुआ है, अन्य प्रायोजकों के साथ समीक्षाओं की तुलना में।

पोषण अनुसंधान एजेंडा

ऊपर उल्लिखित हमारे अध्ययनों में उद्योग-प्रायोजित और गैर-उद्योग प्रायोजित पोषण अनुसंधान की गुणवत्ता में कोई अंतर नहीं पाया गया। लेकिन, दवा या तंबाकू उद्योगों द्वारा प्रायोजित अनुसंधान के समान, प्रायोजक शोध के एजेंडे को सेट करके, प्रश्नों को हल करने या प्रकाशन को प्रभावित करके परिणामों को प्रभावित कर सकते हैं।

A एजेंडा अनुसंधान एकल सामग्री (जैसे कि चीनी) या खाद्य पदार्थ (जैसे नट) पर ध्यान केंद्रित करने के बजाय उनकी बातचीत या आहार पैटर्न खाद्य उद्योग के हितों का पक्ष ले सकते हैं। ऐसा इसलिए है क्योंकि यह एक निश्चित प्रकार के भोजन या प्रसंस्कृत खाद्य पदार्थों को बाजार में लाने के लिए एक मंच प्रदान कर सकता है जिसमें विशिष्ट सामग्री, जैसे कि चीनी-मुक्त पेय शामिल हैं।

अन्य अनुसंधान क्षेत्रों में प्रकाशन पूर्वाग्रह का अध्ययन करने के लिए उपयोग किए जाने वाले अधिकांश डेटा स्रोत पोषण अनुसंधान के लिए उपलब्ध नहीं हैं, जो पता लगाने में अधिक कठिन बनाते हैं।

शोधकर्ताओं ने फार्मास्यूटिकल और तंबाकू अनुसंधान में प्रकाशन पूर्वाग्रह की पहचान की है पूरी रिपोर्ट की तुलना वैज्ञानिक साहित्य में प्रकाशन के साथ नियामक एजेंसियों को प्रस्तुत दवा अध्ययन। शोधकर्ताओं के पास भी है जारी किए गए डेटा की तुलना में प्रकाशित शोध लेखों के साथ कानूनी बस्तियों में। खाद्य या आहार उत्पादों के लिए समान नियामक डेटाबेस नहीं हैं।

पोषण अनुसंधान के बड़े नमूनों में प्रकाशन पूर्वाग्रह का अनुमान लगाने के लिए सांख्यिकीय तरीकों का उपयोग करना संभव है, जैसा कि अन्य में है अनुसंधान के क्षेत्र। उद्योग-वित्त पोषित शोधकर्ताओं का साक्षात्कार एक और तरीका हो सकता है प्रकाशन पूर्वाग्रह की पहचान करें.

पोषण अनुसंधान में पूर्वाग्रह का कड़ाई से मूल्यांकन करने के लिए एक और बाधा धन स्रोतों और ब्याज के टकराव के बारे में पारदर्शिता की कमी है। कृत्रिम-स्वीटनर अध्ययनों की हमारी समीक्षा में 42 के लेखकों ने पाया कि उनमें से प्रकाशित लेख में दिलचस्पी का खुलासा नहीं किया गया था।

इसके अलावा, लगभग एक तिहाई समीक्षाओं में उनके धन स्रोतों का खुलासा नहीं किया गया। यद्यपि पत्रिकाओं में प्रकटीकरण समय के साथ सुधर रहा है, लेकिन सभी पत्रिकाएं लेखक के हितों और शोध के वित्तपोषण स्रोतों के प्रकटीकरण दिशानिर्देशों को लागू नहीं करती हैं।

पोषण अनुसंधान में पूर्वाग्रह को कम करना

फार्मास्युटिकल और तंबाकू उद्योग से संबंधित अनुसंधान पूर्वाग्रह पर अध्ययन और ब्याज की उलझनें हैं अंतरराष्ट्रीय सुधारों का नेतृत्व किया। ये अनुसंधान पारदर्शिता और डेटा पहुंच, सरकारी जर्नल के लिए सरकारी आवश्यकताओं के क्षेत्र में हैं, हित के टकराव के प्रबंधन के लिए विश्वविद्यालय मानकों और समालोचना और रिपोर्टिंग के प्रमाण के लिए पद्धतिगत मानकों (और व्यवस्थित समीक्षा) का संचालन करते हैं। पोषण अनुसंधान में इसी तरह के सुधार की आवश्यकता है।

आगे के अध्ययन यह निर्धारित करेंगे कि पोषण अनुसंधान के लिए पूर्वाग्रह को कम करने के लिए कौन से तंत्र को तत्काल लागू किया जाना चाहिए। विकल्पों में शामिल हैं:

• व्यवस्थित समीक्षाओं में उपयोग किए गए अध्ययनों के मूल्यांकन के लिए परिष्कृत तरीके

• सभी पोषण संबंधी पत्रिकाओं और पेशेवर संगठनों में ब्याज के वित्तीय संघर्षों का खुलासा करने, प्रबंधन या उन्मूलन के लिए लागू नीतियां

• प्रकाशन पूर्वाग्रह को कम करने के लिए तंत्र, जैसे कि अध्ययन रजिस्ट्रियां जो चल रहे अध्ययन के तरीकों का वर्णन करती हैं, या ओपन एक्सेस डेटा प्रदान करती हैं

• उपेक्षित विषयों को संबोधित करने और एजेंडा चलाने वाले कॉर्पोरेट प्रायोजकों के बिना जनसंख्या स्वास्थ्य के लिए अध्ययन का उत्पादन करने के लिए संशोधित शोध एजेंडा

• पोषण अनुसंधान के लिए वित्त पोषण के स्वतंत्र स्रोत, या, एक स्वतंत्र पार्टी द्वारा प्रशासित अनुसंधान निधियों के साथ अपने वित्त पोषण के लिए एक न्यूनतम, उद्योग स्रोत।

वर्तमान आर्थिक माहौल में, जिसमें विश्वविद्यालयों द्वारा उद्योग वित्त पोषण को प्रोत्साहित किया जाता है, पूर्वाग्रह का अध्ययन करना महत्वपूर्ण और विवादास्पद शोध है।

अनुसंधान संस्थानों को उन रणनीतियों को लागू करना चाहिए जो उद्योग प्रायोजित अनुसंधान के दौरान पूर्वाग्रह के जोखिम को कम करते हैं। वे अनुसंधान के प्रायोजन उद्योग को स्वीकार करने के लिए जोखिम-लाभ मूल्यांकन द्वारा ऐसा कर सकते थे। यह प्रायोजक के डिजाइन, आचरण और अनुसंधान के प्रकाशन के नियंत्रण के साथ-साथ संस्थान की प्रतिष्ठा के लिए किसी भी जोखिम का मूल्यांकन करेगा।

उद्योग के प्रायोजन के पूर्ण प्रभाव और पोषण अनुसंधान पर ब्याज के वित्तीय संघर्ष छिपे हुए हैं। दवा और तंबाकू अनुसंधान में पूर्वाग्रह के रूप में कठोर और व्यापक के रूप में एक सबूत का आधार यह बताने की जरूरत है कि कैसे पोषण अनुसंधान पूर्वाग्रह के जोखिम में है।

के बारे में लेखक

लिसा बीरो, चेयर प्रोफेसर, सिडनी विश्वविद्यालय

यह आलेख मूलतः पर प्रकाशित हुआ था वार्तालाप। को पढ़िए मूल लेख.

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